【正文】 ? 測(cè)量呼吸阻抗值的變化可采用電橋法、調(diào)制法、恒壓源法和恒流源法等多種方式。 ? 下圖為血氧飽和度測(cè)量時(shí)手指安放的方法 。 測(cè)振法獲得脈搏振動(dòng)波的方法可借助微音器和壓力傳感器 。圖 。 ? 在 CRT屏幕 上除給出心電波形外，應(yīng)同時(shí)給出 心率HR，并具有 心律失常自動(dòng)分析 的功能。 ? 兩者的區(qū)別是： CCU不一定需要監(jiān)護(hù) 呼吸、體溫或者血壓 ，而 ICU對(duì)這些參數(shù)必須進(jìn)行監(jiān)護(hù)； ICU的病人往往 還需監(jiān)護(hù)腦電及心輸出量 ； 重癥 CCU病人實(shí)際上也應(yīng)視為危重病人，因而也需根據(jù)情況增加血壓、呼吸等其他參數(shù)的監(jiān)護(hù)； ? ICU的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)很難有一種規(guī)范的程式 ， 其中有些監(jiān)護(hù)不能用儀器連續(xù)監(jiān)測(cè) ， 需要用 人工采樣 的辦法通過間隔式化驗(yàn)分析 進(jìn)行 監(jiān)護(hù) ， 例如對(duì)腎衰患者的尿液進(jìn)行定時(shí)分析 ， 對(duì)血液病患者的血樣進(jìn)行化驗(yàn)等 。與早期的監(jiān)護(hù)儀不同的是， 中央控制臺(tái) 可不必對(duì)各路信號(hào)進(jìn)行分析，主要起 集中監(jiān)控作用 ，因而接入床邊監(jiān)護(hù)儀的臺(tái)數(shù)可以增加 。 CCU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)如圖 。部分集中監(jiān)護(hù)系統(tǒng)中的床邊監(jiān)護(hù)儀也可單獨(dú)使用，成為獨(dú)立的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。 前者 是對(duì) 單個(gè)病人進(jìn)行監(jiān)護(hù) ， 其監(jiān)護(hù)儀獨(dú)立成機(jī) (系統(tǒng) )， 使用靈活方便 。 (6)多參數(shù)顯示技術(shù) 設(shè)置顯示緩沖區(qū) 動(dòng)態(tài)滾動(dòng)顯示波形 并 顯示各參數(shù) 。 (3)不同采樣率和采樣精度間的協(xié)調(diào) 根據(jù)不同生理參數(shù)特性調(diào)整選擇 合適的電位動(dòng)態(tài)放大 措施及 采樣頻率 。 ? 幾乎所有的監(jiān)護(hù)儀都有 超限報(bào)警 裝置，即當(dāng)所監(jiān)測(cè)的參數(shù)超出設(shè)定的正常范圍一定時(shí)間后，即發(fā)出 聲、光報(bào)警信號(hào) 。一類是 電信號(hào) ，通常直接用 電極 提??；另一類是 非電信號(hào) ，如血壓、呼吸等，需通過不同的 變換器 (傳感器 )取得。 (3)肝功能 、 腎功能 、 電解質(zhì)平衡 ， 包括血糖 、 尿液分析和血紅蛋白測(cè)定 等 。 (4)呼吸 監(jiān)測(cè)呼吸次數(shù)、呼吸質(zhì)量，包括呼吸量、呼出二氧化碳含量等，以判定是否存在呼吸障礙 (如痰阻塞 )及肺氣交換功能是否正常。 ? 冠心病監(jiān)護(hù)病房 （ Coronary Care Unit， CCU）、 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房 （ Intensive Care Unit，ICU）、 新生兒監(jiān)護(hù)病房 、 手術(shù)監(jiān)護(hù) 及其他各種?？票O(jiān)護(hù)病房。 優(yōu)點(diǎn) : 簡(jiǎn)便迅速 . 缺點(diǎn) : 連用兩次后 ,失真顯著。 轉(zhuǎn)折點(diǎn)算法 : 它分析采樣點(diǎn)的趨勢(shì) ,并在兩想鄰的點(diǎn)中只存儲(chǔ)一個(gè) , 這樣就可以壓縮數(shù)據(jù)一半。若匹配就說明此 QRS波與模板是同一類波形 。 QRS波的處理 （ 3） R波檢測(cè) 在原始心電圖中，從識(shí)別出的 QRS波起點(diǎn)開始，求200ms內(nèi)數(shù)據(jù)為最大值的點(diǎn)作為 R 波頂點(diǎn)，兩個(gè)相鄰 R 波頂點(diǎn)之間的間隔即為 RR 間隔。 ? 由最大值定出 閾值 1，應(yīng)保證能識(shí)別每一個(gè) QRS波群超過閾值 1的時(shí)刻作為 R波的代表點(diǎn)，表明已進(jìn)入QRS波群。但 QRS波的主要頻率成分在，大于的高頻成分所占的比重不大，已能滿足對(duì)心律失常識(shí)別的要求。 抑制 50Hz工頻干擾采用 5點(diǎn)對(duì)稱數(shù)字濾波器，即 : 其中 X、 Y分別是心電信號(hào)原始采樣序列及經(jīng)過濾波后的信號(hào)序列。 智能攜帶式動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)及其功能 1. 功能 根據(jù)心電波的 R— R間期、 QRS波寬、幅度大小等特征量進(jìn)行實(shí)時(shí)分析，判斷并有選擇地存儲(chǔ)記錄。 ? 由于電路具有線性和寬帶等特點(diǎn)，常串接在生物電放大器的前置輸入和主放大器之間，有效地避免了觸電危險(xiǎn)和設(shè)備損傷的可能，抑制了微機(jī)系統(tǒng)與生物電放大器之間共地而產(chǎn)生的回流干擾。 閉鎖電路與無(wú)效信號(hào)檢出電路 二、光電耦合接口電路 ? 在病人與儀器設(shè)備之間必須有良好的隔離措施，以免病人受到儀器漏電時(shí)的強(qiáng)電危害以及使用除顫器時(shí)設(shè)備受到高電壓沖擊的損傷。 跟隨器輸出電路與限幅比較器 ? 雙向超限時(shí)都能進(jìn)行檢出，所限幅值由分壓決定。 ? RW1為增益調(diào)節(jié) ,RW2為基線位置調(diào)整 . T 50Hz 陷波電路 消除心電信號(hào)中工頻 50Hz 的干擾。 3. 改變 RG 可調(diào)節(jié)放大倍數(shù)。積分周期要等于工頻周期的整數(shù)倍。 數(shù)字電壓表的共模干擾 數(shù)字電壓表的串模干擾 ? 串模干擾 它是有外界條件引起的，疊加在被測(cè)電壓上的干擾信號(hào)，并通過測(cè)量?jī)x器的輸入端，與被測(cè)信號(hào)一起進(jìn)入測(cè)量?jī)x器而引起的測(cè)量誤差。 共模干擾就是同時(shí)疊加在兩條被測(cè)信號(hào)線上的外界干擾信號(hào)，因屏蔽引線的分布電容不完全相等而引起。數(shù)字化醫(yī)療儀器 ?第五章 數(shù)字化醫(yī)學(xué)儀器應(yīng)用實(shí)例 傳感采集接口的設(shè)計(jì) 數(shù)據(jù)傳感采集接口概述 ? 人體的各種物理量（生物電位，心音，體溫，血壓等）需用傳感器將其變成電信號(hào)，經(jīng)由諸如放大，濾波，干擾抑制，多路轉(zhuǎn)換等信號(hào)檢測(cè)及預(yù)處理電路，將模擬量的電壓或電流送 A/D 轉(zhuǎn)換，變成數(shù)字量，供計(jì)算機(jī)處理。 ? 1000PF 為高頻旁路電容 ,10K電阻為限流電阻。 （ 3）利用浮地輸入雙層屏蔽放大器。 （ 2）選擇器件 采用雙積分型的 A/D 器件。 2. 高共模抑制比 CMRR。 ? 還設(shè)置了一個(gè)幅度超越時(shí)能自動(dòng)閉鎖的開關(guān)。 fH= 100 Hz 降低放大器的輸出阻抗，便于后級(jí) A/D轉(zhuǎn)換器的匹配連接。 當(dāng)信號(hào)超限時(shí)，為系統(tǒng)提供一個(gè)識(shí)別狀態(tài)。 ? 下圖為接口電路的工作原理 光電耦合接口電路 ? 電路中的電容是為了擴(kuò)大放大器工作的頻率范圍而設(shè)置的。 ? 動(dòng)態(tài)心電圖 DCG。用數(shù)字濾波對(duì)經(jīng)過 A/D轉(zhuǎn)換后的心電信號(hào)進(jìn)行濾波和平整。這會(huì)使 QRS波的高頻成分有所下降。 ??????? ???????? iiiiiiiii XXXXXXXXX（ 2） QRS波檢測(cè) ? 先求出 400個(gè)微分?jǐn)?shù)據(jù)的最大值。起點(diǎn)與終點(diǎn)的間期定義為 QRS波的寬度。見下圖 (1) 采樣點(diǎn)正落在 R波的峰值上 , aa1 =aa+1,則 VR=a. (2) 采樣點(diǎn)在 R波上升沿 , aa1 ≠aa+1，則 VR=a+|a+1a1|/2 (3) 采樣點(diǎn)在 R波下降沿 , aa1 ≠aa+1，則 VR=a+|a+1a1|/2 (4) 采樣點(diǎn)在 R波下降沿 , aa1=0,則 VR=a+(a1a2)/2 (5) 采樣點(diǎn)在 R波上升沿 , aa+1=0，則 VR=a+(a+1a+2)/2 R波的高度補(bǔ)償示意圖 4. QRS 波模板匹配技術(shù) 系統(tǒng)軟件通過自學(xué)習(xí) ,建立一個(gè)正常的 QR