《有創(chuàng)血壓監(jiān)測》ppt課件-全文預覽
【正文】 venous lines. Intensive and Critical Care Nursing, 11 (3), 148 – 150. 有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測 : 技術要點 ?傳感器 ? 氣液平面 ? 監(jiān)測動脈血壓變化 ?由患者動脈插管至傳感器的液柱 ? 傳導壓力 有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測 : 氣泡 ?管路中的氣泡是導致血流動力學監(jiān)測錯誤的最常見原因 ?氣泡通常會使機械信號的傳導減弱或發(fā)生衰減 ?導致波形衰減 , 壓力讀數錯誤 ?即使 1 mm直徑的氣泡也可以導致波形嚴重失真 有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測 : 管路預沖 ?首先利用袖帶產生的壓力排除沖洗液中的空氣 ?然后 , 沖洗整個管路系統(tǒng) ?常見的空氣存留部位 ?三通 , 各種接頭以及傳感器 ?在預沖及導管使用過程中需特別注意 有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測 : 防止管路進氣 ?開放管路進行取血或調零后 , 應當立即快速沖洗整個管路系統(tǒng) , 包括取血或調零所使用的三通 ?將所有連接處旋緊 , 確?？諝獠粫M入 ?避免增加三通或延長管 ?保持沖洗液袋中液體不會走空 , 并保持袖帶壓力為 300 mmHg ?定期輕彈并沖洗管路和三通 有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測 : 參考平面與調零 ?動脈壓監(jiān)測系統(tǒng)必須 ?以左心房水平作為參考平面 (leveling) ?將大氣壓設置為 0 (zeroing) 有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測 : 參考平面 ?將監(jiān)測系統(tǒng)的氣液平面 (通常為傳感器頂端的三通 )與心臟的體表標志點對齊 ?心臟的體表標志點 (phlebostatic axis) ?第四肋間線與腋中線交點 有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測 : 調零 ?操作 : ?氣液平面與大氣相通 ?按動監(jiān)護儀的調零功能鍵 ?作用 : ?將大氣壓作為零點 ?將氣液平面作為零點 ?消除零點漂移 (zerodrift) 有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測 : 傳感器校準 ?傳感器校準 – 調零 (zeroing) ?消除外界大氣壓和靜水壓的影響 ?“根據現有證據 , …僅需要進行一次調零 , 除非傳感器與監(jiān)護儀脫開” Ahrens T, 1994 ?很多護理研究人員建議每班護士都應對傳感器進行調零以確保傳感器讀數準確 Darovic, G., Vanriper, J., amp。10:4351. 有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測 : 適應癥 ?實時監(jiān)測動脈血壓 ?收縮壓 , 舒張壓 , 平均壓 ?留取動脈血標本進行血氣檢查 有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測 : 動脈插管 ?動脈置管方向應與血流方向相反 ?動脈插管應為 20 G (粉色 ) 14G (Orange) 16G (Grey) 18G (Green) 20G (Pink) 22G (Blue) 24G (Yellow) 有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測 : 動脈插管 ?并發(fā)癥 : 影響插管部位遠端肢體灌注 ?護理措施 : 檢查側支循環(huán)情況 ?置管前 ? 橈動脈 : Allen試驗 ? 其他動脈 (腋 , 肱 , 股 , 足背 ): 肢體顏色 , 溫度 , 毛細血管充盈時間 , 運動 ?置管過程中 ? 經常觀察 ? 將氧飽和度傳感器留置在動脈插管遠端
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