健康管理師基礎(chǔ)知識(shí)掌握部分-全文預(yù)覽
【正文】 現(xiàn)肺紋理增多、紊亂等非特征性變化，主要X線征為肺過(guò)度充氣，并發(fā)肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病時(shí)，除右心增大的x線征外，還可有肺動(dòng)脈圓錐膨隆，肺門血管影擴(kuò)大及右下肺動(dòng)脈增寬等。包括：高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、頸動(dòng)脈狹窄、肥胖、其他危險(xiǎn)因素（高同型半胱氨酸血癥、代謝結(jié)合征、缺乏體育活動(dòng)、飲食營(yíng)養(yǎng)不合理、口服避孕藥、促凝危險(xiǎn)因素）。診斷：頭顱CT掃描是診斷腦出血安全有效的方法。（3）臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。腦卒中：是指一組發(fā)病急驟的腦血管病，而后者含義更廣，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的所有動(dòng)脈和靜脈系統(tǒng)的病變。如出現(xiàn)典型的心絞痛、或發(fā)生心肌梗死，臨床上可基本明確冠心病的診斷。冠心病又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。 糖尿病可分為I型、Ⅱ型、其他特殊類型及妊娠糖尿病4種。動(dòng)態(tài)血壓正常值國(guó)內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)平均值＜130/80mmHg,，白晝平均值＜135/85mmHg，夜間平均值＜125/75mmHg，正常情況下，夜間血壓均值比白晝血壓均值低10%15%。血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)的建議增加自測(cè)血壓的頻率。（7）確定血壓讀數(shù)：所有讀數(shù)均應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)；讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù)；電子血壓計(jì)以顯示血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn)；（8）應(yīng)間隔12分鐘重復(fù)測(cè)量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。一般不提倡使用腕式或手指式電子血壓計(jì)；（2）袖帶的大小適合患者的上臂臂圍，至少覆蓋上臂臂圍的2/3；（3）被測(cè)量者測(cè)量前1小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物；精神放松、排空膀胱；至少安靜休息5分鐘；（4）被測(cè)量者應(yīng)坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計(jì)與心臟處同一水平。包括：吸煙、乙肝病毒及其他病毒感染、膳食營(yíng)養(yǎng)因素、職業(yè)危害、其他環(huán)境因素等。社區(qū)不完全等同于“行政區(qū)域”。具體包括：做什么、間隔多長(zhǎng)時(shí)間做一次、什么時(shí)候做。第三級(jí)預(yù)防：對(duì)已患某些疾病的人，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。（三）預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程以及健康決定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級(jí)分類，稱為三級(jí)預(yù)防策略。介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像或內(nèi)鏡的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)，通過(guò)藥物、物理、化學(xué)等手段直接消除或減輕局部病變，從而達(dá)到治療目的。根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、組織對(duì)藥物的吸收情況及治療需要，藥物給藥途徑可有口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥、注射等。心電圖除主要用于心臟疾病的診斷外，也廣泛應(yīng)用于各種危重患者的搶救、手術(shù)麻醉、藥物作用和電解質(zhì)紊亂的監(jiān)測(cè)、航天、登山運(yùn)動(dòng)的心電監(jiān)測(cè)等。根據(jù)占位性病變的聲學(xué)分型，鑒別占位病變的實(shí)質(zhì)性、囊性，還是囊實(shí)混合性，部分可鑒別良、惡性；（5）檢測(cè)積液（如胸腔積液、心包積液等）的存在與否，以及對(duì)積液量的多少作出估計(jì)；（6）產(chǎn)科上可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量、確定胎齡，評(píng)價(jià)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，評(píng)定胎兒生理功能。：視診、觸診、叩診（直接叩診、間接叩診）、聽診包括：血液學(xué)檢驗(yàn)、體液與排泄物檢驗(yàn)、生化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、病原學(xué)檢驗(yàn)（1）大小改變，如：心影增大；（2）位置改變，如：關(guān)節(jié)脫位；（3）形態(tài)改變，如：各種呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、炎癥、腫瘤、外傷等都產(chǎn)生形態(tài)結(jié)構(gòu)變化；（4）輪廓改變，如：心臟病、心包病變、骨關(guān)節(jié)疾?。唬?）密度改變，如肺內(nèi)滲出、腫瘤致肺內(nèi)異常密度增高、骨骼炎癥、腫瘤致骨骼密度降低或破壞；（6）功能改變，如某些疾病發(fā)生功能變化，如心包積液心臟搏動(dòng)減弱或消失等。8. 疾病管理的主要特點(diǎn)疾病管理具有三個(gè)主要特點(diǎn)：一、目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體；二、不以單個(gè)病例和（或）其單次就診事件為中心，而關(guān)注個(gè)體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量，這也是疾病管理與傳統(tǒng)的單個(gè)病例管理的區(qū)別；三、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。健康管理的公眾理念是：病前主動(dòng)防、病后科學(xué)管、跟蹤服務(wù)不間斷3. 健康管理的基本步驟健康管理有三個(gè)基本步驟：一是了解和掌握你的健康，開展健康狀況檢測(cè)和信息采集；二是關(guān)心和評(píng)價(jià)你的健康，開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康評(píng)價(jià)；三是改善和促進(jìn)健康，開展健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)和健康促進(jìn)，進(jìn)行健康干預(yù)。健康管理有三部曲：一、了解和掌握你的健康，即健康狀況的檢測(cè)和信息收集；二、關(guān)心和評(píng)價(jià)你的健康，即健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康評(píng)價(jià)；三、改善和促進(jìn)你的健康，即健康危險(xiǎn)因素的干預(yù)和健康促進(jìn)。在因?qū)I(yè)需要進(jìn)行案例討論，或采用案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫作等工作時(shí)，應(yīng)隱去可能會(huì)據(jù)此辨認(rèn)出個(gè)體的有關(guān)信息。3. 職業(yè)道德的基本要求愛崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信、辦事公道、服務(wù)群眾、奉獻(xiàn)社會(huì)（二）職業(yè)守則（1）健康管理師不得在性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等方面歧視個(gè)體或群體。一、 職業(yè)道德（14章）
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