【正文】 。將應(yīng)檢結(jié)果及時(shí)反饋傳達(dá)給未受檢人員和受檢人員 以應(yīng)檢為契機(jī)，對(duì)成績(jī)和問(wèn)題進(jìn)行梳理，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，再次培訓(xùn) ,避免同類問(wèn)題不在下次應(yīng)檢出現(xiàn) ,有利于醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)的改進(jìn) 總結(jié)后，及時(shí)召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)，書(shū)寫(xiě)整改措施 Company Logo 第二部分：考核項(xiàng)目 Company Logo 四川省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 1000分制 （試行） 第一部分 醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 第二部分 醫(yī)院管理運(yùn)行評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 一、醫(yī)院管理（ 200分） 二、醫(yī)療質(zhì)量管理（ 380分） （含護(hù)理質(zhì)量管理（ 40分）） 三、醫(yī)療安全（ 100分） 四、醫(yī)院服務(wù)（ 50分） 五、醫(yī)院績(jī)效（ 70分） 六、技術(shù)水平（ 200分） Company Logo 相關(guān)考核項(xiàng)目與護(hù)理有關(guān)（ 68分） 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)藥管理法律、法規(guī)、規(guī)章，診療、護(hù)理規(guī)范。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中護(hù)理檢查的要點(diǎn) 成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院 夏海燕 Company Logo 目 錄 第一部分：應(yīng)檢八要素 1 第二部分：考核項(xiàng)目 2 Company Logo 護(hù)理管理者應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)到，通過(guò)各級(jí)各類的質(zhì)量檢查能促進(jìn)本單位護(hù)理管理者、管理水平及質(zhì)量的提高。 Company Logo 二、掌握最新的質(zhì)檢信息 質(zhì)量檢查是借助外界的力量，提高本院護(hù)理質(zhì)量的有效途徑 護(hù)理管理者應(yīng)具敏銳的信息能力，了解國(guó)內(nèi)外信息、檢查信息和安排 （如最新衛(wèi)生部文件的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范 — 表格化、簡(jiǎn)化） 培訓(xùn)本院的護(hù)士長(zhǎng)及臨床護(hù)士掌握標(biāo)準(zhǔn)，使之在了解掌握最新標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)下應(yīng)檢 Company Logo 三、端正應(yīng)檢的態(tài)度 通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，帶來(lái)新信息，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn) 通過(guò)檢查，防止在本單位對(duì)存在的問(wèn)題視而不見(jiàn)，墨守成規(guī)的狀態(tài)，通過(guò)檢查起到催化、促進(jìn)的作用 Company Logo 四、應(yīng)檢前的動(dòng)員 院外的各級(jí)檢查，時(shí)間短，質(zhì)檢內(nèi)容多，節(jié)奏快 抽查一個(gè)護(hù)士的表現(xiàn)就代表了全院護(hù)士的整體水平所以要 人人培訓(xùn)、人人過(guò)關(guān) 提前將檢查的目的、意義、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、需加強(qiáng)的薄弱環(huán)節(jié)，需鞏固提高的項(xiàng)目及重點(diǎn)科室，告知臨床護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士，使之具備充分的心理準(zhǔn)備，并能在理解、支持、自愿的心理狀態(tài)下應(yīng)對(duì)護(hù)理檢查 Company Logo 五、護(hù)理部主任的應(yīng)檢素質(zhì) 護(hù)理部主任應(yīng)以良好的素質(zhì)及心理狀態(tài)接待檢查 專家 按照檢查 專家 的指令安排所到科室和應(yīng)檢項(xiàng)目，不要自行安排應(yīng)檢科室，支持檢查人員順利完成檢查 項(xiàng)目 在應(yīng)檢時(shí)，如果護(hù)士失誤不要當(dāng)面批評(píng)指責(zé)護(hù)士，不在現(xiàn)場(chǎng)過(guò)多地解釋、理論，可事后與檢查專家研討，并虛心接受指導(dǎo) Company Logo 六、臨床護(hù)士長(zhǎng)的應(yīng)檢素質(zhì) 在迎檢中，護(hù)士長(zhǎng)要隨身攜帶一工作小本，及時(shí)記錄專家發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、扣分點(diǎn)是什么？ 培養(yǎng)護(hù)士以飽滿的熱情，將最好的質(zhì)量和能力展示給檢查專家 對(duì)檢查專家的任何指令，能使得自己及臨床護(hù)士盡快的清楚，將最好的一面展示給檢查專家 如遇到有疑問(wèn)或護(hù)士操作失誤時(shí)，應(yīng)冷靜對(duì)待，在應(yīng)檢后將問(wèn)題反饋給護(hù)理部主任，由其與專家溝通 Company Logo 七、如何與檢查專家溝通督檢結(jié)果 檢查專家會(huì)在每項(xiàng)檢查結(jié)束后，即刻將存在問(wèn)題當(dāng)面說(shuō)明，應(yīng)虛心記錄 檢查結(jié)束，護(hù)理部主任可以向檢查專家詢問(wèn)主要存在問(wèn)題，如檢查專家沒(méi)有時(shí)間或要在會(huì)上一并說(shuō)明，應(yīng)尊重檢查專家，不要耽誤時(shí)間， 影響檢查進(jìn)度 如有疑問(wèn)在時(shí)間允許的情況下，可與之討論，如時(shí)間不允許，可互留電話，以便事后指教 Company Logo 八、應(yīng)檢后的總結(jié) 應(yīng)檢的過(guò)程就是訓(xùn)練，也是提高護(hù)理質(zhì)量的過(guò)程 應(yīng)檢結(jié)束后，應(yīng)認(rèn)真總結(jié)，及時(shí)總結(jié)優(yōu)點(diǎn)及不足。（ 3分） 考核內(nèi)容 嚴(yán)格按照（護(hù)士條例）實(shí)施護(hù)理管理，健全護(hù)理工作制度，護(hù)理安全管理制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施。 ? 2 護(hù)理工作制度 ? 3各級(jí)人員的崗位制度 ? 4 護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)程。 Company Logo 護(hù)理管理組織 護(hù)士長(zhǎng)的準(zhǔn)備 ? 1清楚本人崗位責(zé)任 ? 2科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)有科或者專項(xiàng)質(zhì)控組成員的名單、職責(zé)及分工資料 ? 3熟悉護(hù)理工作制度 ? 4行政、業(yè)務(wù)查房配合及實(shí)施 ? 5熟悉本科室護(hù)理目標(biāo) Company Logo 護(hù)理管理組織 臨床護(hù)士的準(zhǔn)備 ?1 熟悉護(hù)理工作制度，護(hù)理安全安全管理制度，崗位制度。 Company Logo 護(hù)理管理組織 檢查中容易出現(xiàn)的問(wèn)題 規(guī)章制度陳舊未及時(shí)修訂 護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士不能回答核心制度 護(hù)理制度文字資料欠規(guī)范 Company Logo 二、 護(hù)理人力資源管理（ 4分） 考核內(nèi)容 對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求。 實(shí)施對(duì)護(hù)士的績(jī)效考核、評(píng)價(jià)。 ? ①全院護(hù)理單元、護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)的職稱、學(xué)歷。（基本資料，畢業(yè)學(xué)校，最終畢業(yè)學(xué)校，各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)修的情況，晉級(jí)，科研，論文，以及獲獎(jiǎng)情況，年三基成績(jī)。（學(xué)習(xí)時(shí)間，內(nèi)容，簽到數(shù)。 ?9 醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)調(diào)動(dòng)，實(shí)施記錄。 ? 4 重點(diǎn)科室護(hù)士又專科培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)記錄，講稿。 ? 7 各類人員的崗位技術(shù)能力要求，護(hù)士?？婆嘤?xùn)準(zhǔn)入情況及相關(guān)資料。 ?5 重點(diǎn)科室人員配備的標(biāo)準(zhǔn)。 ?2彈性排班情況。 ?6 對(duì)護(hù)士的績(jī)效考核及工作評(píng)價(jià)情況。 ? 6 交班報(bào)告、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄 ? 7 搶救物品藥品登記及交接本 ? 8 翻身卡記錄單 Company Logo 護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案 ?護(hù)理部主任的準(zhǔn)備 護(hù)理目標(biāo)達(dá)標(biāo)率情況 護(hù)理質(zhì)控年季重點(diǎn) 本年度護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題及改進(jìn)措施 護(hù)理質(zhì)量管理的最新消息 Company Logo 護(hù)理質(zhì)