結(jié)核病的皮質(zhì)激素治療-全文預(yù)覽
【正文】 炎作用及控制皮膚過(guò)敏的作用比潑尼松更顯著 ， 而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用較輕微 ， 對(duì)垂體 腎上腺皮質(zhì)軸的抑制作用較強(qiáng) 。 用法：每次 100200mg，與 %氯化鈉注射液或 5%葡萄糖注射液 500ml混合均勻后作靜脈滴注 。 劑量及療程因病情不同而異 。 主要內(nèi)容 適應(yīng)證與禁忌證 2 注意事項(xiàng) 4 皮質(zhì)激素治療結(jié)核病的機(jī)制 3 1給藥方法 3 種類 糖皮質(zhì)激素的種類 潑尼松 氫化可的松 甲潑尼龍 地塞米松 其他 潑尼松（強(qiáng)的松、去氫可的松） ?具有抗炎及抗過(guò)敏作用 ， 能抑制結(jié)締組織的增生 ， 降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性 ， 減少炎性滲出 ， 并能抑制組胺及其他毒性物質(zhì)的形成與釋放 。 ?妊娠期間特別是妊娠早期使用 ， 可能影響胎兒發(fā)育 ，有的可導(dǎo)致多發(fā)性畸形 。 應(yīng)用禁忌癥 并發(fā)活動(dòng)性消化性潰瘍以及腸吻合術(shù)后 并發(fā)嚴(yán)重高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭 妊娠肺結(jié)核 糖尿病合并結(jié)核病 AIDS合并結(jié)核病 禁忌癥 精神性疾病 皮質(zhì)激素可引起消化道應(yīng)激性潰瘍 ， 可誘發(fā)陳舊性潰瘍轉(zhuǎn)變?yōu)榛顒?dòng)性潰瘍 ， 更能使活動(dòng)性潰瘍加重 ， 發(fā)生出血和穿孔 。 ?可應(yīng)用長(zhǎng)效制劑中的地塞米松 5mg或甲潑尼龍 40mg靜脈應(yīng)用 ， 每日 2次 ， 療程 57天 。 其止血機(jī)制為： ?（ 1） 皮質(zhì)激素的非特異性抗炎 、 抗過(guò)敏作用 ， 能減輕局部炎癥反應(yīng) ， 降低毛細(xì)血管通透性； ?（ 2） 降低血中肝素水平 ， 縮短凝血時(shí)間； ?（ 3） 增強(qiáng)心肌的能量利用 ， 增強(qiáng)心肌收縮力和心排血量 ， 降低肺血管壓力 ， 改變血管壁的反應(yīng)性 ， 使毛細(xì)血管壁收縮 。 由于肺內(nèi)病變大面積迅速干酪壞死 ，結(jié)核分枝桿菌大量繁殖 ， 導(dǎo)致中毒癥狀十分嚴(yán)重 ， 出現(xiàn)寒戰(zhàn) 、 高熱 、 中毒性休克 ， 甚至危及生命 。 在化療 、 抽液的同時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)激素治療 ，可加速積液吸收 ， 減少或防止?jié){膜粘連肥厚 ， 避免遺留器官功能障礙 。 殺菌作用最強(qiáng) ， 有利于提高抗結(jié)核藥物的治療效果 。 用于某些抗結(jié)核病物引起的過(guò)敏反應(yīng) 。 ?治療抗結(jié)核藥物引起的過(guò)敏性休克、剝脫性皮炎以及變態(tài)反應(yīng)升高的結(jié)核性漿膜炎、淋巴結(jié)核和結(jié)核性類風(fēng)濕癥。 主要內(nèi)容 適應(yīng)證與禁忌證 2 注意事項(xiàng) 4 皮質(zhì)激素治療結(jié)核病的機(jī)制 3 1給藥方法 3 機(jī)制 抗炎作用 免疫抑制作用 抗毒素作用 皮質(zhì)激素治療結(jié)核病的機(jī)制 抗休克作用 抗纖維作用 刺激 TB代謝，提高殺菌效果 抗炎作用 ?皮質(zhì)激素在藥理劑量時(shí)能抑制感染和非感染性炎癥； ?減輕充血，降低毛細(xì)血管的通透性； ?抑制炎癥細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）向炎癥部位移動(dòng)；阻止炎癥介質(zhì)如激肽類、組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等發(fā)生反應(yīng)；抑制吞噬細(xì)胞的功能； ?穩(wěn)定溶酶體膜，阻止補(bǔ)體參與
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