有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測及護理-全文預覽
【正文】 能在三通與測壓管連接處形成了凝血塊 ,引起活瓣樣作用。 3 出血 ? 感染是最多見的并發(fā)癥； ? 與留管時間、無菌操作、護理、穿刺部位等密切相關(guān)； ? 感染分局部和全身，局部感染最常見為表皮葡萄球菌，超過一周的留管感染率可上升至 14％，故留管一般不超過 3～ 4天，最長一周； ? 研究發(fā)現(xiàn)局部抗生素使用導致 G感染，推薦使用碘仿軟膏； ? 防治措施：強化無菌操作、加強局部無菌護理、發(fā)現(xiàn)以下情況立即拔管并行導管培養(yǎng) （ 1）局部變色、疼痛、膿液形成，（ 2）敗血癥表現(xiàn)。 ? 之后動脈內(nèi)壓力繼續(xù)下降至最低點，形成舒張壓，正常值為 6090mmHg. 動脈波形解讀 壓力向外周動脈的傳導比血流快，壓力傳播速率為 10m/s，而血流速率為 ，故身體各部的動脈波形有差別，越遠端的動脈壓力脈沖到達越遲，上升支越陡，收縮壓越高，舒張壓越低 動脈波形解讀之異常波形 ? 直接測壓所得數(shù)值較無創(chuàng)血壓為高（ 5~20mmHg）； ? 預先定標零點，換能器水平在第四肋間平腋中線； ? 測壓通路保持通暢，不能有任何氣泡和凝血塊，最好持續(xù)沖洗，條件不行則 2小時沖洗一次； ? 發(fā)現(xiàn)血塊應(yīng)及時抽出，嚴禁注入。 四 臨床應(yīng)用之臨床監(jiān)測 動脈血壓與心排血量和總外周阻力有直接關(guān)系，反應(yīng)心臟后負荷、心肌耗氧和做工以及周圍組織和器官的灌注。 4. 手術(shù)中需要控制性降壓、低溫麻醉、血液稀釋以及嗜鉻細胞瘤手術(shù)或者燃料稀釋法測定心排出量時； 5. 需要反復抽血動脈血氣分析時； 6. 選擇性造影，動脈插管化療時。流量控制器有 2種工作狀態(tài) ,在準備階段 ,可以快速沖刷管內(nèi)的氣泡 ,在正常工作時 ,它可以保持沖洗液低速注入血管內(nèi)。不受人工加壓減壓、袖帶寬度及松緊度的影響。 有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測是將穿刺管直接插入動脈內(nèi)， 通過測壓管連接換能器直接測壓的監(jiān)測方法， 能連續(xù)、準確地提供動脈收縮壓、舒張壓以及平均動脈壓的數(shù)據(jù)， 同時能繪制動脈壓力曲線，可隨時發(fā)現(xiàn)動脈壓力變化，還可取動脈血做動脈血氣分析。有創(chuàng)血壓的傳感器是由 流量控制器 、傳感器芯片
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