【正文】 動脈與靜脈 [計劃 ] 注 意： 去甲腎上腺素、尿素、鈣劑等刺激性藥物 不宜采用頭皮靜脈。 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 [靜脈注射失敗的常見原因 ] 針尖刺破對側血管壁，針尖斜面部分在血管內，推藥時藥液部分注入深部組織，局部無隆起，但患者有痛感，回抽仍可見回血。 [提高靜脈穿刺成功率的方法 ] 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 [提高靜脈穿刺成功率的方法 ] 老年人：用手指固定靜脈防止滑動，穿刺時用力勿過猛 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 [提高靜脈穿刺成功率的方法 ] 天氣寒冷：先用熱毛巾或熱水袋局部熱敷，使血管充盈。 ~40176。 環(huán)境準備 計 劃 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 實施 操作者 準備 環(huán)境 一查 用物 病人 抽吸藥液 排氣 二查 皮下注射 選擇部位 消毒皮膚 30~40176。 描述青霉素過敏性休克的急救措施。 （ 6）心跳驟停者，應立即復蘇搶救 。 （ 2）立即皮下注射 %腎上腺素 1ml，病情不緩解可每隔 30min皮下或靜脈注射 。 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 以先鋒 Ⅴ 為例， 。 結果判斷：同青霉素 七、普魯卡因過敏試驗法 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 皮內實驗法 （ 1）細胞色素 C粉針（ 15mg） +NS 2ml （ 2） A（ ） +NS （ 3）取 B（ ）皮內注射， 20min后觀察。 環(huán)境準備 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 (三）實施 配制皮試藥液方法 （ 1）青霉素 80萬 U + NS 4ml 20萬 U/ml（ A） （ 2） A（ 2萬 u/） + NS 2萬 U/ml（ B） （ 3） （ 2022u/） + NS 2022U/ml（ C） （ 4） ~（ 200~500u/） + NS 200~500u/ml（ D） （ 5）取 D（ 20~50u） 皮試液皮內注射 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 皮內試驗： 20min后觀察，結果判斷標準 陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫、無紅暈、 無自覺癥狀 陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑 ﹥ 1cm， 周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、 心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 皮試結果陽性者不可使用青霉素，并在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射本上注明，并告知病人及家屬結果。 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 （五）計劃 用物準備 病人準備： 病人合作、藥物過敏史 部位選擇、體位準備 環(huán)境準備 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 （六）實施（觀看錄象） 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 留置氣泡技術 Z 型肌內注射 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 課后練習： 識記臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側肌、 上臂三角肌肌內注射的定位方法。 （ 2）髂前上棘外側三橫指處（病人手指寬度為標準） 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 在大腿中段外側，位于膝關節(jié)上 10cm，髖關節(jié)下 10cm處，寬度為 部位。 定義： 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 （一）目的 用于因藥物或病情不宜采用口服給藥者 要求藥物在較短時間發(fā)生療效但又不宜 用靜脈注射 藥物刺激性較強或藥量較大，不適于皮 下注射 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 最常用的是臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌，再次為上臂三角肌 （二）部位選擇： 肌肉豐富、遠離大血管和神經(jīng)的部位 。 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 掌握合適的進針深度，不可完全刺入針梗 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 （ 1）做好解釋與安慰，消除病 人的不安和害怕心理 （ 2）指導并協(xié)助病人采取適當 的體位與姿勢，以利肌肉 放松 （ 3）做到“二快一慢”即：注射 進針、拔針快，推注藥液慢 減輕病人的不適與疼痛 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 （ 4）需同時注射幾種藥液時，應先注 刺激性弱的，后注刺激性強的。 （ 3）同時注射幾種藥物時，注意配伍禁忌。 使用于： 需迅速發(fā)生藥效作用時 各種原因不能口服藥物 藥物易受消化液影響 不能經(jīng)胃腸黏膜吸收的藥物 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 注射盤：內放消毒液、消毒棉簽、消毒鑷子、消毒治療巾、砂輪、啟瓶器、彎盤等。因鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰 7天， 加重 3天，急診入院。 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 (4)某些磺胺類藥物服藥后要多飲水或服 5%碳酸氫鈉堿化液。 環(huán)境的準備：備藥環(huán)境清潔、安靜且有足 夠的照明。 了解藥物的保管及相關的健康教育知識。 熟悉各種給藥方法的原理、藥物過敏反應的 原理及臨床表現(xiàn)、搶救措施。 病人準備：向病人解釋用藥的目的及注 意事項。 (3) 服安撫呼吸道黏膜的藥后不宜立即飲水。 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 Case 1 患者小李，男， 20歲。 請問：如何給予小李藥物治療的相應護理？ 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 第三節(jié) 常用注射給藥法 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 皮內注射 ID 皮下注射 H 肌內注射 IM/im 靜脈注射 IV/iv 常用注射法 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 優(yōu) 點：藥物吸入快，血藥濃度迅速上升， 吸收量準確。出現(xiàn)變色、沉淀、渾濁、過期 及安瓿有裂痕或密封瓶蓋松動等不能應用。 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 選擇合適的注射部位 （ 1）避開神經(jīng)和血管 （ 2）不可在皮膚有炎癥、 硬結、疤痕或有皮膚 病處進針 （ 3）需長期注射的患者應 有計劃的更換注射部位 （ 4）靜脈注射時，選擇血管 應由遠端到近端 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 排除空氣，避免空氣栓塞和藥液浪費 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 檢查回血 動脈、靜脈注射必須有回血方可注射；皮下、肌內注射，無回血方可注入藥液，如發(fā)現(xiàn)有回血，應拔除針頭重新進針 。 （ 2）抽吸藥液 先向瓶內注入等體積空氣；針頭于液面下，藥 液倒轉，抽吸藥液后以示指固定針栓并拔針 （三）吸取注射用藥液 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 不同劑型藥物（結晶或粉劑）應先用無菌生理 鹽水、注射用水或專門溶媒充分溶解后再吸取 混懸劑搖勻后吸取 油劑或混懸劑宜選較粗的針頭吸取 注意： 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 請課后練習抽吸藥液 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 二、肌內注射法 IM 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 是將少量藥液注入肌肉組織內的方法 。 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 臀中肌、臀小肌注射定位法 （ 1）以示指尖和中 指尖分別置于髂前上棘 和髂嵴下緣處，髂嵴、示 指、中指間的三角區(qū) 為注射部位。 病人對肌內注射給藥的認識及合作程度。 角進針 固定