【正文】 主呼吸。將左手掌根部壓在左手背部，手指也翹起，雙臂伸直，肘部不彎，用雙肩向下的壓力垂直按壓患者胸骨，使之下移 － ，然后迅速放松，放松與按壓時(shí)間大致相同，速度為 80－ 100次 /分，放松壓力時(shí)搶救者的手掌不離開(kāi)患者的胸骨部位，心臟按壓與人工呼吸應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，如一人搶救，可按壓 10次－ 15次，呼氣 2次；如兩人搶救，則一人呼氣一次，另一人按壓 5次。如此反復(fù)進(jìn)行， 15次－ 20次 /分鐘。 ? ② 對(duì)待嬰幼兒患者的搶救方法： a將患兒取仰臥位，使其躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于患兒的足側(cè)，并用雙手的中指和食指，放置在患兒胸廓下和肚臍間的上腹部，快速向上重?fù)魤浩龋?b搶救者或取坐位，將患兒騎坐在搶救者的兩大腿上，北部緊靠著搶救者，將雙手的中指和食指，放置在患兒胸廓下和肚臍間的上腹部，快速向上重?fù)魤浩龋?c重復(fù)操作，注意輕柔，不可過(guò)猛，直至異物排出為止。 ? 營(yíng)救手法 ? 當(dāng)發(fā)現(xiàn)他人不能說(shuō)話，或有面部及口唇青紫時(shí)，應(yīng)過(guò)去證實(shí)其是否被異物卡喉，詢問(wèn)其是否被東西卡住了，如果他人點(diǎn)頭表示肯定時(shí)，即可判斷。 ? 注意：在寒冷季節(jié)里檢查傷員時(shí)，應(yīng)注意保暖，因失血較多的傷員特別怕冷。 ? 然后，進(jìn)行胸部檢查，注意有無(wú)淤斑、傷痕、傷口、畸形或觸痛；注意胸壁有無(wú)異常的呼吸活動(dòng)，并聽(tīng)診心肺有無(wú)異常。此時(shí)，可以對(duì)傷員進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹匦路诸?，并選擇最合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式來(lái)后送。所有生命體征和檢查時(shí)間應(yīng)記錄在傷員的皮膚上或分類卡上，以供其他搶救人員識(shí)別。 ? 視診：通過(guò)觀察傷員的胸壁有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)，鼻翼有無(wú)扇動(dòng)，或?qū)⒁路系慕z線放在鼻尖，觀察并記錄其飄動(dòng)的次數(shù) ? 觸診：通過(guò)手指腹面觸摸胸部有無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)；也可用水打濕手指皮膚，當(dāng)氣流呼出時(shí)可有明顯的涼感；也可用臉或眼瞼等部位貼近判斷有無(wú)呼吸存在。初檢時(shí)處理危及生命的或正在發(fā)展成為危及生命的疾病或損傷。如有樹(shù)樁，南面的樹(shù)輪較寬，北面較窄。每晚的月亮位置各不相同，一般上弦月，在晚上 18時(shí)左右位于南方，午夜零時(shí)位于西方；滿月，在晚上 18時(shí)左右位于東方，午夜零時(shí)位于南方，次日清晨位于西方；下弦月，午夜零時(shí)位于東方，次日清晨位于南方。取冰塊時(shí)最好將表面 10cm左右的冰雪除去。 ? 上臂固定，將傷肢屈曲于胸前，在上臂的外側(cè)放一塊夾板，用棉花或紗布?jí)|好后，用兩條繃帶或布袋把上下固定，再將前臂吊于胸前，然后上臂用繃帶或布帶固定于胸部。如無(wú)夾板等材料，傷肢可與另一側(cè)健肢一起包扎固定，但要露出肢端以便觀察肢體末梢的血液循環(huán)情況，凡有傷后頸、背部或腰部疼痛，或伴有肢體麻木者，不論有無(wú)明確骨折損傷，均不可任意搬動(dòng)或扭曲其脊柱。 ? 膝關(guān)節(jié)包扎，先從膝蓋下面環(huán)形繞到大腿下端，然后在大腿前方把繃帶向下斜過(guò)膝蓋至小腿繞一圈，再?gòu)南ドw前方繞到大腿上，這樣交替上下往返的繞至覆蓋全膝為止。 ? 頭部包扎，先將繃帶環(huán)形繞過(guò)額部?jī)扇Γ诘谌@到前額時(shí)，用手指固定，然后將繃帶折轉(zhuǎn)到枕后部，用左手手指固定，再折轉(zhuǎn)繃帶從枕后部繞到前額，固定后再分別向左右折轉(zhuǎn)著繞，逐漸將頭頂部包全。 ? 六、包扎法 ? 當(dāng)各種災(zāi)害造成機(jī)體損傷時(shí)，應(yīng)該及時(shí)的用消毒繃帶、毛巾及布類等把傷口包扎起來(lái)，以保護(hù)傷口避免各種污染，并可止血止痛，為傷口及早愈合創(chuàng)造有利條件。 ? 止血帶法：此法僅適用于四肢大動(dòng)脈出血，常用充氣止血帶和橡皮止血帶，也可用橡皮管、布袋、繩索、三角斤、或毛巾等代替止血帶，其寬度最好超過(guò) 5cm，在患肢的近心端綁扎，綁前先包一層布或單衣，以免皮膚、肌肉及神經(jīng)被勒傷。 ? 如手指出血，則在手指的兩側(cè)壓迫指動(dòng)脈即可止血； ? 如手掌出血，則用拇指和食指分別壓迫在手腕橫紋稍上的內(nèi)外側(cè)（此處各有一搏動(dòng)點(diǎn)，即尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈）即可； ? 如前臂或肘關(guān)節(jié)出血，可用拇指或四肢并攏壓迫肱動(dòng)脈（即上臂中上 1/3內(nèi)側(cè)搏動(dòng)處）即可；如肩部出血，則在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌鎖骨頭的外側(cè)壓迫鎖骨下動(dòng)脈即可； ? 如頭頂部頭皮出血，可在相應(yīng)一側(cè)的耳屏前（小耳朵前）按壓顳淺動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn)即能止血；如頸部出血，可在第五頸椎橫突水平向后壓迫一側(cè)頸總動(dòng)脈即可，但不能同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈； ? 如下肢出血可在相應(yīng)一側(cè)的腹股溝處的股動(dòng)脈（即大腿的根部?jī)?nèi)側(cè)搏動(dòng)處）用雙手拇指用力按壓即能止血。 ? 具體方法如下： ? 學(xué)會(huì)識(shí)別出血的類型。 ? 流失 10％的血液時(shí)，由于代償機(jī)制，可以無(wú)明顯的生理障礙出現(xiàn)。 ? 體溫 35℃ 各種代謝明顯的減弱 ? 體溫 33℃ 全身肌肉組織可因出現(xiàn)凍僵而停止了寒顫的現(xiàn)象 ? 體溫 31℃ 人體可出現(xiàn)意識(shí)障礙 ? 體溫 27℃ 可以導(dǎo)致死亡 ? 具體方法： ? 備好個(gè)人御寒用品 ? 加強(qiáng)服裝的保暖性能：扎好領(lǐng)口、褲口等，保持衣物干燥 ? 避免寒風(fēng)的襲擊 ? 避免接觸導(dǎo)熱快的物體 ? 增加食物的攝入 ?四、隱蔽法 ? 利用地形來(lái)隱蔽 ? 在選擇臨時(shí)性隱蔽場(chǎng)所時(shí)，要盡可能地利用天然山洞和樹(shù)洞等，進(jìn)行有限地加工改造。 ? 如果在巖洞內(nèi)生火，必須注意通風(fēng)，確保空氣的流通及新鮮無(wú)污染，既要注意排煙效果，以免一氧化碳中毒的危險(xiǎn)，又要注意保存火種，避免篝火熄滅。 ? 二、生火法 ? 如沒(méi)有隨身攜帶防潮火柴、打火機(jī)等火種，則需采取古老的鉆木取火來(lái)生火，具體操作如下： ? 首先準(zhǔn)備好火絨、引火物及燃料。 ? 染色聯(lián)絡(luò)術(shù)：適用于海上、江河、湖泊及群山溪澗。 ? 唐山大地震中，半小時(shí)內(nèi)被搶救出來(lái)的傷員存活率為 ％， 24小時(shí)的 81％， 48小時(shí)的 ％，而第五天的就僅有 ％。 ? 健康教育內(nèi)容：影響健康的危險(xiǎn)因素，生活衛(wèi)生常識(shí)，預(yù)防和控制疾病發(fā)生和流行的知識(shí)。 ? 四、救災(zāi)防病健康教育實(shí)施方法 ? 災(zāi)害暴發(fā)期 ? 主要健康問(wèn)題：災(zāi)民心理處于恐慌、生活環(huán)境狀況急劇變壞、外傷、食品、飲水污染。安排存貯、調(diào)集、分發(fā)的方式與途徑。 ? 針對(duì)主要災(zāi)難因素，確定就在防病健康教育的總方針和主要對(duì)策。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理與災(zāi)難事故的急救原則 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 李得溪 概 論 ? 一、指導(dǎo)原則 ? 對(duì)災(zāi)區(qū)人群開(kāi)展健康教育工作必須因地制宜，結(jié)合救災(zāi)防病的中心任務(wù)，并倡導(dǎo)自力更生、艱苦奮斗和堅(jiān)強(qiáng)、樂(lè)觀、滿懷信心戰(zhàn)勝困難的精神。 ? 二、救災(zāi)防病健康教育預(yù)案的制訂 ? 明確本地區(qū)突發(fā)性災(zāi)難因素。 ? 規(guī)劃就在防病健康教育資料制作的項(xiàng)目和數(shù)量。 ? 資料的分發(fā)和利用 ? 上報(bào)上級(jí)及兄弟單位協(xié)助分發(fā)； ? 充分利用大眾媒體； ? 和主管部門做好溝通以保證資金的及時(shí)到位； ? 與群眾溝通及時(shí)對(duì)資料進(jìn)行調(diào)整。生活條件不佳是影響災(zāi)民健康的主要問(wèn)題。 ? 五、救災(zāi)防病健康教育的效果評(píng)價(jià) ? 近期效果評(píng)價(jià) ? 傳播方法效果評(píng)價(jià) ? 健康教育資料需求評(píng)價(jià) 災(zāi)害應(yīng)急處理與救援 ? 災(zāi)難降臨時(shí)，越早的得到救助則生存率越高。 ? 煙火聯(lián)絡(luò)術(shù)：適用于人煙稀少的海上、沙漠、高原山區(qū)。 ? 其他聯(lián)絡(luò)術(shù)。 ? 鉆木取火時(shí)，固定好一塊有槽或有小凹的木板，內(nèi)放一點(diǎn)火絨；再取一長(zhǎng)圓形的小木棍，削尖后即可插在木板的槽內(nèi)或小凹內(nèi)；然后用雙手來(lái)回搓動(dòng)小木棍，使其生熱，當(dāng)木板和木棍間的火絨因受熱而產(chǎn)生青煙時(shí)，輕輕地吹口氣即可使火絨產(chǎn)生明火而燃燒起來(lái)。如果局部組織溫度下降到 0度時(shí)，體表皮膚會(huì)出現(xiàn)蒼白（缺血），或出現(xiàn)青紫（淤血），或發(fā)生凍瘡。 ?五、止血法 ? 一個(gè)體重 70kg的男性，全身約有 5460ml的血液。 ? 自我急救的原則是：及時(shí)有效的阻止血液外流。 ? 指壓法：沿著出血血管地走向，在近心端以手指壓到此部