《生育保險政策》ppt課件-全文預覽
【正文】 上者取出宮內(nèi)節(jié)育器的醫(yī)療費按項目付費，符合支付范圍規(guī)定的費用 100%支付。生育津貼日標準按照本人上年度月平均繳納生育保險費的工資數(shù)額除以 3 。 生育或終止妊娠醫(yī)療費 ? 支付方式：按定額或按項目支付方式支付 ? （一）定額支付：自然分娩 1800元；人工干預分娩 1900元；剖腹產(chǎn)不伴其他手術(shù) 3600元；剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)或闌尾切除術(shù) 3800元；流產(chǎn) 260元；高危人工流產(chǎn) 600元；引產(chǎn) 1000元。 ? 二、住院就醫(yī) ? 已辦理計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院登記的參保人員，在本市生育保險聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院，所發(fā)生的按規(guī)定應由生育保險基金支付、符合生育保險規(guī)定的費用，由定點醫(yī)院與社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算； ? 在本市定點醫(yī)院全額墊付住院，或長駐外地參保職工，在當?shù)囟c醫(yī)院住院，費用先由個人墊付，出院后將住院醫(yī)療費的有效憑證（加蓋醫(yī)院生育保險專用章的住院收據(jù)社保報核聯(lián)、費用明細、出院小結(jié)。 計劃生育手術(shù)并發(fā)癥就醫(yī) ? 一、門診就醫(yī) ? 生育保險起動初期，已辦理計劃生育手術(shù)并發(fā)癥備案登記、并發(fā)癥鑒定證明符合時效的參保人員，在定點醫(yī)院門診治療計劃生育手術(shù)并發(fā)癥，費用先由個人墊付。下同）交用人單位，由用人單位向社保經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。 ? 二、住院就醫(yī) ? 已辦理計劃生育手術(shù)住院登記的參保職工，在本市生育保險聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院，所發(fā)生的按規(guī)定應由生育保險基金支付、符合生育保險規(guī)定的費用，由定點醫(yī)院與社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算； ? 在本市定點醫(yī)院全額墊付住院，或長駐外地參保職工在當?shù)囟c醫(yī)院住院，費用先由個人墊付，出院后將住院醫(yī)療費的有效憑證（加蓋醫(yī)院生育保險專用章的住院醫(yī)保專用收據(jù)社保報核聯(lián)、費用明細、出院小結(jié)。 ? 長期駐外參保職工應提供當?shù)刎斦块T監(jiān)制的醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一收據(jù)。 未按規(guī)定辦理住院登記情況處理 ? 未按規(guī)定辦理有關(guān)住院登記的參保人員，所發(fā)生的生育或終止妊娠、計劃生育手術(shù)、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。 ? 長期駐外參保職工在當?shù)囟c醫(yī)院住院， 應到所屬社保分中心辦理 “ 其他住院 ” 登記手續(xù)。 ? 注： 《 妊娠診斷證明 》 應注明妊娠起始時間、預產(chǎn)期時間。 妊娠登記的要求是什么？ ? 已婚參保女職工在懷孕后 10周內(nèi)，于本市定點醫(yī)院開具 《 妊娠診斷證明 》 10日內(nèi)， 到所屬社保分中心醫(yī)?？妻k理妊娠登記手續(xù)。 ? 長期駐外參保職工應在當?shù)剡x定的 2所基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院生產(chǎn)或就醫(yī)。 享受生育保險待遇的職工應當具備哪些條件？ ? 首先，用人單位按照規(guī)定參加生育保險，并按月足額繳納生育保險費； ? 其次，生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合國家和本市計劃生育規(guī)定。天津市生育保險政策知識 天津市生育保險實施時間、及參保時間 ? 天津市生育保險自 2022年 09月 01日開始實施，同時自 2022年 09月 01日開始參保。 ? 職工個人上年度月平均工資低于 880元，按照上年度本市職工月平均工資 880元計算；職工個人上年度月平均工資高于 4400元，按照上年度本市職工月平均工資 4400元計算。 ? 實施人類輔
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