《有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 venous lines. Intensive and Critical Care Nursing, 11 (3), 148 – 150. 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) : 技術(shù)要點(diǎn) ?傳感器 ? 氣液平面 ? 監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓變化 ?由患者動(dòng)脈插管至傳感器的液柱 ? 傳導(dǎo)壓力 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) : 氣泡 ?管路中的氣泡是導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)錯(cuò)誤的最常見(jiàn)原因 ?氣泡通常會(huì)使機(jī)械信號(hào)的傳導(dǎo)減弱或發(fā)生衰減 ?導(dǎo)致波形衰減 , 壓力讀數(shù)錯(cuò)誤 ?即使 1 mm直徑的氣泡也可以導(dǎo)致波形嚴(yán)重失真 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) : 管路預(yù)沖 ?首先利用袖帶產(chǎn)生的壓力排除沖洗液中的空氣 ?然后 , 沖洗整個(gè)管路系統(tǒng) ?常見(jiàn)的空氣存留部位 ?三通 , 各種接頭以及傳感器 ?在預(yù)沖及導(dǎo)管使用過(guò)程中需特別注意 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) : 防止管路進(jìn)氣 ?開(kāi)放管路進(jìn)行取血或調(diào)零后 , 應(yīng)當(dāng)立即快速?zèng)_洗整個(gè)管路系統(tǒng) , 包括取血或調(diào)零所使用的三通 ?將所有連接處旋緊 , 確保空氣不會(huì)進(jìn)入 ?避免增加三通或延長(zhǎng)管 ?保持沖洗液袋中液體不會(huì)走空 , 并保持袖帶壓力為 300 mmHg ?定期輕彈并沖洗管路和三通 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) : 參考平面與調(diào)零 ?動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)必須 ?以左心房水平作為參考平面 (leveling) ?將大氣壓設(shè)置為 0 (zeroing) 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) : 參考平面 ?將監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的氣液平面 (通常為傳感器頂端的三通 )與心臟的體表標(biāo)志點(diǎn)對(duì)齊 ?心臟的體表標(biāo)志點(diǎn) (phlebostatic axis) ?第四肋間線(xiàn)與腋中線(xiàn)交點(diǎn) 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) : 調(diào)零 ?操作 : ?氣液平面與大氣相通 ?按動(dòng)監(jiān)護(hù)儀的調(diào)零功能鍵 ?作用 : ?將大氣壓作為零點(diǎn) ?將氣液平面作為零點(diǎn) ?消除零點(diǎn)漂移 (zerodrift) 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) : 傳感器校準(zhǔn) ?傳感器校準(zhǔn) – 調(diào)零 (zeroing) ?消除外界大氣壓和靜水壓的影響 ?“根據(jù)現(xiàn)有證據(jù) , …僅需要進(jìn)行一次調(diào)零 , 除非傳感器與監(jiān)護(hù)儀脫開(kāi)” Ahrens T, 1994 ?很多護(hù)理研究人員建議每班護(hù)士都應(yīng)對(duì)傳感器進(jìn)行調(diào)零以確保傳感器讀數(shù)準(zhǔn)確 Darovic, G., Vanriper, J., amp。10:4351. 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) : 適應(yīng)癥 ?實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓 ?收縮壓 , 舒張壓 , 平均壓 ?留取動(dòng)脈血標(biāo)本進(jìn)行血?dú)鈾z查 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) : 動(dòng)脈插管 ?動(dòng)脈置管方向應(yīng)與血流方向相反 ?動(dòng)脈插管應(yīng)為 20 G (粉色 ) 14G (Orange) 16G (Grey) 18G (Green) 20G (Pink) 22G (Blue) 24G (Yellow) 有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) : 動(dòng)脈插管 ?并發(fā)癥 : 影響插管部位遠(yuǎn)端肢體灌注 ?護(hù)理措施 : 檢查側(cè)支循環(huán)情況 ?置管前 ? 橈動(dòng)脈 : Allen試驗(yàn) ? 其他動(dòng)脈 (腋 , 肱 , 股 , 足背 ): 肢體顏色 , 溫度 , 毛細(xì)血管充盈時(shí)間 , 運(yùn)動(dòng) ?置管過(guò)程中 ? 經(jīng)常觀察 ? 將氧飽和度傳感器留置在動(dòng)脈插管遠(yuǎn)端
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