突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)-全文預(yù)覽
【正文】 測(cè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，報(bào)告后不到 5分鐘即可收到預(yù)警短訊。 目錄 概述 定義 分類(lèi) 意義 調(diào)查 爆發(fā) 災(zāi)害 實(shí)例 應(yīng)急 準(zhǔn)備 處理 epidemiology of emergency events 美國(guó)目前已經(jīng)把傳染性疾病列為比軍事威脅還要嚴(yán)重的國(guó)家安全性威脅 －蘭德報(bào)告。面對(duì)這一突發(fā)事件，究竟應(yīng)如何在緊急應(yīng)對(duì)處置的同時(shí)展開(kāi)調(diào)查？病因又是如何被查明？ ? （一） 核實(shí)疫情和病原簽定 ? （二）原因分析和成因調(diào)查 ? 流行特征調(diào)查： 空間、時(shí)間、人間 ? 爆發(fā)原因分析 ：爆發(fā)規(guī)?？涨?，流行面很廣。 背景信息 ① 事發(fā)地區(qū)的行政區(qū)劃分，人口的構(gòu)成特點(diǎn) ②主要的交通路線、現(xiàn)用機(jī)場(chǎng)、車(chē)站和港口的位置，以及地形情況； ③衛(wèi)生設(shè)施的分布情況及所提供的衛(wèi)生服務(wù)； ④關(guān)鍵機(jī)構(gòu)如，銀行、國(guó)庫(kù)、藥房、自來(lái)水廠和政府辦公樓等的位置； ⑤氣候和自然環(huán)境特點(diǎn)。 一般程序和步驟 暴發(fā)的核實(shí) 確認(rèn)暴發(fā)終止 確認(rèn)暴發(fā) （二）災(zāi)害和事故調(diào)查方法 以災(zāi)害和事故為主的突發(fā)事件的調(diào)查方法與爆發(fā)調(diào)查有相似之處，但也略有不同。 ② 對(duì)日常生活接觸傳播和飛沫傳播引起的暴發(fā)，依據(jù)是后發(fā)病例與傳染源的接觸機(jī)會(huì)，接觸時(shí)是否在傳染期內(nèi)。 ? (2) 確定發(fā)病與用水的關(guān)系： 發(fā)病者均飲用過(guò)同一水源，未飲用此水源者不發(fā)病。 經(jīng)食物傳播流行特征 ① 流行曲線突起突落，一般無(wú)拖尾，病例集中分布在一個(gè)潛伏期內(nèi)； ②病例均有進(jìn)食某種食物的歷史，不吃不發(fā)病，發(fā)病均吃了； ③病例分布與某種食物的供應(yīng)范圍一致； ④停止供應(yīng)某種食物后，暴發(fā)即告終止。 (三 ) 傳播途徑的分析和判斷 (1) 分析流行特征 (2) 確定傳播因素 (3) 確定共同暴露時(shí)間 (4) 確定污染原因 (5) 實(shí)驗(yàn)室檢查 “經(jīng)食物傳播”的分析和判斷 （ 1） 分析流行特征： （ 2） 確定傳播途徑： 上述流行特征 ， 傳播實(shí)現(xiàn)的條件 ，檢驗(yàn)結(jié)果 。 * 連續(xù)暴露特點(diǎn)：流行曲線在高水平 。 ? 人群分布： 基本無(wú)差異 ， 發(fā)病人群均有共同暴露于某因素的歷史 。 3．混合型 ：以上兩型的結(jié)合。 ?計(jì)算平均潛伏期： 正態(tài)分布資料 — 算術(shù)平均數(shù) 偏態(tài)分布資料 — 中位數(shù) 資料不明確 — 中位數(shù) ?推算共同暴露時(shí)間 : ( 1 ) 潛伏期推算法： 首例病例發(fā)病時(shí)間 → 最短潛伏期 共同暴露時(shí)間 末例病例發(fā)病時(shí)間 → 最長(zhǎng)潛伏期 發(fā)病高峰 → 常見(jiàn)潛伏期（或平均潛伏期） 資料分析 (一 ) 確定診斷 依據(jù)：臨床特點(diǎn)： 潛伏期 、 癥狀體征 、 病程 流行特征 （ 三間分布 ） 檢驗(yàn)結(jié)果 (二 ) 推斷暴發(fā)性質(zhì)和類(lèi)型 1． 同源暴發(fā)： 包括共同傳播媒介和共同暴露 ， 是指易感人群同時(shí)或先后暴露于同一感染來(lái)源 （ 污染載體 ）所引起的流行 。 – 人群分布： 病例按年齡 、 性別 、 職業(yè)等分組 ，計(jì)算罹患率 。 一般程序和步驟 暴發(fā)的核實(shí) 確認(rèn)暴發(fā)終止 確認(rèn)暴發(fā) 確認(rèn)暴發(fā) 初步調(diào)查 1． 核實(shí)診斷：臨床癥狀和流行病學(xué)資料 2. 了解疾病發(fā)生的概況 3. 病例及相關(guān)資料的收集：時(shí)間 、 地區(qū) 、 人群 4. 初步判斷 ， 提出假設(shè)： 5． 采取措施： 深入調(diào)查 ? 1． 一般資料的收集和調(diào)查 ? 2. 暴露日期確定 、 平均潛伏期計(jì)算 ? 3． 暴發(fā)因素判斷 ? 4. 現(xiàn)場(chǎng)觀察 ? 5． 采集標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) ： 描述性研究：現(xiàn)況調(diào)查 病例 對(duì)照研究： 回顧性隊(duì)列研究： 個(gè)案調(diào)查： 調(diào)查方法 資料整理 ?臨床表現(xiàn)： 各臨床癥狀和體征出現(xiàn)的百分比 ?流行特征： 三間分布的統(tǒng)計(jì)和描述。 第二節(jié) 突發(fā)事件流行病學(xué)調(diào)查方法 調(diào)查是突發(fā)事件流行病學(xué)研究的起點(diǎn)， 也是處理好某一具體突發(fā)事件的關(guān)鍵一步，決定著后繼工作的成敗與否 。 ? 釋義：周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例 ,經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)組織專(zhuān)家評(píng)估認(rèn)為嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。 ? 釋義：在我國(guó)發(fā)生全球首次發(fā)現(xiàn)并經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的傳染病，短期內(nèi)不斷出現(xiàn)新病例，或出現(xiàn)死亡病例；或者在我國(guó)首次發(fā)生具有較強(qiáng)傳染性和較高病死率的傳染病，病例數(shù)不斷增加或疫區(qū)范圍不斷擴(kuò)大；或者發(fā)現(xiàn)我國(guó)已經(jīng)消滅的天花和脊髓灰質(zhì)炎野毒株病例。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)釋義 ? 涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)釋義 ? （一）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì) ,或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及 2個(gè)以上
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