腫瘤藥物臨床安全用藥-全文預(yù)覽
【正文】 慎用 ? 鬼臼乙叉甙（ VP－１６、依托泊苷） 濃度 25mg/dl 靜滴 30min 配置后立即， 不宜靜推 避光保存 ? 鬼臼噻吩甙（ VM2替尼泊苷） 靜滴 3060min 室溫及日光燈下穩(wěn)定性差 配置后立即使用 抗代謝類(lèi) (抗葉酸類(lèi) )新藥 ? 代表藥： Gem（吉西他濱）、 Fludarabin（氟達(dá)拉濱） 、 Xeloda（卡培他濱、希羅達(dá)）、Alimta（培美曲塞二鈉） ? 作用機(jī)理：干擾細(xì)胞的正常代謝過(guò)程，從而抑制腫瘤細(xì)胞的分裂和增殖，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。其主要毒性反應(yīng)為腎毒性。 ? 應(yīng)按時(shí)服用葉酸及維生素 B12，做好用藥指導(dǎo)。 ? 只能用 5％ GS稀釋經(jīng)振蕩溶解后才能使用。 ? 本品不應(yīng)靜脈推注或快速滴注，推薦首次滴入速度為 50mg/h，隨后可每30分鐘增加 50mg/h，最大可達(dá) 400 mg/h。如果發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或與輸液有關(guān)的反應(yīng)，應(yīng)暫時(shí)減慢或停止輸入。 ? 配置好的本藥液體。 ? 不能與蒽環(huán)類(lèi)藥物同時(shí)應(yīng)用，既往使用蒽環(huán)類(lèi)藥物或有心臟疾病史必須注意到赫賽汀有加重心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。維持劑量為一周 250mg/m2，滴注時(shí)間不少于 60分鐘。應(yīng)在術(shù)后 28天以后使用，且傷口完全愈合，近期發(fā)生過(guò)出血的患者不應(yīng)接受本藥治療。如果第一次輸注耐受良好，第二次滴注為 60分種以上。 化療輔助藥物 ?阿米福汀（氨磷?。? 化療前或放療前 30min開(kāi)始滴注 至少 15min； 保持臥位可減輕低血壓癥狀， 用本品前停用 抗高血壓藥物 24h 提前用止吐藥，適當(dāng)補(bǔ)液， 用藥后每 35min測(cè)血壓 1次； 與 DDP合用，應(yīng)間隔 15min， 化療輔助藥物 ?美司鈉 不能與順鉑、氮芥、紅霉素、氨茶堿等配伍 避光保存 ?鹽酸昂丹司瓊（歐貝、樞丹、樞復(fù)寧） 靜注時(shí)間 5min ，現(xiàn)配現(xiàn)用 避光陰涼處保存 化療輔助藥物 ? 鹽酸格拉司瓊（康泉） 注射劑宜現(xiàn)配現(xiàn)用，稀釋于 2050ml注射液內(nèi)， 靜推時(shí)間不少于 5min；不得與其他藥物混合； 鹽酸托烷司瓊（歐必停、賽格恩） ５ｍｇ溶于１００ｍｌ注射液中靜滴（不少于１５ｍｉｎ）； 靜推速度２ｍｇ /ｍｉｎ， 5mg/3min。 ? 原包裝在 2～ 8℃ 冰箱保存，稀釋后的溶液應(yīng)在 2～ 8℃ 環(huán)境中可保存 8小時(shí)。首劑應(yīng)用出現(xiàn)輸液反應(yīng)的情況并不常見(jiàn)。使用前勿振蕩、稀釋。一旦 LVEF低于 45%或較基線降低 15%以上，需停藥觀察并給于醫(yī)療干預(yù)。 ? 規(guī)格 :100 mg/10 mL 2瓶 500 mg/50 mL 1瓶。 ? 用 %的生理鹽水或 5%葡萄糖溶液中稀釋?zhuān)♂対舛葹?14 mg/mL。曾患有肺部疾病的病人發(fā)生支氣管痙攣的危險(xiǎn)性可能會(huì)增高。 表阿霉素 (Eｐｉ－ ADM) 靜推 2mg/ml 速度 35min， 可持續(xù)滴注 24或 48h 避免與其他化療藥相互接觸或置于同一容器中。 ? 滴注速度應(yīng)緩慢； ? 與 CF合用可增加療效
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