支原體肺炎中醫(yī)辨證施治-全文預(yù)覽
【正文】 ? 小薊、蒲黃、藕節(jié)、生地、滑石、當(dāng)歸、竹葉、木通、梔子、甘草 五、辨證論治 ? ? 心悸氣短，胸悶胸痛，煩躁不安，夜寐不寧，肢體酸楚，或伴低熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或結(jié)代。 ? 治則： 益氣扶正 ,祛邪止咳 ? 方藥：異功散合黃連溫膽湯加減 ? 黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、黃連、石菖蒲、天竺黃、百部、丹參、炙甘草 五、辨證論治 變證 ? 皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，色澤鮮紅，或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血，血色鮮紅或紫紅，心煩、口渴，或發(fā)熱，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。 ? 方藥：三仁湯加減。 五、辨證施治 ? 發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，呼吸困難，氣急鼻煽，喉間痰鳴，口唇紫紺，面赤口渴，胸悶脹滿，泛吐痰涎，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈象弦滑。 ? 治則：清熱解毒，瀉肺開閉 ? 方藥：清瘟敗毒飲或三黃石膏湯加減。 五、辨證施治 一、辨證要點(diǎn) 辨常證、變證 辨痰熱、痰濕 辨痰重、瘀重 辨氣虛、陰虛 二、治療原則 ? 清熱解毒、滌痰活血為主，佐以降氣平喘、扶正防變。少數(shù)病例出現(xiàn)條索狀肺不張。 三、臨床表現(xiàn) ? ? 病變按節(jié)段或大葉分布的實(shí)質(zhì)性侵潤，占 32%~56%.常伴有肺門增大、胸膜反應(yīng)或胸腔積液。 ? 間質(zhì)侵潤型： 自肺門向外扇形或掃帚樣 ? 節(jié)段或大葉性 ? 小斑片或扇形 ? 上述改變可相互轉(zhuǎn)化，有時(shí)一處消散，另一處又出現(xiàn)新的病變，即所謂游走性侵潤。甚至類百日咳樣持續(xù) 1~4周。病初有乏力、頭痛， 2~3天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)39176。 ? 易并發(fā)肺外損傷，包括神經(jīng)、循環(huán)、消化、結(jié)締組織、血液及泌尿系等多系統(tǒng)。 ? 除 MP外，尚有生殖支原體、發(fā)酵支原體、口腔支原體、解脲支原體等。 ? 發(fā)病率占當(dāng)年肺炎的 10~20%，流行年份可達(dá)30%。 二、發(fā)病情況 ? 兒童與青年人居多， 5~18歲居多。 ? 其臨床表現(xiàn)除常見的呼吸道癥狀如發(fā)熱，咳嗽，喘息等外，還可引起多系統(tǒng)并發(fā)癥。 ? 非院內(nèi)感染的主要致病原 . MP暴發(fā)流行多發(fā)生在一個(gè)密閉環(huán)境中，如學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)等 ? 密切接觸是最重要因素 ? 城市兒童 MP感染率高于農(nóng)村 ? 流行特點(diǎn)：流行期可長達(dá) 1年。 ? 非典型性肺炎 ? 根據(jù)流行性及發(fā)病特點(diǎn)，可歸屬 “ 溫病 ” ? 病程中出現(xiàn)肺外系統(tǒng)并發(fā)癥者，可歸屬相關(guān)病證 ? 后期咳嗽、喘息癥狀，可歸屬 “ 咳嗽 ” 、 “ 哮喘 ” 二、病因病機(jī)（中醫(yī)） ?外因責(zé)之于感受溫?zé)岫拘埃瑑?nèi)因責(zé)之于機(jī)體正氣不足 ?感受溫?zé)岫拘盀榘l(fā)病之 基礎(chǔ) ?毒致痰熱瘀閉為發(fā)病之 關(guān)鍵 ?正邪消長變化致病情之 復(fù)雜 二、病因病機(jī)（中醫(yī) ） 蘊(yùn)于肺衛(wèi) 痰瘀阻絡(luò) 邪退正衰 溫?zé)岫拘? 常證 肺失宣肅 肺熱郁閉 正虛邪戀 邪盛正衰 失治誤治 變證 毒蘊(yùn)肌膚 毒陷厥陰 毒犯胃腸 毒熱下注
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