各種引流管拔管指征-全文預覽
【正文】 轉包皮清洗。⑶檢查前準備：住院病人如需用全身麻醉或脊柱麻醉，應按照麻醉上常規(guī)準備。使用完畢，應盤卷平放在保存盒內，彎曲直徑不少于10cm，切忌折曲，以防玻璃纖維受損。檢查時手法應輕巧，盡可能縮短檢查時間，以減少病人痛苦和緊張。抽出的液體不可回注入膀胱腔內。沖洗滴速可根據尿流速度、血尿深淺、血塊等情況，進行調節(jié)控制。常用的沖洗方法為封閉式膀胱沖洗和開放式膀胱沖洗二種。%呋喃西林液或滅菌等滲鹽水。④觀察。連接皮管應定期更換消毒。滅菌包裝的新導管，要注意有效期。⑵護理要點：首先需了解病人所用各種導管在體內的部位，所起的作用，要熟悉各種導管的應用方法并注意以下幾點：①固定。對終身帶管的患者,腎盂造瘺管在7 d 之內不能更換,術后3個月左右更換腎造瘺管,以后每隔2～4個月更換1次。拔管后有少量尿液漏出為暫時現象,3～5 d可自愈。⑤ 停止沖洗時,取下沖洗管道,將沖洗液的流入管腔堵塞,流出管腔連接尿袋進行引流尿液。尿液轉清后40～80 滴/min,持續(xù)8～24 h。③ 正確放尿:當尿量最多達到尿袋容量的三分之二時就應該傾倒尿液,傾倒時尿袋的高度不能高于恥骨聯合平面以預防尿液返流引起泌尿道逆行感染。3 不同引流管的特殊護理 留置導尿管 預防感染和尿管堵塞: 保留導尿管時間較長者,尿液中可見較硬的結石樣物質,有的附著在導管表面,易導致感染和管道堵塞。因此,在做各項操作時應嚴格遵循無菌操作原則,定期消毒病房空氣,減少病房人數,正確傾倒引流液,適時更換引流袋和傷口敷料等,遵醫(yī)囑正確使用抗生素,防止感染發(fā)生。妥善固定各種管道,防止脫落,引流管的高度應適當,防止引流不暢或引流液返流誘發(fā)上行性感染。2 引流管的一般護理 心理準備: 術前向患著介紹術后留置引流管的必要性和重要性,并解釋帶管期間會有些不適,同時活動會受到一定限制,讓其有充分的心理準備。用于腎盂內引流,輸尿管切開取石、輸尿管成型、輸尿管再植或同種異體腎移植等手術時放置的管道。 腎造瘺管: 根據B超檢查提示的腎臟大小,腎積水程度來確定穿刺點的位置,一般在腋后線與第12肋交叉點以下2 cm或稍偏內。常用的留置導尿管有以下三種:① 帶氣囊的二腔導尿管,標準結構包括排液腔對開排液孔(一對)、排液漏斗、注水腔、注水孔(一個)、注水漏斗、單向閥、氣囊。 ［文獻標志碼］ D ［文章編號］ 10020179(2009)03075502 *通訊作者:刁永書引流管在泌尿外科手術患者中應用廣泛,常用于各種泌尿外科手術后的患者,它可影響患者手術成敗和術后康復,而護理是其重要方面。來自醫(yī)學生原創(chuàng)醫(yī)學生【ID:medics】您若尚未訂閱“醫(yī)學生”，可以點擊標題下方的“醫(yī)學生”訂閱。有些會陰部、直腸手術（如直腸癌手術）一般要放置一周左右才考慮拔管“T”管，一般放置1214天后，先行夾管，持續(xù)夾管24~48小時（無腹痛、腹脹，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無黃疸）無不適可帶管出院。術后710天左右，引流量逐漸減少，24小時少于20毫升，顏色有鮮紅轉為淡紅或無色。有些會陰部、直腸或泌尿系手術根據個人情況。胃腸減壓管：根據患者病情 若為非胃腸道的腹部手術（如：肝膽手術）則患者腸鳴音恢復即可拔管，若為胃腸道手術，特別是有吻合口的胃腸道手術則必須待肛門恢復排氣后方能考慮拔管尿管術后能下床自行排尿,先要進行膀胱括約肌的訓練,扎住尿管后有需要小便的感覺。所有插入導尿管者都需密切觀察腹部有無腹膜炎U管：換管，一般間隔3個月左右，需要更換U管，置管時間：視病情而定，惡性腫瘤往往是終身的，良性狹窄一般為一年左右，不超過2年。51空間陽光天使的主頁延伸閱讀：上一篇|下一篇胡曉坤,馬登艷,胡艷,譚其玲,刁永書* (四川大學華西醫(yī)院第三綜合病房,四川成都 610041) ［中圖分類號］ R691。主要用于各種手術后留置導尿、尿潴留時引流尿液、測膀胱殘余尿及膀胱尿道造影等。 膀胱造瘺管: 留置位置一般在恥骨上,常用蕈狀導尿管以充分引流尿液,適用于有尿潴留但尿管不能從尿道口插入者或是經膀胱手術后暫時性或永久性留置管道者,如尿道斷裂的患者等。
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