正常表現(xiàn)與基本病變-全文預覽
【正文】 骨膜增生的厚度與范圍同發(fā)生的部位、病變性質(zhì)和發(fā)展階段有關(guān)。 ? 骨質(zhì)增生硬化－肱骨上端骨肉瘤（成骨型） 肱骨上端骨質(zhì)密度增高，骨皮質(zhì)外有瘤骨形成，呈針狀排列，其中無骨小梁 ? 骨膜增生 X線表現(xiàn)在早期是一段長短不定、與骨皮質(zhì)平行的細線狀致密影，同骨皮質(zhì)間可見 1～2mm寬的透亮間隙。發(fā)生于長骨可見骨干粗大，骨髓腔變窄或消失。大多因病變影響成骨細胞活動所造成，屬于機體代償性反應，少數(shù)是因病變本身成骨，如腫瘤細胞成骨。而炎癥的慢性期或良性骨腫瘤，則骨質(zhì)破壞進展緩慢，邊界清楚，有時還可見一致密帶狀影圍繞，且可使局部骨骼輪廓膨脹等。鄰近無骨質(zhì)增生，也無骨膜反應。骨松質(zhì)或骨皮質(zhì)均可發(fā)生破壞。骨質(zhì)軟化系全身性骨病，常見者發(fā)生于生長期為佝僂病，于成年為骨軟化癥。干骺端寬大呈杯口狀變形，骺與干骺干骺端距離增寬。與骨質(zhì)疏松不同的是骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊，系因骨組織內(nèi)含有大量未經(jīng)鈣化的骨樣組織所致。因此， 1g骨內(nèi)的鈣鹽含量降低。老年、絕經(jīng)期后婦女、營養(yǎng)不良、代謝或內(nèi)分泌障礙都可引起。疏松的骨骼易發(fā)生骨折。 ? 骨質(zhì)疏松的 X線表現(xiàn)主要是骨密度減低。實際工作中就是觀察這些 X線變化，加以綜合分析，并作出診斷。能站立時，脊柱即顯示四個彎曲，近于成年的曲度。除頸椎 1～ 2外，每個脊椎分椎體及椎弓兩部分。 成人長骨 ? 子骨與副骨 骨與關(guān)節(jié)正常 X線解剖 ? 依骨骼形態(tài)分為長骨、短骨、扁骨和異狀骨?！邦^鉤三月舟，大小角豌豆，一歲出兩個，七歲全出夠”。Ｘ線表現(xiàn)為骺線消失。骨骺的干側(cè)軟骨成骨逐漸停止，形成一層薄的骨質(zhì)，為骨骺終板，Ｘ線表現(xiàn)為一條骨性致密影。骺軟骨有化骨功能，在骨化初期于骺軟骨中出現(xiàn)一個或幾個二次骨化中心，即骺核。頂端為一橫形薄層致密影，為干骺端的臨時骨化帶，是骨骺板軟骨位干骺端軟骨基質(zhì)的鈣化，經(jīng)軟骨內(nèi)成骨即為骨組織代替，形成骨小梁，經(jīng)改建塑形變?yōu)楦慎慷怂少|(zhì)骨結(jié)構(gòu)。骨皮質(zhì)含鈣多為骨密質(zhì)。都將影響骨骼的發(fā)育。二是礦物鹽在骨樣組織上的沉積。 ? 混合型化骨 開始為膜內(nèi)化骨，后為軟骨內(nèi)化骨（如 鎖骨和下頜骨 ）。在軟骨原 基中心的軟骨細胞肥大，基質(zhì)鈣化，軟骨膜血管侵入 軟骨細胞囊中，由成骨細胞的成骨活動而成骨，形成 原始骨化中心。 骨的骨化 ? 骨化分為 膜內(nèi)化骨、軟骨內(nèi)化骨與混合性化骨。 ? 作用 ： 支撐 —— 椎間盤占脊柱的 1/4（占一定的空間）。 黃色彈力軟骨：如外耳、聽道、會厭、喉軟骨等。松質(zhì)骨 X線顯影密度低于密質(zhì)骨，且可見多數(shù)骨小梁交叉排列。長骨的骨皮質(zhì)和骨的內(nèi)外板為密質(zhì)骨，主要由多數(shù)哈氏系統(tǒng)組成。主要用于血管疾病的診斷和良、惡性腫瘤后的鑒別，對后者，根據(jù)腫瘤的血管形態(tài)改變、腫瘤血流情況和鄰近血管的移位等進行診斷。 ? 三、 造 影 檢 查 ? （一）關(guān)節(jié)造影 關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨盤、關(guān)節(jié)囊、滑膜及韌帶等均為軟組織，彼此間密度一致，在平片上缺乏對比，這些軟組織的損傷和病理改變需向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入造影劑，形成人工對比才能觀察，即關(guān)節(jié)造影。 ? 二、特殊檢查 ? （一）體層攝影 在骨關(guān)節(jié)本身結(jié)構(gòu)復雜或同其他結(jié)構(gòu)重迭的部位，體層攝影可使結(jié)構(gòu)顯示清楚。 ? 攝影要注意以下幾點：①任何部位，包括四肢長骨、關(guān)節(jié)和脊柱都要用正、側(cè)兩個攝影位置。骨與關(guān)節(jié) 骨關(guān)節(jié)總論 ? 骨骼含有大量鈣鹽，密度高，同其周圍的軟組織有鮮明的對比，而在骨骼本身的結(jié)構(gòu)中，周圍的骨皮質(zhì)密度高，內(nèi)部的松質(zhì)骨和骨髓比皮質(zhì)密度低，也有鮮明的對比。只在火器傷尋找異物與定位時和在外傷性骨折與脫位進行復位時采用。在行脊柱攝影時，例如攝照腰椎應包括下部胸椎，以便計數(shù)；③兩側(cè)對稱的骨關(guān)節(jié)，病變在一側(cè)而癥狀與體征較輕，或 X線片上一側(cè)有改變，但不夠明顯時，應在同一技術(shù)條件下攝照對側(cè)，以便對照。多用于檢查局部骨小梁結(jié)構(gòu)和小的骨關(guān)節(jié)。 ? （二）血管造影 血管造影多用于肢體動脈。 ? ? 骨質(zhì)按其結(jié)構(gòu)分為密質(zhì)骨和松質(zhì)骨兩種。松質(zhì)骨由多數(shù)骨小
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