《麻醉第一次》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 ) Ⅰ 體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常 0. 06~ Ⅱ 除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償完全 0. 27~ Ⅲ 并存病較嚴重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日常工作 1. 82~ Ⅳ 并存病嚴重，喪失日常工作能力，經(jīng)常面臨生命威脅 7. 8~ Ⅴ 無論手術(shù)與否，生命維持 24 小時的瀕死病人 9. 4~ VI 確診為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù)供體 — 麻醉危險性 ASA分級的臨床意義 VI Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ I 麻醉危險性 分級的臨床意義麻醉前準備事項 （一）糾正或改善病理生理狀態(tài) ? 營養(yǎng)不良：貧血、低血容量者。 麻醉概念 基本概念：麻醉的含義是用藥物或其他方法使病人整體或局部暫時失去感覺，以達到無痛的目的進行手術(shù)治療 麻醉狀態(tài)本身就是介于生與死之間的一種中間狀態(tài)。 ? 明朝 （ 1368～ 1644） 、 清朝 （ 1644～ 1911） ：繼承前人經(jīng)驗用草烏 、 鬧洋花作麻藥 。 ? 后漢：名醫(yī)華佗 （ 141～ 203） 用酒沖服麻沸散 ， 全身麻醉后進行剖腹手術(shù) 。麻 醉 學 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院 張志龍 Tel: 18678766852 麻醉發(fā)展史 ? 石器時代：針刺鎮(zhèn)痛治病 ， 應(yīng)用砭石 、 骨針或竹針 。 ? 公元 2世紀： 《 神農(nóng)本草經(jīng) 》 收載 365種藥物就有莨菪子、大麻、烏頭、附子、椒等具有鎮(zhèn)痛或麻醉作用的藥物。 ? 元朝 （ 1279～ 1368） ：應(yīng)用草烏散作麻藥 。 第二天 《 Boston Daily Journl》 登載了 “ ether demonstration”乙醚示范的消息 ，這一消息立刻轟動全世界 。 內(nèi)科并存病所致的器官功能改變。 ? 合并心臟病者，應(yīng)重視改善心臟功能。急診伴酮癥酸中毒者，應(yīng)靜滴胰島素，消除酮體、糾酸后手術(shù)，但風險仍較大。 抑制腺體分泌，保持呼吸道干燥，有利于呼吸管理。 吸入麻醉藥 ? 指經(jīng)呼吸道吸入進入人體內(nèi)并產(chǎn)生全身麻醉作用的藥物 ? 吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝、分解少，大部分以原形從肺排除體外，因此吸入麻醉容易控制，比較安全，是現(xiàn)代麻醉中常用的一種方法 吸入麻醉藥的吸收 揮發(fā)罐－ → 肺內(nèi)－ → 肺毛細血管內(nèi)血液－ → 組織(麻醉藥起作用的部位 ) 吸入麻醉藥的理化性質(zhì)和藥理性能 （ 1）油 /氣分配系數(shù)：脂溶性 （ 2）血 /氣分配系數(shù)：指麻醉藥氣體與血液達到平衡狀態(tài)時，單位容積血液中該氣體的溶解量。 （ 5）麻醉藥在肺泡和靜脈血中的濃度差 (FAV): 代謝和毒性 大部分原形經(jīng)呼吸道排出，少部分經(jīng)肝臟代謝 代謝率低，毒性低 無機氟毒性 常用吸入麻醉藥 ? 氣態(tài)吸入性麻醉藥：笑氣 ?
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