icu8月份cpr護(hù)理查房楊虹虹王娟-全文預(yù)覽
【正文】 胸外按壓時最大限度地減少中斷 避免過度通氣 除 顫 早期除顫是促進(jìn)自主循環(huán)恢復(fù)和改善預(yù)后最重要的手段。 CPR術(shù)后的護(hù)理查房 浦口醫(yī)院 ICU 楊虹虹 定義 心跳驟停 :是指各種原因?qū)е碌耐蝗煌耆Ｖ沟囊环N臨終前狀態(tài)，為心臟中最嚴(yán)重的一種情況，若不及時處理，會造成全身組織器官尤其是腦的不可逆損害而導(dǎo)致死亡。 心臟驟停的原因：非心源性 溺水和窒息，氣道梗阻導(dǎo)致呼吸停止，繼而心臟驟停 電擊和雷擊，強電流通過心臟，可引起心室纖顫或心室停搏 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，如高血鉀、低血鉀、高血鎂及嚴(yán)重酸中毒等 麻醉和手術(shù)中的意外 藥物過敏或中毒，如青霉素、鏈霉素、某些血清制劑發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)時，可導(dǎo)致心臟驟停 洋地黃、奎尼丁、氨茶堿、胺碘酮等藥物的毒性反應(yīng)或注射過快均可造成嚴(yán)重心律失常而引起心臟驟停 某些侵入性診斷操作如血管造影、心導(dǎo)管檢查刺激使心內(nèi)膜應(yīng)激性增高所引起的心室纖顫等 心臟驟停在心電圖上的表現(xiàn) 心室纖顫，又稱室顫：心室肌發(fā)生極不規(guī)則的快速而又不協(xié)調(diào)的蠕動，心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失，代以連續(xù)而快慢不規(guī)則、振幅不一的心室纖顫波，頻率 200~500∕min，此時心臟不能搏血。入 ICU持續(xù)監(jiān)測病人的生命體征，血管藥物持續(xù)使用，血氣示代酸，低鉀，碳酸氫鈉糾正，持續(xù)補鉀，夜間頻發(fā)室顫，給予按壓，腎上腺素應(yīng)用，電除顫，持續(xù) 可達(dá)龍靜脈泵的應(yīng)用。 （ 9）糾正心律失常 （ 10）使用鎮(zhèn)靜藥物減少腦細(xì)胞的代 謝 （ 11） CRRT治療 護(hù)理問題 → 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 護(hù)理目標(biāo) CRRT的護(hù)理 導(dǎo)管的護(hù)理 抗凝 感染 體溫 水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 CRRT過程中的輸液問題 一、導(dǎo)管的護(hù)理 防止堵塞 防止感染 防止血流量不足 防止脫管 防止堵塞： 治療結(jié)束下機時肝素封管： 普通肝素一支 (2ml) +100ml生理鹽水 導(dǎo)管靜脈端、動脈端各 10ml 不做治療時定時 48— 72小時封管一次 下次治療前從管內(nèi)各抽出 2ml 血液棄掉，以防血栓進(jìn)入體內(nèi)。 血流量不足 術(shù)后發(fā)生者通常因為導(dǎo)管尖端“貼壁”。 抗凝過程中的護(hù)理策略 常用的抗凝方法：肝素抗凝法 常見的問題： 出血 管路凝血 肝素本身引起的血小板減少癥 出血 護(hù)理對策 (1) （ 1） 抗凝劑劑量使用過大
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