【正文】 管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行按血液成份針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要輸血，具體管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，免交前款規(guī)定的費(fèi)用；無(wú)償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí)，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費(fèi)用。血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無(wú)償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。 第十條 血站采集血液必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度，采血必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，一次性采血器材用后必須銷毀，確保獻(xiàn)血者的身體健康。 第九條 血站對(duì)獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說(shuō)明情況，不得采集血液。 第八條 血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，是不以營(yíng)利為目的的公益性組織。 第六條 國(guó)家機(jī)關(guān)、軍隊(duì)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)組織、居民委員會(huì)、村民委員會(huì)，應(yīng)當(dāng)動(dòng)員和組織本單位或者本居住區(qū)的適齡公民參加獻(xiàn)血。 第四條 縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門監(jiān)督管理獻(xiàn)血工作。 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 (1997年12月29日第八屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議通過(guò)國(guó)家主席令第九十三號(hào)公布) 第一條 為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，促進(jìn)社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)，制定本法。 輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象并作相應(yīng)處理。 臨輸血前，護(hù)士應(yīng)到病人床邊核對(duì)受血者床號(hào)、住院號(hào)，呼喚病人姓名以確認(rèn)受血者。嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)要及時(shí)向血庫(kù)及醫(yī)務(wù)科報(bào)告 輸血治療后，臨床醫(yī)師要對(duì)輸血的療效作出評(píng)價(jià)，還應(yīng)防治可能出現(xiàn)的遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。 臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握輸血指征，做到能不輸血者堅(jiān)決不輸；能少輸血者決不多輸；如有輸血指征要開展成分輸血，盡可能不輸全血，若患者符合自身輸血條件，則應(yīng)積極開展自身輸血，不輸或少輸同種異體血。 臨床醫(yī)生用血職責(zé) 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，科主任簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，督促檢查本科人員履行職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，實(shí)行全面質(zhì)量管理,不斷提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防事故差錯(cuò)。 2 、負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)技術(shù)及制定規(guī)劃，合理設(shè)置科室機(jī)構(gòu)，根據(jù)本科任務(wù)科學(xué)分工，保證各項(xiàng)工作順利完成。 負(fù)責(zé)解決復(fù)雜疑難或特殊血型鑒定、交叉配血和實(shí)驗(yàn)診斷，掌握先進(jìn)精密儀器的使用，開展成分輸血，參加有關(guān)臨床會(huì)診的搶救工作。 擔(dān)任教學(xué)，指導(dǎo)和培養(yǎng)技師，解決較疑難的問(wèn)題，擔(dān)任進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)其技術(shù)考核。 檢查或填寫血庫(kù)各項(xiàng)登記、統(tǒng)計(jì)，每月將不良輸血反應(yīng)記錄上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 指導(dǎo)或參加血型的鑒定，交叉配血試驗(yàn)和發(fā)血工作。 輸血科技師職責(zé) 在輸血科主管技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 做好輸血前全套的送檢及登記，并管理輸血后的標(biāo)本的存放。 負(fù)責(zé)冰箱的管理，每天觀察并登記冰箱溫度（每日 3 次），血液的儲(chǔ)備，血液質(zhì)量的鑒定?？墒侵魅螒?yīng)于一周內(nèi)組織科室人員分析原因，找出教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。 報(bào)告及處理辦法 ，設(shè)置登記人員，負(fù)責(zé)差錯(cuò)事故登記，每月在月報(bào)表內(nèi)認(rèn)真填寫。 嚴(yán)重差錯(cuò) ，為發(fā)生嚴(yán)重發(fā)應(yīng)者。 輸血科標(biāo)本管理制度 配血標(biāo)本送到輸血科后，要有專人接受標(biāo)本，并檢查血量、標(biāo)本聯(lián)號(hào)、姓名、血型、病房、床號(hào)齊全，如有遺漏應(yīng)拒收； 初檢和復(fù)檢標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室后，要有專人接受手續(xù)，并要檢查留樣試管、標(biāo)簽、編號(hào)、血型是否齊全，檢查合格后雙方簽字，做好登記，注意標(biāo)本份數(shù)、來(lái)源和日期等； 查血標(biāo)本留樣足量，并觀察是否有溶血、乳糜血，如有次現(xiàn)象應(yīng)重新留取標(biāo)本并做好記錄； 受血者、供血者配血標(biāo)本和全血復(fù)檢標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)后要放冰箱46C保留一定時(shí)間（一般為兩周），以便病人用血后發(fā)生問(wèn)題時(shí)，查找原因。 進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控（IQC），參加室間質(zhì)評(píng)(EQA)，作為科室常規(guī)化、制度化的質(zhì)量保證體制。 懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)處理程序 立即抽取受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定； 核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單； 3.、核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者ABO、Rh（D）血型。 溶血反應(yīng)： 這是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血和病員血標(biāo)本，重作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，雙側(cè)腰部給予熱敷，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；堿化尿液，以增加血紅蛋白溶解度，減少沉積，避免腎小管阻塞，遵醫(yī)囑靜脈輸碳酸氫鈉；對(duì)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰歇處理，糾正水電解質(zhì)紊亂，防止血鉀增高，酌情行血漿交換（嚴(yán)重貧血者先輸同型血）；嚴(yán)密觀察血壓、尿量、尿色的變化。 經(jīng)衛(wèi)生行政部門調(diào)查，如未發(fā)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)違反國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，則由醫(yī)務(wù)科或衛(wèi)生行政部門向病人家屬作必要的解釋。所有輸血不良反應(yīng)幾處理經(jīng)過(guò)均應(yīng)在病歷中作詳細(xì)記錄，嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)要及時(shí)向輸血科及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。 輸血科在每次發(fā)血后必須將受血者和獻(xiàn)血者的血標(biāo)本密封或?qū)⒃嚬苌w緊，在 16℃至少保留 7 天，不能馬上丟棄。 輸血后的監(jiān)護(hù)： （1）輸血科對(duì)受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存十年以備查。 （2） 嚴(yán)格控制一般輸血的速度：輸血的前15分鐘應(yīng)緩輸（每分鐘為2毫升，約30滴）；15分鐘后若受血者無(wú)不良反應(yīng)，可酌情調(diào)整輸注速度。 （2）確認(rèn)受血者：輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對(duì)受血者，核查受血者姓名、病床號(hào)（住院號(hào)）等資料，詢問(wèn)并讓受血者或家屬回答相關(guān)問(wèn)題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。 1．儲(chǔ)血條件、溫度符合要求?！芭溲细窈螅舍t(yī)護(hù)人員到輸血科取血”。 ①護(hù)士抽血時(shí)，一定要核準(zhǔn)病人身份，如姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型等，立即貼好標(biāo)簽，并在輸血申請(qǐng)單上簽名。 積極開展自身輸血。 成分輸血。 安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度 一、杜絕溶血性輸血反應(yīng)：急性溶血性反應(yīng)大都是由于責(zé)任心不強(qiáng)所致（如配錯(cuò)血、臨床抽錯(cuò)血）。告知： （1）患者病況需要輸血治療； （2）輸血可能發(fā)生不良反應(yīng)； （3）存在經(jīng)血液傳播疾病的可能性。經(jīng)治醫(yī)生迅速將配血單填寫好后送達(dá)輸血科，如無(wú)血型應(yīng)先由護(hù)士抽交叉血樣送輸血科。簽署輸血同意書，緊急搶救用血如家屬不在場(chǎng)無(wú)法簽字時(shí)應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。 臨床領(lǐng)取用血時(shí)，務(wù)必認(rèn)真查對(duì)，一經(jīng)出庫(kù)不能退還。 血液均有不長(zhǎng)的保質(zhì)期，所有用血量盡量按照病情需要申請(qǐng)，避免浪費(fèi)。 臨床用血申請(qǐng)制度 申請(qǐng)用血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血，電話、口頭備血無(wú)效。 過(guò)期、報(bào)廢血液制品管理制度 臨床上退回輸血科的血液制品、過(guò)期及需要報(bào)損的血液制品，用剪刀把血袋毀型，血液制品倒入 2000mg/L 有效氯溶液，血袋也置于 2000 每個(gè)/L 有效氯溶液浸泡 60min，在回收血袋登記本上記錄血袋條形碼，并注明病區(qū)或報(bào)損情況及簽字。毀形后在2000mg/L有效氯浸泡60 min, 并裝入黃色專用塑料袋，送至血庫(kù)。 三、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存與26C冰箱至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。如果病房沒(méi)有適于貯存血液的冰箱，血液應(yīng)保存與血庫(kù)中，知道開始輸血。超凈工作臺(tái)需定期清潔消毒。 過(guò)期的血液及成分不能使用。 輸血科血液質(zhì)量管理制度 對(duì)血液中心送來(lái)的血液及成分，必須進(jìn)行核查，外包裝應(yīng)完好無(wú)損，標(biāo)簽填寫完整，清楚，準(zhǔn)確。工作時(shí)間不閑談，非本室工作人員謝絕入內(nèi)；配血前認(rèn)檢查輸血申請(qǐng)單上的日期、血型(包括 Rh（D）血型)、申請(qǐng)數(shù)量、類別及對(duì)血液的要求，并根據(jù)儲(chǔ)血情況、疾病等酌情交叉配血； 依儲(chǔ)血日期的先后，根據(jù)病情選擇合適的血液； 做好血型鑒定(包括 Rh（D）血型)、配血試劑的質(zhì)量控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和查對(duì)制度；對(duì)有輸血史或妊娠史者應(yīng)加做不完全抗體配血法配血，對(duì)有輸血應(yīng)者必須進(jìn)行抗體篩選鑒定，給予相容血液； 做好各項(xiàng)登記工作，交叉配血等書寫字跡一定要清楚、整齊、無(wú)誤； 清理已溶血的標(biāo)本并將當(dāng)天已發(fā)出血液的獻(xiàn)血者標(biāo)本，放在規(guī)定的試管架上，置4C177。 劇毒試劑必須由科主任，主管試劑的同志負(fù)責(zé)，放保險(xiǎn)箱內(nèi)；使用時(shí)應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好登記。不使用過(guò)期變質(zhì)的試劑。并應(yīng)做到及時(shí)盤存清點(diǎn)，入庫(kù)做到心中有數(shù)。 負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真做好每日、每周、每月、季保養(yǎng)及年保養(yǎng)，并在登記本上作詳細(xì)記錄。 認(rèn)真填寫自我實(shí)習(xí)鑒定，實(shí)習(xí)結(jié)束后必須參加出科考試，成績(jī)合格者方可同意結(jié)束實(shí)習(xí)。未經(jīng)老師同意，不得私自簽發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告單，如遇問(wèn)題，須及時(shí)反映。 科室開展較大的“三新項(xiàng)目”或引進(jìn)萬(wàn)元以上儀器時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)1～2名工作人員作為項(xiàng)目或儀器負(fù)責(zé)人。 檢驗(yàn)士必須參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年不少于20次，應(yīng)主動(dòng)自學(xué)本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本理論，每年參加實(shí)習(xí)生的出科考試。 科室固定一名行政主任專門負(fù)責(zé)人才培養(yǎng)、人員培訓(xùn)，并盡可能地為員工提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。 白、夜班下班前認(rèn)真記錄當(dāng)天工作記錄與交班本上，要求記錄完整。 輸血科供血工作制度 輸血科應(yīng)按照《采供血許可證》規(guī)定范圍供血，特殊情況下經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可對(duì)規(guī)定范圍外的醫(yī)療供血單位供應(yīng)。取血時(shí)，臨床科室醫(yī)護(hù)人員和輸血科工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙對(duì)”制度。應(yīng)嚴(yán)格按照不同的保養(yǎng)液要求的期限保存血液，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時(shí)，及時(shí)報(bào)告并妥善處理。每日檢查冰箱溫度，同時(shí)觀察血液質(zhì)量。發(fā)出的血液、血漿、血液成分等，臨床科室應(yīng)及時(shí)輸用，輸血科不再回收； 各科室應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員取血。2C條件下保存一周，以備查對(duì)； 設(shè)立值班人員，負(fù)責(zé)值班時(shí)間內(nèi)的交叉配血、供血和安全工作。庫(kù)存數(shù)目必須與清單上數(shù)目相符；如發(fā)現(xiàn)數(shù)目不相符，及時(shí)查找原因、并記錄在交班本上。 人員培訓(xùn)制度全科員工均享有繼續(xù)教育的權(quán)利，同時(shí)也有不斷學(xué)習(xí)、不斷更新知識(shí)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的義務(wù)。 新來(lái)的工作人員必須經(jīng)過(guò)上崗培訓(xùn)方可簽發(fā)報(bào)告單，培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)道德、工作態(tài)度、工作能力。 主任、付主任檢驗(yàn)師應(yīng)能夠了解本學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)和前沿知識(shí)每年舉行講座1～2次。 服從帶教老師指導(dǎo)，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作任務(wù)。 請(qǐng)假半天，須經(jīng)該科室組長(zhǎng)同意；一天以上須先寫請(qǐng)假報(bào)告，經(jīng)科主任同意后方可離開；三天以上者請(qǐng)假報(bào)告須送醫(yī)務(wù)科登記備案。 負(fù)責(zé)人須有切實(shí)有效的、定期的儀器維護(hù)保養(yǎng)措施，確保儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 試劑管理制度 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的工作需要，由科主任負(fù)責(zé)定期申報(bào)所購(gòu)商品化試劑送報(bào)器械科。 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)試劑庫(kù)存定期檢查。 試劑外借一律須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室主任同意并履行手續(xù)（借條）方可執(zhí)行。 配血管理制度 輸血科內(nèi)應(yīng)保持安靜、整潔。對(duì)輸血量及所需各種成分血（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿等）要嚴(yán)格掌握； 輸血前必須對(duì)患者進(jìn)行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、愛(ài)滋病抗體和谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果必須記錄并告知患者（家屬）； 患者需要輸血時(shí)，醫(yī)生應(yīng)向家屬講請(qǐng)輸血的利弊，與患者共同簽定輸血同意書后，方可輸血； 輸血申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審簽后同血樣一起提前呈交輸血科； 為做到有計(jì)劃地供血，除急診外，凡需輸血者均應(yīng)提前申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，各種血液成分應(yīng)提前1天，全血及紅細(xì)胞懸液2000ml提前2 天，2000ml以上者提前3天，3000ml者應(yīng)提前4天； 工勤人員和家屬一律不許代替醫(yī)護(hù)人員取血和代替醫(yī)師簽字、填寫血型、用血量以及改填輸血申請(qǐng)單； 取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認(rèn)真查對(duì)科別、姓名、住院號(hào)、血型、血類、儲(chǔ)血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全； 輸血時(shí)，必須由醫(yī)護(hù)人員密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)，遇有疑問(wèn)或異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，并通知輸血科查找原因，待查清原因后再作處理； 從輸血科取走的血液，因強(qiáng)烈震蕩、破損、污染、放置室溫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成的浪費(fèi)，應(yīng)由用血單位負(fù)責(zé)； 血后，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時(shí)填寫《輸血反應(yīng)卡》，并與血袋、輸血器具于24小時(shí)內(nèi)一并送回輸血科，以便進(jìn)行輸血療效觀察和登記； 1為了防止保證輸血安全，防止意外發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再回輸血科。 病房已啟封的及輸剩的血及成分不能使用。 如遇特殊情況確需啟封血液或成份時(shí)，必須在超凈工作臺(tái)上進(jìn)行，啟封后的血液或成份必須立即輸用。 血液貯存、運(yùn)輸、發(fā)放制度 一、貯存血制品應(yīng)用專業(yè)的血庫(kù)冰箱。不應(yīng)將其放置太緊密，以便于冷空氣流通； 除全血、紅細(xì)胞和融化的新鮮冰凍血漿外，不要在冰箱內(nèi)放置其他物品； 不要將血小板濃縮液、單采血小板放在冰箱中； 二、發(fā)放血液制品，輸血科工作人員配血合格后，通知病區(qū)護(hù)士取血，工作人員應(yīng)遵守以下程序： 取血與法學(xué)的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、科室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，確認(rèn)無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出； 如有下列情形之一，一律不得發(fā)出：（1） 標(biāo)簽破損、字跡不清； （2） 血袋破損、漏血； （3） 血液中