【正文】 歷史 ? 取得的成就 ? 面臨的挑戰(zhàn) ? 主要工作任務 面臨的挑戰(zhàn) 1 一、疫苗經(jīng)費缺口較大 ,疫苗供應不足 ? 免疫規(guī)劃掌握人口與統(tǒng)計部門人口數(shù)字之間存在差距 ? 中央財政補助經(jīng)費存在缺口 ? 疫苗生產(chǎn)廠家在疫苗供應中也經(jīng)常出現(xiàn)疫苗短缺和供應不及時的情況 ? 專業(yè)隊伍建設有待加強 ? 縣級專業(yè)人員不足，更替頻繁 ? 基層專業(yè)人員素質偏低，責任心和能力有待提高 ? 城鄉(xiāng)結合部和城中村是工作的重點和難點 面臨的挑戰(zhàn) 隊伍建設 充實 培訓 管理 充實 培訓 指導 管理 面臨的挑戰(zhàn) 2 二、缺乏長期穩(wěn)定的投入 ? 缺乏統(tǒng)一的補助標準，免疫規(guī)劃經(jīng)費投入差別很大 ? 未列入年度財政預算，經(jīng)費支持缺乏連續(xù)性 ? 基層疾控機構和預防接種單位在日常工作中被迫壓縮開支，接種對象排查、人員培訓、業(yè)務督導、宣傳教育、疫情流調(diào)處理等工作無法正常開展 ? 接種單位設施簡陋，影響到了免疫規(guī)劃的工作質量 ? 鄉(xiāng)級預防接種人員工資較難得到保證 面臨的挑戰(zhàn) 3 三、面臨的各種矛盾 ?控制疫苗可預防疾病任務加大與政府投入不足之間的矛盾 ?社會對預防接種需求的增加與各級專業(yè)人員工作能力不足之間的矛盾 ?公眾對疫苗安全的零容忍與疫苗生產(chǎn)監(jiān)管體系不完善之間的矛盾 ?高層領導對疫苗控制疾病的倚重與各級免疫規(guī)劃機構建設不完善之間的矛盾 ?流動人口增加了免疫規(guī)劃工作的難度 面臨的挑戰(zhàn) 4 四、免疫規(guī)劃取得的成果面臨挑戰(zhàn) ? 脊灰輸入的威脅 ? 麻疹控制難度大 ? 異常反應增加 周邊國家脊灰時常暴發(fā) mOPV1 Rounds 疫情發(fā)現(xiàn) ? 2022年 8月 24日，中國 CDC國家脊灰實驗室報告： ?新疆自治區(qū)疾控中心 8月 19日送檢的 4例 AFP病例 Ⅰ 型脊灰病毒陽性分離物，基因測序結果與疫苗株 Sabin1相比差異較大， VP1區(qū) 189193個核苷酸差異，差異率%% ? WHO規(guī)定：與 Sabin株相比， VP1區(qū)核苷酸差異率≥ 15%的脊灰病毒定義為脊灰野病毒。 ?《 全國流行性腦脊髓膜炎防控工作方案 》 ?《 流行性腦脊髓膜炎公眾預防指南 》 ?《 全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案 》 ?《 全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案 》 ?《 兒童預防接種信息管理系統(tǒng)實施指南 》 等。 0204060801001201401601802002202402602803003203403603804004204401950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022年份發(fā)病率/死亡率（1/10萬）02468101214161820222426病死率（%）發(fā)病率死亡率病死率00 . 10 . 20 . 30 . 40 . 50 . 60 . 70 . 80 . 911990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022 2022年份發(fā)病率/死亡率（1/10萬）02468101214病死率（%）發(fā)病率死亡率病死率A群開始接種 廣泛接種 A+C群批準 接種 2022年流腦發(fā)病率降低至歷史最低水平 全國乙腦發(fā)病有波動，整體呈下降趨勢 滅活疫苗全國推廣 減毒活疫苗上市 Vero滅活疫苗上市 取得的成就 5 專業(yè)隊伍 210246810121416省級 市級 縣級 鄉(xiāng)級 村平均人數(shù) 專職 平均人數(shù) 兼職各級從事免疫規(guī)劃專業(yè)工作的平均人數(shù) 取得的成就 6 冷鏈系統(tǒng) ?截至到 2022年末 ，全國共建設了 600多座低溫冷庫、1150座普通冷庫，疫苗運輸車 3300多輛，裝備冰箱、冷藏包 。持續(xù) 11年保持無脊灰。 今年擴大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等 15種可以通過接種疫苗有效預防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。 ? 第 3階段（ 1991～ 2022年） ：主要任務是在鞏固和保持高接種率的基礎上，控制和消滅針對傳染病。 ? 1976年，第 29屆 WHA重申了這一計劃的基本發(fā)展方向； ? 1977年，第 30屆 WHA提出了 “ 2022年人人享有衛(wèi)生保健” 的總目標，包括為全球所有兒童提供免疫接種的規(guī)劃目標，并規(guī)定當年世界衛(wèi)生日的主題是：“預防注射，就是保護你的孩子”； ? 1978年，第 31屆 WHA決議和同年通過的 《 阿拉木圖宣言 》 ，強調(diào) EPI作為 PHC的一個重要組成部分，并決定成立全球 EPI顧問小組； ? 1979年，聯(lián)合國大會通過決議， 1990年在全球實現(xiàn)普及兒童免疫目標 ； ? 1982年， WHO總干事向第 35屆提出 80年代活動的 5點行動計劃； ? 1983年， UNICEF把實現(xiàn)普及兒童免疫作為 :“兒童健康革命”的 4項內(nèi)容之一； ? 1985年 5月，聯(lián)合國秘書長佩雷斯 ? 1976年， Maupas等研制成乙型肝炎疫苗（ HBV）。 ? 1962年， Weller研制成功風疹減毒活疫苗。 ? 1945年， Theiler制造成黃熱病疫苗。 ? 1932年， Sellard和 Laigret研制成黃熱病疫苗。 ? 1921年， Calmette和 Guerin研制成功卡介苗（ BCG）并正式用于人體。 ? 1897年， Haffkine采有 70℃ 1h滅活鼠疫桿菌，制備成鼠疫疫苗。 ? 1884年， Salmon 和 Smith用加熱滅活的豬霍亂菌免疫鴿子，證明可保護活菌攻擊。Eredication 消除和消滅 reduce incidence amp。 ? 消滅 在世界范圍內(nèi)由特定致病因子引起的傳染下降到零。 《 規(guī)范 》 有關的概念 12 ? 受種者 接受預防接種的人。承擔國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作的接種單位每年至少應提供 12次接種服務。 《 規(guī)范 》 有關的概念 9 ? 冷鏈 是指為保證疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運轉過程中的質量而裝備的儲存、運輸冷藏設施、設備。 ? 第二類疫苗 是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。 《 計劃免疫學 》 有關的概念 6 ? 免疫規(guī)劃 是計劃免疫工作的發(fā)展，在預防接種工作規(guī)范化、科學化、法制化管理的基礎上，進一步鞏固計劃免疫業(yè)已取得的成果，提高和維持接種率，擴大預防接種服務人群，積極推廣新疫苗應用，也有利于在我國預防接種工作領域與國際接軌。 《 規(guī)范 》 ? 預防接種的概念有廣義和狹義的區(qū)別： ? 廣義的概念是指利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑對機體進行接種，使機體獲得對某種傳染病的特異免疫力，以提高個體或群體的免疫水平，預防和控制針對傳染病的發(fā)生和流行。擴大國家免疫規(guī)劃概述 河南省 CDC免疫預防與規(guī)劃所 郭萬申 內(nèi)容提要 ? 有關的概念 ? 發(fā)展的歷史 ? 取得的成就 ? 面臨的挑戰(zhàn) ? 主要工作任務 有關的概念 1 ? 傳染病流行三環(huán)節(jié) ? 疫苗 ? 預防接種 ? 計劃免疫 ? 免疫規(guī)劃 ? 國家免疫規(guī)劃疫苗 ? 第一類疫苗 ? 第二類疫苗 ?接種單位 ?一般反應 ?異常反應 ?常規(guī)接種 ?應急接種 ?群體性預防接種 ?受種者 有關的概念 2 傳染源 傳播途徑 易感人群 病人 空氣、水 /食物、接觸、 人群易感性 病原攜帶者 媒介節(jié)肢動物、土壤、 群體免疫力 受感染動物 醫(yī)源性、圍產(chǎn)期、多途徑 控制傳染源 切斷傳播途徑 保護易感人群 ?對病人做到 “ 五早 ” ?管好病原攜帶者 ?接觸者留驗、醫(yī)學觀察等 ?動物傳染源管理 ?… … ?環(huán)境、物品、空氣等消毒 ?通風、良好的衛(wèi)生習慣 ?殺蟲 ?防止院內(nèi)感染、規(guī)范行為 ?母嬰阻斷 ?… … ?免疫預防 ?藥物預防 ?個人防護 ?… … 傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié) 有關的概念 3 ? 疫苗 是指為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預防接種的疫苗類預防性生物制品。 有關的概念 4 ? 預防接種 是指根據(jù)疾病預防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術人員，給適宜的接種對象進行接種，提高人群免疫水平，以達到預防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。 有關的概念 5 ? 計劃免疫 是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測和人群免疫水平分析，按照國家規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進行預防接種，以提高人群免疫水平，達到控制乃至最終消滅針對傳染病的目的。 ? 第一類疫苗 是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗， 以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗 。接種單位應當具備下列條件： ? 具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證件； ? 具有經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預防接種專業(yè)培訓并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生； ? 具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設施、設備和冷藏保管制度。 《