《重大疾病責(zé)任認(rèn)定》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 能 ? 重大疾病保險(xiǎn)所保障的 “ 重大疾病 ” 通常具有以下兩個(gè)基本特征：一是 “ 病情嚴(yán)重 ” ，會(huì)在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重影響到患者及其家庭的正常工作與生活；二是 “ 治療花費(fèi)巨大 ” ，此類疾病需要進(jìn)行較為復(fù)雜的藥物或手術(shù)治療，需要支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。 ? 重大疾病保險(xiǎn)的根本目的是為病情嚴(yán)重 、 花費(fèi)巨大的疾病治療提供經(jīng)濟(jì)支持 。 2） 健康保險(xiǎn)合同生效后，被保險(xiǎn)人根據(jù)通行的醫(yī) 學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診疾病的，保險(xiǎn)公司不得以該診斷 標(biāo)準(zhǔn)與保險(xiǎn)合同約定不符為理由拒絕給付保險(xiǎn)金。 什么樣的診斷標(biāo)準(zhǔn)是符合通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并考慮到醫(yī)療技術(shù)條件發(fā)展的趨勢(shì)的？ 9 思考二 首先是根據(jù) 《 合同法 》 的規(guī)定，格式合同條款應(yīng)當(dāng)詳盡細(xì)致避免歧義，同時(shí)訂立合同雙方應(yīng)當(dāng)基于真實(shí)的意思表示，其基礎(chǔ)就在于合同雙方理解無歧異的合同條款，因此，保險(xiǎn)公司仍有義務(wù)、責(zé)任和必要對(duì)疾病的通行診斷標(biāo)準(zhǔn)通過釋義的準(zhǔn)確文字描述方式進(jìn)行約定。 明確以 “ 重大疾病保險(xiǎn) ” 命名、保險(xiǎn)期間主要為成年人階段的保險(xiǎn)產(chǎn)品，其保障范圍必須 6種必保疾病。 下列疾病不在保障范圍內(nèi)： ? （ 1）原位癌； ? （ 2）相當(dāng)于 Bi分期方案 A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??； ? （ 3）相當(dāng)于 Ann Arbor分期方案 I期程度的何杰金氏??； ? （ 4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）； ? （ 5） TNM分期為 T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌（注）； ? （ 6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。 15 惡性腫瘤的早期改變 ? 癌前疾病：可能發(fā)展為惡性腫瘤的前驅(qū)階段病變 ? 上皮內(nèi)瘤變：各類上皮的非典型增生性病變 ? 原位癌：組織學(xué)表現(xiàn)為上皮細(xì)胞重度不典型增生 ? 早期癌：一般特指消化道的淺表浸潤(rùn)性癌 (TNM分期：Tis) 16 活組織檢查： 切除活檢：內(nèi)鏡，手術(shù) 針刺活檢：乳腺，淋巴結(jié)，軟組織等 冰凍切片 脫落細(xì)胞學(xué) 簡(jiǎn)單，方便，可重復(fù)，用于普查 其他： 電鏡，免疫組織化學(xué)，細(xì)胞儀，分子雜交術(shù) 腫瘤的病理診斷 17 腫瘤的常規(guī)命名 ? 良性腫瘤： 來源組織名稱＋ “ 瘤 ” （上皮組織、間葉組織）。如骨肉瘤，脂肪肉瘤等 腫瘤中既有癌的成分，又有肉瘤的成分 ——“癌肉瘤 ” 18 腫瘤非規(guī)則命名 來源于幼稚細(xì)胞的腫瘤 ——“母細(xì)胞瘤 ” （大多數(shù)為惡性腎母，髓母，神經(jīng)母；也有良性骨母，軟骨母，脂肪母） 前綴 “ 惡性 ” （畸胎，神經(jīng)鞘，腦膜，黑色素） 人名：尤文、霍奇金（如非霍金奇淋巴瘤）、非何杰金氏淋巴瘤 習(xí)慣名稱（惡性）：白血病，精原細(xì)胞瘤 19 ICD10組織編碼 組織編碼 組織類別 C00C97 惡性腫瘤 D00D09 原位腫瘤 D10D36 良性腫瘤 D37D48 未確定和不知
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