【正文】 治療 傳統(tǒng)康復(fù)治療 康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容 康復(fù)基礎(chǔ)學(xué) 康復(fù)評(píng)定學(xué) 康復(fù)治療學(xué) 康復(fù)臨床學(xué) 社區(qū)康復(fù)學(xué) 康復(fù)評(píng)定目的 掌握殘障情況 設(shè)定康復(fù)目標(biāo) 制定治療方案 判斷治療效果 預(yù)測(cè)功能轉(zhuǎn)歸 鑒定功能狀況 康復(fù)治療基本原則 因人而異 循序漸進(jìn) 持之以恒 全面康復(fù) 主觀能動(dòng) 基本途徑：改善、代償、替代 康復(fù)治療的基本原則 ? 因人而異（ individualization） – 病情和目標(biāo)差異 – 年齡和性別差異 – 興趣和文化差異 – 經(jīng)濟(jì)和環(huán)境差異 ? 循序漸進(jìn)（ progression and adaptation） – 積累訓(xùn)練效應(yīng) – 學(xué)習(xí)治療方法 – 建立安全性 康復(fù)治療的基本原則 ? 持之以恒（ persevering and persistence） – 治療效應(yīng)的維持與消退 – 行為模式價(jià)值 – 康復(fù)預(yù)防價(jià)值 ? 全面康復(fù)（ prehension） – 運(yùn)動(dòng)中樞調(diào)控 – 神經(jīng)元募集 – 心理參與 康復(fù)治療的基本原則 ? 主觀能動(dòng)（ motivation） – 功能障礙的多維性 – 功能恢復(fù)的多渠道 – 鍛煉手段的多樣性 康復(fù)治療的基本途徑 ? 改善 （ to improve） ： 通過訓(xùn)練和其它措施改善生理功能。 ? 到 2022年 8月底 ， 我國 60歲以上人口已達(dá)到 ， 其中 65歲以上人口達(dá)到 86O0萬 ，分別占人口總數(shù)的 10％ 和 7％ ；預(yù)測(cè)到 2022年 ， 60歲以上人口將超過 2億 ， 占總?cè)丝?14％ 。 康復(fù)醫(yī)學(xué) 與 臨床醫(yī)學(xué) 理念：運(yùn)動(dòng)障礙為核心 對(duì)象：功能障礙、殘疾者 目標(biāo)：提高功能、改善障礙 方法：非藥物、訓(xùn)練 工作模式：團(tuán)隊(duì)配合 病患為核心 患者 治療疾病、去除病因 藥物、手術(shù) 細(xì)化 康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)區(qū)別 項(xiàng)目 臨床醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 核心理念 行為模式 治療對(duì)象 評(píng)估 治療目的 治療手段 工作模式 家屬介入 以疾病為中心 生物學(xué)模式 各類病人 疾病診斷和系統(tǒng)功能 強(qiáng)調(diào)去除病因 ,挽救生命 , 逆轉(zhuǎn)病理和病理生理過程 藥物 \手術(shù) 專業(yè)化分工模式 不需要家屬介入 以運(yùn)動(dòng)功能障礙為中心 生物 心理 社會(huì)模式 功能障礙和殘疾者 軀體 \心理 \生活 \社會(huì)功能 強(qiáng)調(diào)改善 \代償 \替代的途 徑提高功能 ,提高生活質(zhì)量 , 回歸社會(huì) 非藥物治療 ,患者主動(dòng)參與 團(tuán)隊(duì)模式 需要家屬直接介入 康復(fù)團(tuán)隊(duì)（ team work） ? 康復(fù)醫(yī)師 ? 物理治療師（士） ? 作業(yè)治療師（士） ? 言語治療師（士） ? 支具治療師（士） ? 心理治療師（士） ? 社會(huì)工作者 ? 康復(fù)護(hù)師（士） 康復(fù)三級(jí)預(yù)防 一級(jí)：預(yù)防損傷或疾病，避免殘疾發(fā)生過程。從原來醫(yī)學(xué)的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變成： 生物 心理 社會(huì) 模式。 (2) 康復(fù)人員在“輔助技術(shù)需求”的評(píng)估中起決定性作用。 國內(nèi)外科學(xué)工作者已經(jīng)使用干細(xì)胞移植治療腦缺血性疾病、腦出血性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的創(chuàng)傷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退變性疾病(PD、 AD)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，展示了十分誘人的臨床應(yīng)用前景，可能會(huì)改變神經(jīng)康復(fù)(neurorehabilitation)的格局。 ? 微電子化、數(shù)據(jù)化、信息化、納米技術(shù)、克隆技術(shù)、機(jī)器人技術(shù)、生物芯片技術(shù)等的發(fā)展和成熟，將會(huì)給康復(fù)工程及組織工程在康復(fù)中的應(yīng)用帶來新的很難預(yù)測(cè)的發(fā)展。 (5) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科與相關(guān)的臨床科緊密聯(lián)系。 其特點(diǎn)為： (1) 更加重視在病區(qū) (首先是康復(fù)病區(qū) )進(jìn)行康復(fù)治療。人類疾病、衰老、死亡是不可避免的，只要疾病、損傷、衰老等造成功能障礙就要依靠康復(fù)醫(yī)學(xué)來預(yù)防和康復(fù)，康復(fù)醫(yī)學(xué)就一定會(huì)發(fā)展壯大。 人工耳蝸使聾人“聽”見聲音。如將 FES與活動(dòng)矯形器結(jié)合，使截癱患者站立并實(shí)現(xiàn)交替步態(tài)運(yùn)動(dòng)。 “ 九五 ” 期間有 430萬殘疾人得到不同程度康復(fù) （ 主要三項(xiàng) R） 。 80年代，急性心肌梗死早期活動(dòng)程序，已成為心臟綜合處理常規(guī)之一， 7 ~ 14天完成 7步程序可出院。 腦癱： 骨科康復(fù)是 RM最早發(fā)展領(lǐng)域是 RM基礎(chǔ) ——如小兒麻痹，關(guān)節(jié)炎，截肢后，骨折后康得醫(yī)療，近幾十年有重大發(fā)展。 截癱康復(fù)治療研究近 20年 ， 特 96年以來有突破進(jìn)展：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明 ， 移植細(xì)胞和化學(xué)藥物可促進(jìn)脊髓 N生長 ， 恢復(fù)功能 。 國際衛(wèi)生組織專家 ——生存極限 15年 。 （ 德德瑪?shù)目祻?fù)之路 ） 中山醫(yī) （ 101例 ） ：康復(fù) —恢復(fù)步行 ， 生活自理90%， 輕工作 24%， 死亡率低 13% 對(duì)照 ——步行 ， 生活自理 61% 輕工作 5% 國家“九五”科技攻關(guān)課題 —―腦卒中早期康復(fù)的研究”（ 1100+病例）肯定了早期康復(fù)的療效。認(rèn)識(shí)康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 王紅軍 假如你的親戚朋友不幸患了 腦中風(fēng)，你最大的愿望是什么？ 康 復(fù) 什么是康復(fù)？ ? 康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景 ? 康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念 ? 康復(fù)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)識(shí)上的新視點(diǎn) ? 康復(fù)醫(yī)學(xué)診斷治療上的新方法 ? 傳統(tǒng)療法在現(xiàn)代康復(fù)中的重要性 ? 我院康復(fù)科發(fā)展思路 ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)四大塊：預(yù)防醫(yī)學(xué) ? 臨床醫(yī)學(xué) ? 康復(fù)醫(yī)學(xué) ? 保健醫(yī)學(xué) 關(guān)聯(lián)？ 治療 保健 預(yù)防 康復(fù) 健康 關(guān)聯(lián) 臨床 康復(fù) 預(yù)防 保健 不同國家和地區(qū)的康復(fù)名詞 大陸：康復(fù) 香港：復(fù)康 臺(tái)灣：復(fù)健 國外： Rehabilitation 康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀和進(jìn)展 現(xiàn)代 RM誕生于第二次大戰(zhàn)后，從萌芽到成長、成熟已 50多年。 表 康復(fù)治療的主要病種 神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傷殘 腦血管意外 （ 偏癱及其他 ） 脊髓損傷 （ 截癱 、 四肢癱及其他殘疾 ） 兒童腦性癱瘓 脊髓灰質(zhì)炎 （ 小兒麻痹 ） 后遺癥 周圍神經(jīng)疾病和損傷 顱腦損傷 骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和傷殘 截肢 、 斷肢再植術(shù)后