護理安全目標與管理措施-全文預覽
【正文】 ）護理服務有適宜的人力資源保障，與服務對象的配比合理（開放床位與出勤護士比為 1： ） 目標七應知應會 ? 、住院病人每天、特殊用藥和病情變化時根據(jù) 《 住院病人跌倒 /墜床危險因子評估表 》 對患者進行評估，總分記錄在評估表中， 總分 ≧ 4為高危病人 。 （五）手術后的廢棄物：應當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。 【 主要措施 】 （一）手部衛(wèi)生：貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。 十對： 對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位，所需藥品、物品、藥物過敏情況，滅菌器械，敷料是否合格，用物是否齊全適用。 （三）多部門共同合作制定的手術安全核查與手術風險評估制度與工作流程。 案例： 1999年，日本曾經(jīng)發(fā)生一件震驚全國的醫(yī)療事故，有位 74歲的男性患者要行心臟瓣膜手術，另一位 84歲男性患者要行部分肺葉切除術，因為在運送病人的過程中，誤將兩人的病歷錯放，又未再進行確認，以至于原先應心臟手術的病人誤將肺葉切除，而應做肺部分切除的病人卻做了心臟瓣膜手術。 ?如危急值與臨床癥狀不符，重新留樣進行復查。 目標四應知應會（三） –接電話的護士作完記錄后， 復讀給報告者 ，確認后必須 即刻通知到一名相關主管醫(yī)生和責任護士，夜間或中午通知值班醫(yī)生。住院病人聯(lián)系病區(qū)護士，門診病人聯(lián)系病人。 （五）對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認真落實。 【 主要措施 】 （一）臨床實驗室應根據(jù)所在醫(yī)院提供服務能力和對象，針對報告途徑、重點對象、報告項目等制定出適合本單位的“危急值”報告制度。 ） 執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的護理安全問題 ： 1．執(zhí)行模糊醫(yī)囑 ２．執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ３．重復執(zhí)行醫(yī)囑 ４．未及時執(zhí)行醫(yī)囑 口頭醫(yī)囑范圍標準： ，不能書寫醫(yī)囑，而病人又急需處理時。按照：“ 核對 確認 生成 打印各種執(zhí)行單和醫(yī)囑變更單 執(zhí)行 ” 處理醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑需簽名及記錄執(zhí)行時間。 目標三應知應會（二） ?B護士： ?護士應 及時 處理執(zhí)行醫(yī)囑，做到 雙人核對 ，不得擅自更改或取消醫(yī)囑。 目標三應知應會（一） ?A醫(yī)生： ? 入院病人、 轉 科、 手 術后病人的醫(yī)囑應盡快在病人 到達病房后盡快 開出， 急診病人、 危重 病人一般要求在 半小時 內(nèi)開出。 【 主要措施 】 （ 一）在通常診療活動中醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知的醫(yī)囑或檢驗數(shù)據(jù)。” 那實習生很是奇怪：“這樣可以嗎？沒有醫(yī)囑也可以打？” “沒關系，醫(yī)生睡覺之前說了，發(fā)燒的話就給她打，要不，醫(yī)生睡覺了，又去叫醫(yī)生不好。 （八）藥師應為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應的咨詢服務指導。 （四）所有處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時都應有嚴格核對程序，且有簽字證明。保障患者用藥安全包括從藥品采購、儲存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護師等多個職種，以及患者本人，需要通過各方面共同努力， 目標 是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應。 轉入、轉出科室完整填寫 《轉科病人交接記錄單 》 。 （三）完善關鍵流程的患者識別措施。 護士執(zhí)業(yè)安全 ：指因護理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當事護理人員承擔的行政、經(jīng)濟方面等，以及在醫(yī)療護理服務場所的環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、各種病原體、針頭刺傷等護理人員造成的危害）。護理安全目標及管理措施 東方國際管理學院 029——62383701 護理工作與患者安全 ?保障患者安全是醫(yī)療護理質(zhì)量的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，也是護理工作應當
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