周圍型肺癌ct征象分析-全文預(yù)覽
【正文】 大直接浸潤壁層胸膜。 ?當(dāng)凹入中心與掃描層面平行時，見典型胸膜凹陷征，即瘤灶與鄰近胸膜間見喇叭口，其與瘤灶線影相連。 胸膜凹陷征： ?一般認(rèn)為其病理基礎(chǔ)為瘤灶內(nèi)纖維瘢痕組織收縮，收縮力通過瘤體鄰近纖維網(wǎng)架傳遞到臟層胸膜面，將臟層胸膜拉向瘤灶。 ?支氣管充氣征雖有一定的特征性，但不是肺癌的特異性表現(xiàn)（肺泡細(xì)胞癌出現(xiàn)率最高），曾有研究表明局限性機(jī)化性肺炎該征的出現(xiàn)率為 44％，故因結(jié)合其它征象綜合判斷。但是檢查方法不當(dāng)或認(rèn)識不夠可能造成假陽性，如將空洞的一部分當(dāng)成空泡，或?qū)⑴c掃描層面垂直的含氣支氣管誤判為空泡 。 空泡征： ?以瘤徑＜ 3cm的周圍型小肺癌多見，常見于瘤體中央?yún)^(qū)．少數(shù)近邊緣，呈點(diǎn)狀低密度影，直徑多為 1— 2mm， — 個或多個，邊界尚清。分葉、毛刺為可靠肺癌征象。發(fā)生率可達(dá) 23％。 （圖 9） 棘突征 ： ?在 CT影象上表現(xiàn)為病灶邊緣長 2—6mm，寬 2． 5— 6． 6mm的棘形突出，其頂端尖銳或鈍圓。但并不是所有層面或整個一周都能清楚看到。由于腫瘤細(xì)胞生長速度不均衡及鄰近的支氣管或血管暫時及局部地阻礙癌細(xì)胞發(fā)展造成的腫瘤邊緣淺弧狀凹凸不平及切跡，形似分葉狀。我們下面從周圍型肺癌的瘤體內(nèi)部、腫瘤一肺交界面、腫瘤鄰近結(jié)構(gòu)改變等，綜合敘述其 CT表現(xiàn)。另外它還有利于胸內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)現(xiàn)及鑒別診斷。 周圍型肺癌的 CT檢查： ?CT的優(yōu)點(diǎn)在于能發(fā)現(xiàn)普通 X線檢查不能顯示的解剖結(jié)構(gòu)，特別對于心臟后、脊柱旁溝和在肺尖。 臨床表現(xiàn)： ?由原發(fā)腫瘤引起的癥狀： 咯血、喘鳴、胸悶等。其病理大體形態(tài)與大葉肺炎相似。有的腫塊內(nèi)形成瘢痕或壞死。值得注意的是，美國癌癥學(xué)會將結(jié)核列為肺癌發(fā)病因素之一。其發(fā)病主要和以下因素有關(guān)：吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與營養(yǎng)等。 分類： ?周圍腫塊型肺癌 ?周圍肺炎型肺癌 周圍腫塊型肺癌為肺內(nèi)腫塊性病變、邊緣呈分葉狀或整齊，瘤 肺境界面可有間質(zhì)反應(yīng)，腫瘤周圍也可有 薄層膨脹不全帶。
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