城鄉(xiāng)居民健康檔案建立技巧管理-全文預覽
【正文】 健康觀念和醫(yī)學模式的改變 ? 人口老齡化 ? 新醫(yī)改及我國衛(wèi)生工作方針 ? 以醫(yī)院為主、病人和疾病為中心的治療型被動服務模式 以社區(qū)、家庭為主、保護和促進人群健康為中心的防治結合型主動服務模式 基本原則 ? 政策引導、居民自愿。優(yōu)先為老年人、慢病患者、孕產(chǎn)婦、 06歲兒童等建檔，逐步擴展到全人群 ? 規(guī)范建檔、有效使用。 國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（ 2022版） ? 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理 ? 健康教育服務 ? 06歲兒童健康管理 ? 孕產(chǎn)婦健康管理 ? 老年人健康管理 ? 預防接種 ? 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務 ? 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務 ? 高血壓患者健康管理 ? 2型糖尿病患者健康管理 ? 重性精神疾病患者管理 建立健康檔案需要回答的十個問題 ? 什么是健康檔案？ 怎么建？ ? 為什么建？ 誰來用？ ? 為誰建？ 怎么用？ ? 誰來建？ 近期目標？ ? 建什么？ 如何保障？ 一、定義 個人健康檔案是指自然人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務記錄的總和。 7. 居民健康檔案信息卡 不應貪多求全，有限目標 三、服務對象 常住居民 指居住在本社區(qū)的本市戶籍居民 +已辦理居住證的非本市戶籍居民 怎么建？ ? 投入產(chǎn)出比 ? 必須結合機構服務能力與國情 ? 紙質(zhì)為基礎發(fā)展為電子化是必然趨勢 ? 必須與機構日常服務結合 通過開展國家基本公共衛(wèi)生服務、日常門診、健康體檢、入戶服務等多種方式為居民建立健康檔案，并根據(jù)服務提供情況做相應記錄。 ? 技巧：充分利用計劃免疫、兒童保健、慢病管理、老年病篩檢或周期性健康檢查、家庭訪視等日常工作機遇，由首診服務及全體社區(qū)專業(yè)人員建檔、完善檔案以及隨訪。 順德區(qū)、街道和居委會區(qū)劃名稱和代碼表 區(qū)（縣 )代碼 : . 街道名稱 街道代碼 居委會名稱 居委會代碼 考核指標和目標 考核指標和目標 指標 公式 目標 % 2022 2022 2022 2022及以后 健康檔案建檔率 建檔人數(shù) /轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù) 100% ≥40 ≥60 ≥ ≥ 規(guī)范建檔率 抽查檔案書寫合格數(shù) /抽查檔案數(shù) 100％ ≥90 檔案利用率 抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù) /抽查檔案數(shù)） 100％ ≥70, 逐步納入計算機管理（電子檔案 ≥50% ） 有動態(tài)記錄的檔案是指 1年內(nèi)有符合各類服務規(guī)范要求的相關服務記錄的健康檔案 規(guī)范建檔 : ? 根據(jù)對不同人群的建檔要求 ,建立完整的表單。 存在的主要問題 ? 網(wǎng)絡不通、紙質(zhì)死檔甚至假檔 ? 未能更新和有效利用 ? 隱私保護和認識不足 ? 缺乏醫(yī)學提示與警告系統(tǒng) ? 系統(tǒng)獨立運行，重復采集信息，浪費資源 ? 內(nèi)容不完整，信息不連續(xù) ? 檔案內(nèi)容、形式和信息收集缺乏標準 ? 監(jiān)管流于形式 高血壓患者健康管理 一、服務對象 ? 常住 35歲及以上原發(fā)性高血壓患者 二、服務內(nèi)容和方法 （一）高血壓篩查 轄區(qū)內(nèi) ≥ 35歲常住居民，每年第一 次到社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構就診時為其 測量血壓，并做好記錄。 對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉(zhuǎn)診。 —— 詢問和評估患者的疾病情況、生活方式和服藥情況，測量身高、體重、心率，計算體質(zhì)指數(shù)（ BMI）。 連續(xù)兩次血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制，出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院， 2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。具體內(nèi)容參照 《 順德區(qū)居民健康檔案管理、老年人保健服務、慢性非傳染性疾病管理實施工作指南 》 和 《 健康體檢表 》 ，體檢后填寫《 健康體檢表 》 更新健康檔案。 3.
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