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太平洋保險金融職員人身意外傷害保險條款-全文預覽

2025-07-08 00:11 上一頁面

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【正文】 僅能辨別眼前手動者,或視野半徑小于5度,并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。(5)上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié);下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。(9)足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后,機能仍然完全喪失,但眼球摘除等明顯無法復原之情況,不在此限。(11)兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。(7)聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝,語言頻率為500、1000、2000赫茲。(3)咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運動,除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。燒傷:指被保險人在保險期間內(nèi)因意外事故導致的機體軟組織的燒傷,燒傷程度達到Ⅲ度,Ⅲ度燒傷的標準為皮膚(表皮、皮下組織)全層的損傷,涉及肌肉、骨骼,軟組織壞死、結(jié)痂、最后脫落。探險:指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險,而故意使自己置身其中的行為,如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。不可抗力:指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。未依法按時進行或通過機動車安全技術(shù)檢驗。意外傷害:指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁;保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國法院起訴。投保人解除本保險合同時,應提供下列證明文件和資料:(1)保險合同解除申請書;(2)保險單原件;(3)保險費交付憑證;(4)投保人身份證明或投保單位證明。(二)殘疾保險金申請(1)保險金給付申請書;(2)保險單原件;(3)被保險人身份證明;(4)中華人民共和國境內(nèi)二級以上(含二級)或被保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法鑒定機構(gòu)出具的殘疾程度鑒定診斷書;(5)事發(fā)當?shù)卣嘘P(guān)部門出具的意外傷害事故證明或者中華人民共和國駐該國的使、領館出具的意外傷害事故證明;(6)保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關(guān)的材料;(7)若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。保險金申請人未能提供有關(guān)材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔給付保險金責任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生的除外。被保險人人數(shù)增加時,保險人在審核同意后,于收到申請之日的次日零時開始承擔保險責任,并按約定增收未滿期凈保險費。第十九條 投保人住所或通訊地址變更時,應及時以書面形式通知保險人。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,保險人在接到通知后有權(quán)解除本保險合同并按照接到通知之日退還原職業(yè)或工種所對應的未滿期凈保險費。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務,足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除本保險合同。投保人、被保險人義務第十六條 本保險合同約定一次性交付保險費或?qū)ΡkU費交付方式、交付時間沒有約定的,投保人應在保險責任起始日前一次性交付保險費;約定以分期付款方式交付保險費的,投保人應按期交付第一期保險費。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應當承擔給付保險金責任。保險人義務第十條 訂立保險合同時,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明保險合同的內(nèi)容。保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。四、保險人對被保險人所負的身故保險金、殘疾保險金的給付責任總額以保險單所載該被保險人的保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到保險金額時,保險人對該被保險人的保險責任終止(本條第三款除外)。(1)被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和
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