《淋巴結(jié)超聲》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 和淋巴結(jié)以外的淋巴組織及單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的惡性腫瘤 ，多見于男性青狀年 。 51 第四節(jié) 異常圖象 二維超聲 ? 淋巴結(jié)腫大 ， 其腫大的程度為最大的 ， 平均約為３ cm。 。 淋巴結(jié)超聲診斷 觀察血管有無受壓 ， 血管壁是否完整 ， 淋巴結(jié)與血管接觸的長度 ， 包繞血管的度數(shù) 。 淋巴結(jié)超聲診斷 RI=(AB)/A， A:為收縮期峰值速度 。 第三節(jié) 評估指標(biāo) 45 第三節(jié) 評估指標(biāo) ? 轉(zhuǎn)移性 、 反應(yīng)性淋巴結(jié)的 RI通常呈高阻抗型 。 淋巴結(jié)超聲診斷 淋巴結(jié)內(nèi)血流的分布形式通常有淋巴門型 、 中心型 、周邊型和混合型四種類型 。 42 第三節(jié) 評估指標(biāo) 周邊型 ? 血流信號位于淋巴結(jié)周邊部 ， 而淋巴門無血流信號 ， 多見于轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)和淋巴瘤 。 40 第三節(jié) 評估指標(biāo) 中心型 ? 血流分布在沒有淋巴門的淋巴結(jié)中心 ， 多見于淋巴瘤 。 38 第三節(jié) 評估指標(biāo) ? 淋巴門型 ? 血流信號沿淋巴門分布 ， 該型通常見于非特異性炎的淋巴結(jié) 。 36 第三節(jié) 評估指標(biāo) ? 斑塊狀高回聲可見于結(jié)核性淋巴結(jié) ， 是因凝固壞死所致 ， 常合并囊性改變 。 ? 分布情況則有回聲均勻和不均勻之分 。 淋巴結(jié)超聲診斷 32 第三節(jié) 評估指標(biāo) 偏心性寬闊型 ? 一端的皮質(zhì)厚度至少是另一端的兩倍 。 淋巴結(jié)超聲診斷 30 第三節(jié) 評估指標(biāo) 向心性寬闊型 ? 皮質(zhì)厚度大于淋巴門直徑的 1/2 。 ? 也可分為狹窄型 、向心性寬闊型和偏心性寬闊型三種類型 。 ? 炎癥活躍和惡性淋巴結(jié)亦可導(dǎo)致淋巴門完全消失 。 淋巴結(jié)超聲診斷 25 第三節(jié) 評估指標(biāo) 狹窄型 ? 淋巴結(jié)門呈裂縫樣改變 。 23 第三節(jié) 評估指標(biāo) ? 為超聲形態(tài)學(xué)指標(biāo) ，是淋巴結(jié)鑒別診斷的重要線索 。 ? 如已被確診為惡性的淋巴結(jié)如有不銳利的邊界，則可預(yù)示包膜外蔓延，有助于患者預(yù)后的評估。 ? 是鑒別腫大淋巴結(jié)的主要指標(biāo)，是目前唯一有這種能力的影像學(xué)方法。 ? 非特異性炎性 ， 縱橫徑常均勻性增大 。淋巴門動(dòng)脈多為一支，偶可見兩支。 淋巴結(jié)超聲診斷 14 第三節(jié) 正常圖象 ? 靜脈血流始于副皮質(zhì)區(qū)的后微靜脈 ， 這些微靜脈組成較大的微靜脈 ， 向心性匯入淋巴門的靜脈主干 ， 管徑平均 。 ? 在淋巴門分出微動(dòng)脈 ，通過淋巴結(jié)髓質(zhì)并在其內(nèi)分支 。 ? 周圍的低回聲為皮質(zhì) ， 中間的團(tuán)狀強(qiáng)回聲為淋巴結(jié)門 。 淋巴結(jié)超聲診斷 10 第二節(jié) 檢查方法 ? 先掃查頦下和下頜下淋巴結(jié) ， 而后沿下頜支顯示腮腺淋巴結(jié)；再沿頸內(nèi)頸血管鞘自上而下掃查 ， 直至頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈的匯合處 ， 探頭向后側(cè)移 ， 橫切鎖骨上淋巴結(jié)；沿副神經(jīng)走行方向自下而上橫切 ，直至乳突 。 ? 頸深中淋巴結(jié)收納鼻咽部 、腭扁桃體及舌的淋巴 ， 該部是上述部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)較先累及的淋巴結(jié)群 。 ? 頸外側(cè)淺淋巴結(jié)：在胸鎖乳突肌淺面，收納頸淺部及頭部淋巴結(jié)，回流到頸外側(cè)深淋巴結(jié)，是結(jié)核好發(fā)部位。 ? 所有環(huán)形鏈淋巴結(jié)均回流到頸外側(cè)的縱形鏈淋巴結(jié)內(nèi)。 ? 在新生兒期 ， 淋巴小結(jié)內(nèi)沒有生發(fā)中心 ， 隨著年齡的增長 ， 才逐漸增多明顯 。 ? 皮質(zhì)為淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)周圍部分，由密集淋巴小結(jié)組成。 ? 表面包有結(jié)締組織的被膜， ? 內(nèi)部的實(shí)質(zhì)分皮質(zhì)和髓質(zhì)。 ? 機(jī)體的防御功能加強(qiáng)時(shí) ， 淋巴小結(jié)的數(shù)目可增多 。 ? 頭部淋巴結(jié)位于頭頸交界處皮下呈環(huán)狀排列，常稱環(huán)形鏈，它主要有：枕前區(qū)淋巴結(jié)，耳后（乳突）淋巴結(jié)，腮腺區(qū)淋巴結(jié)，下頜下腺淋巴結(jié)，頦下淋巴結(jié)。 ? 頸外側(cè)淋巴結(jié)可分為淺、深兩群。 8 淋巴結(jié)超聲診斷 第一節(jié) 正常解剖 ? 頸深上淋巴結(jié)收納環(huán)形鏈淋巴結(jié)以及喉 、 甲狀腺 、 氣管 、食管 、 腭扁桃體及舌的淋巴結(jié) ， 回流到頸深下淋巴結(jié) 。 9 第二節(jié) 檢查方法 ? 超 聲 波 檢 查 用 13MHz線陣探頭 ， 極為表淺的淋巴結(jié)檢查最好用一薄的水囊或用更高頻率的探頭(1520MHz)。 ? 超聲形態(tài)類似腎臟 ，呈 “ 靶樣 ” 結(jié)構(gòu) 。 13 第三節(jié) 正常圖象 ? 正常淋巴結(jié)由一支或兩支淋巴門動(dòng)脈供血 ， 管徑平均 。偶爾有動(dòng)脈穿過包膜 。這和淋巴結(jié)的上述血供結(jié)構(gòu)是對應(yīng)的。 18 第四節(jié) 評估指標(biāo) ? 淋巴結(jié)最大切面的縱 、 橫徑線 ， 橫徑較縱徑有價(jià)值 。 淋巴結(jié)超聲診斷 19 第三節(jié) 評估指標(biāo)
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