執(zhí)業(yè)臨床醫(yī)師實踐技能考試萬能公式-全文預覽
【正文】 腎源性水腫的差異）2． 尿路感染（1） 腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細胞管型（2） 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史+膀胱刺激征反復發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WBC↑（3） 下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征3． 腎結(jié)石：活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或X線4． 輸尿管結(jié)石：活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+X線檢查5． 腎癌：老年人+（無痛性）肉眼血尿6． 腎衰：多年腎炎病史+血尿蛋白高血壓+血肌酐（代償期、時代長期、衰竭期、尿毒癥期）升高7． 前列腺增生：老年人+尿頻+進行性排尿困難▲ 泌尿系統(tǒng)疾病檢查1． 腹部B超、平片2． 血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血氣分析3． 腎盂造影4． 穿刺活檢5． 婦科檢查6． 血肌酐、腎小球濾過率7． 腎功能8． 放射性核素腎圖9． 膀胱鏡▲ 泌尿系統(tǒng)疾病治療原則1． 一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食2． 對癥治療（1） 抗感染（2） 利尿降壓（3） 透析（4） 糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)3． 外科治療：手術(shù)切除或切開4． 腫瘤(腎癌)5． 血液透析治療內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診斷公式1． 甲亢=心悸+眼突（眼脹）+情緒激動+多汗+甲狀腺腫大檢查：T3\T4\TSH 13Ⅱ 甲狀腺核素2． 甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物+B超結(jié)節(jié)3． 糖尿病=三多一少，血糖測定：，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少+發(fā)病急+青少年+爛蘋果味（2）2型糖尿病=中老年+發(fā)病慢糖尿病和酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：檢查：果糖胺、胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗、糖化血紅蛋白一般治療：生活指導、注意飲食、體育鍛煉、病情監(jiān)測、預防并發(fā)癥藥物治療：促泌劑：磺脲類—2型非肥胖，飲食運動控制不理想；雙胍類—肥胖者胰島素—1型和2型并發(fā)癥α葡萄糖苷酶抑制劑—餐后血糖高血液系統(tǒng)疾病診斷公式1． 白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細胞減少2． 再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少3． 自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+Coombs（抗人球蛋白試劑）陽性+脾大4． 缺鐵性貧血=貧血貌（皮膚粘膜蒼白）+女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤5． 特發(fā)性血小板減少性紫癜=女性+出血傾向+血小板降低（＜100109/ L），紅白細胞計數(shù)正常6． DIC=多部位出血+PT延長+3P試驗陽性▲ 血液系統(tǒng)疾病檢查1． 骨髓穿刺檢查2． 細胞形態(tài)學檢查3． 肝腎功能、腹部B超4． 血常規(guī)▲ 血液系統(tǒng)疾病治療原則治療：一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素白血?。夯?骨髓移植化療：急性白血病，急淋—DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急淋—DA方案（柔紅霉素、阿糖胞苷）早幼粒—維甲酸慢性白血病自身免疫性溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素，脾切除再障：雄激素，免疫抑制劑，骨髓移植貧血：補充鐵劑+Vc，手術(shù)前貧血嚴重可輸注紅細胞結(jié)締組織并診斷公式共同癥狀：骨關(guān)節(jié)腫痛+1． 系統(tǒng)性紅斑狼瘡=女性+蝶形紅斑+光過敏+雷諾現(xiàn)象+ANA陽性+蛋白尿2． 風濕性關(guān)節(jié)炎=單發(fā)+大關(guān)節(jié)3． 類風濕性關(guān)節(jié)炎=對稱（雙）+小關(guān)節(jié)+RF陽性4． 化膿性關(guān)節(jié)炎=青少年+高熱5． 骨性關(guān)節(jié)炎=骨擦音/骨擦感+活動后加重，休息后疼痛緩解6． 強制性脊柱炎=竹節(jié)樣改變中毒性疾病診斷公式1． 一氧化碳中毒=煤火爐+櫻桃紅+COHb增高2． 有機磷=農(nóng)藥接觸史+瞳孔針孔樣改變+大蒜味+肺部聽診濕羅音+膽堿酯酶活力（ChE）↓腦血管疾病診斷公式1． 腦出血=高血壓病史+急性發(fā)作+意識障礙+定位體征2． 腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟?、高脂血癥）3． 腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎）◇腦肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血+下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）◇肺4． 蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急+腦膜刺激征+CT5． 腦梗死=高血壓病史+偏癱+CT未見病灶腦膜炎診斷公式1． 結(jié)腦=腦膜刺激征+結(jié)核癥狀（低熱盜汗）+腦脊液毛玻璃樣2． 病腦=腦膜刺激征+病毒感染（發(fā)
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