高危人群篩查及三級(jí)預(yù)防-全文預(yù)覽
【正文】 現(xiàn)糖尿病 ?對于一些因大血管病變、高血脂、肥胖及其他與糖尿病有關(guān)的疾病住院者，進(jìn)行常規(guī)篩查 糖尿病的一級(jí)預(yù)防 —— 預(yù)防糖尿病的發(fā)生 ? 生活方式干預(yù)，相對中等程度地糾正生活方式就會(huì)產(chǎn)生效益 – 主食減少 23兩 /日 – 運(yùn)動(dòng)增加 150分鐘 /周 – 體重減少 5%～ 7% ? 改變生活方式的目標(biāo) – 使 BMI達(dá)到或接近 24，或至少減少 57% – 至少減少每日總熱量 400～ 500卡 – 飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的 30%以下 – 體力活動(dòng)增加到 250～ 300分鐘 /周 糖尿病的一級(jí)預(yù)防 —— 預(yù)防糖尿病的發(fā)生 ? 強(qiáng)化生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病的可行性 – 瑞典 Malmous研究和中國的大慶 IGT研究分別證明，生活方式干預(yù)可使糖尿病發(fā)病率降低 50%和3050% – 芬蘭的 DPS研究證明，生活方式干預(yù)可降低糖尿病發(fā)病率 58% – 美國的 DPP試驗(yàn)，研究對象 3200人，隨訪 3年，結(jié)果表明，生活方式干預(yù)使美國人糖尿病發(fā)病率降低 58% – 這些結(jié)果不僅證明生活方式干預(yù)在全世界范圍的有效性和可行性 ,而且顯示中等強(qiáng)度的干預(yù)既有效又能為廣大人群接受并常年堅(jiān)持 糖尿病的一級(jí)預(yù)防 —— 預(yù)防糖尿病的發(fā)生 藥物干預(yù) ? 有相當(dāng)數(shù)量的 IGT者對生活方式干預(yù)療效尚不滿意 ,需考慮藥物干預(yù) ? 目前在全世界有幾個(gè)藥物干預(yù)預(yù)防糖尿病的臨床試驗(yàn) ? 藥物干預(yù)對糖尿病的預(yù)防作用均比生活方式干預(yù)的效果略遜一籌 藥物干預(yù) ? 什么人群需要進(jìn)行藥物干預(yù) ? 什么時(shí)候開始進(jìn)行藥物干預(yù) ? 應(yīng)用何種藥物干預(yù) ? 干預(yù)要進(jìn)行多久抑或終生 ? 費(fèi)用與療效的分析（衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面都研究） 這些都是需要進(jìn)一步考慮 一級(jí)預(yù)防的目標(biāo) ? 糾正可控制的糖尿病危險(xiǎn)因素，降低糖尿病患病率 ? 提高糖尿病的檢出率，盡早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理糖尿病 糖尿病的二級(jí)預(yù)防 —— 預(yù)防糖尿病并發(fā)癥 ? 防治糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵是盡早地發(fā)現(xiàn)糖尿病，盡可能地控制和糾正患者的高血糖、高血壓、血脂紊亂和肥胖以及吸煙等致并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素 ? 對 2型糖尿病病人定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥以及相關(guān)疾病的篩查，了解病人有無糖尿病并發(fā)癥以及有關(guān)的疾病或代謝紊亂，如高血壓、血脂紊亂或心腦血管疾病等，以加強(qiáng)相關(guān)的治療措施，全面達(dá)到治療的目標(biāo) 代謝控制和治療的目標(biāo) ? 對所有糖尿病患者，加強(qiáng)糖尿病并發(fā)癥教育，如
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