社區(qū)居民健康檔案的建立與管理-全文預(yù)覽
【正文】 制度 制定有關(guān)健康檔案的建立、保管、 使用及保密制度。 （ 3）婦女保健適用已婚婦女或 20歲以上的未婚女性。 自訴患糖尿病 12年，近 2 年來兩小腿麻木 ，有時 出現(xiàn)針刺樣跳痛 ，上肢 發(fā)麻 ，全身乏力，體檢 結(jié)果是： 身高 163cm ， 體重 76kg， 血壓 16/， 心率 82次 /min， 四肢 ” 手套襪套 ” 樣對稱性 感覺障礙，雙膝腱反射減 弱，心電圖正常，其余無 異常表現(xiàn)。 表 1 慢性問題 ? 問題序號 發(fā)生日期 記錄日期 問題名稱 解決日期和內(nèi)容 轉(zhuǎn)歸 ? 1 202203 202207 高血壓 ? 2 202206 202206 喪 偶 ? 3 202203 202203 腦血栓 表 2 急性問題 ? 問題序號 問題名稱 發(fā)生日期 就診日期 處理及結(jié)果 ? 1 關(guān)節(jié)扭傷 熱敷并治療 ? 2 腹 瀉 抗生素治療 ? 病程流程表： 是以列表的形式描述一些與問題有關(guān)的重要指標的變化過程，如癥狀、體征、生理生化指標、用藥方法、行為與生活方式改變等。 一、建立社區(qū)就居民健康檔案的目的與意義 社區(qū)醫(yī)療實踐的根本需要 進行教學與科研的需要 評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的需要 我國新型醫(yī)療制度建設(shè)的需要 二、建立社區(qū)居民健康檔案的原則與方法 （一）建立社區(qū)居民健康檔案的原則 ? 資料的真實性原則 ? 資料收集逐步完善原則 ? 資料存檔動態(tài)性原則 ? 資料收集前瞻性原則 ? 檔案的保密性原則 二、建立社區(qū)居民健康檔案的原則與方法 （二）建立社區(qū)居民健康檔案的方式 ? 家庭訪視
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