【正文】 質(zhì)量合格，同意下一道工序開工 □返工本工序（施工質(zhì)量不合格）后再報終檢 監(jiān)理單位： 簽證人： 日期： 年 月 日 備 注 說明：本表由承包單位填寫，一式三份，送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)、監(jiān)理及承包單位各一份。 20 用全站儀測，且不少于 3 點 3 基底高程（ m） 用全站儀測，且不少于 3 點 4 換填厚度 (cm) 鋼尺量 每層全檢 6 施工記錄 （施工時段、施工方法、施工情況等）： 記錄： 審核： 日期 : 年 月 日 18 A44 擋墻基槽碎石墊層施工質(zhì)量自檢記錄表 工程名稱 合同號 NO： 施 分項工程名稱 工 序 名 稱 擋墻基槽碎石墊層 序號 檢查（測）項目 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn) 檢 驗 記 錄 自 檢 方 法 1 斷面尺寸（ cm） 不小于設(shè)計 鋼尺量，上下測 2 個斷面 2 頂面高程（ m） 177。 15 表 311 工程施工質(zhì)量終檢合格（開工）證 工程名稱 理縣薛城后山較場口崩塌質(zhì)量工程 合同號 承包單位 甘肅九州巖土工程有限公司 NO：施 單位工程 和 編 號 理縣薛城后山較場口崩塌治理工程 分部工程 和 編 號 攔砂壩 工程 驗收工程 （工序） 攔砂壩 基礎(chǔ)基槽開挖 分項工程 和 編 號 基礎(chǔ)基槽開挖工程 申請開工工程 （工序） 攔砂壩基礎(chǔ)混凝土 工程部位 K02— K03 序號 檢查、檢測項目 評定等級 質(zhì)量保證資料（編號） 1 斷面尺寸 2 垂直度 3 軸線偏位 4 基槽沉渣 5 基底土質(zhì) 6 7 承 包 單 位 初 檢 意 見 □ 本工序施工質(zhì)量合格 , 申請下一道工序開工 初檢人： 日期： 年 月 日 承 包 單 位 自 檢 意 見 □ 本工序施工質(zhì)量合格 , 同意申請下一道工序開工 復(fù)檢人： 日期： 年 月 日 承 包 單 位 終 檢 結(jié) 論 □ 本工序施工質(zhì)量合格 , 同意申請下一道工序開工 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 單位負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日 監(jiān) 理 單 位 簽 認(rèn) 意 見 □本工序施工質(zhì)量合格，同意下一道工序開工 □本工序返工后質(zhì)量合格，同意下一道工序開工 □返工本工序（施工質(zhì)量不合格）后再報終檢 監(jiān)理單位： 簽證人： 日期： 年 月 日 備 注 說明：本表由承包單位填寫，一式三份，送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)、監(jiān)理及承包單位各一份。 30 用全站儀測，每長 20m 測 3處，且不少于 3 處 2 斷面尺寸（ cm） 不小于設(shè)計 鋼尺量 上下測 2 個斷面 3 基底高程（ m） 177。 9 表 15 工程測量復(fù)核記 錄 工程名稱 合同號 NO：施 復(fù)核部位 測量單位 原施測人 復(fù)核測量人 原施測日期 年 月 日 復(fù)核測量日期 年 月 日 測 量 復(fù) 核 情 況 ︵ 草 圖 ︶ 備 注 說明：一式二份，一份作為工程測量報審附件。 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總 /監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日 說明：本表由承包單位填寫，一式三份，送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)、監(jiān)理及承包單位各一份。 附件： 工程平面布置圖 1土工布工序施工報驗申請表 工程測量成果報審單 1單元工程（工序）質(zhì)量評定表 擋墻基槽報驗申請表 1工程施工質(zhì)量 終檢合格（開工）證 單元工程（工序）質(zhì)量評定表 1漿砌石施工報驗申請表 (墻身 ) 工程施工質(zhì)量終檢合格（開工）證 1單元工程（工序）質(zhì)量評定表 擋墻基槽碎石墊層報驗申請表 1工程施工質(zhì)量終檢合格（開工）證 單元工程（工序）質(zhì)量評定表 1墻背反濾層鋪設(shè)施工報驗申請表 工程施工質(zhì)量終檢合格（開工）證 1單元工程（工序）質(zhì)量評定表 漿砌石施工報驗申請表 (基礎(chǔ) ) 工程施工質(zhì)量終 檢合格（開工）證 單元工程（工序）質(zhì)量評定表 2隱蔽工程檢查記錄表 1工程施工質(zhì)量終檢合格（開工）證 2試塊檢驗、試驗資料匯總表 承包單位 （章）： 甘肅九州巖土工程有限公司 項目經(jīng)理： 日期 ： 年 月 日 審查意見： □ 所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全 /不齊全，且符合 /不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 /不合格， 同意 /不同意隱蔽。 5 表 111 分項工程開工許可 證 工程名稱 合同號 NO：監(jiān) 致： 施工單位 你單位 年 月 日報送的分項工程開工申請（申請?zhí)枺?NO：施 ADII— — ）已經(jīng)通過審議，從即日起可適時安排開工。 承包單位：（公章） 單位負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日 監(jiān) 理 單 位 審 簽 意 見 監(jiān)理單位：（公章） 審 簽 人： 日 期： 年 月 日 說明：本表由承包單位填寫，一式三份，送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)、監(jiān)理及承包單位各一份。 6 分項工程報驗 單 工程名稱 理縣薛城后山較場口崩塌治理工程 合同號 NO：施 致： 監(jiān)理單位 ：三峽大學(xué) 建筑設(shè)計研究院 我單位已完成了 攔砂壩 分項工程擋墻砌筑施工，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范、驗評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗收。 □ 所報分項工程的技術(shù)資料齊全 /不齊全，且符合 /不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格 /不合格。 8 表 14 工程測量記 錄 工程名稱 合同號 NO：施 工程名稱 圖紙編號 工程部位 測量項目 使用儀器 測量單位 坐標(biāo)依據(jù) 施測日 期 年 月 日 高程依據(jù) 復(fù)測日期 年 月 日 氣象條件 施測人 復(fù)測及檢測人 中 誤 差 復(fù)測人 測量負(fù)責(zé)人 測 量 示 意 圖 測 量 成 果 測量點號 坐 標(biāo) 高 程 備 注 X（ m） Y（ m） Z（ m） 說明：一式二份，一份作為工程測 量報審附件。 11 攔砂壩 基槽開挖施工記錄表 工程名稱 理縣薛城后山較場口崩塌治理工程 合同號 NO：施 分部工程名稱 攔砂壩 工程 分項工 程名稱 基礎(chǔ)開挖工程 序號 施工控制項目 允許偏差值 施工記錄 備 注 1 平面位置（ cm） 177。 14 表 312 單元工程（工序）質(zhì)量評定表 工程名稱 理縣薛城后山較場口崩塌治理工程 合同號 承包單位 甘肅九州巖土工程有限公司 NO：施 單位工程 和 編 號 理縣薛城后山較場口崩塌治理工程 分項工程 和 編 號 攔砂壩 基礎(chǔ)基槽開挖工程 單元工程 或 工 序 攔砂壩 基礎(chǔ)基槽開挖 施工時段 年 月 日至 年 月 日 序 號 檢查、檢測項目 保 證 項 目 基 本 項 目 其 它 項 目 項 目 質(zhì) 量 等 級 項 目 質(zhì) 量 等 級 項 目 測 量 點 數(shù) 合 格 點 數(shù) 1 斷面尺寸 基底土質(zhì) 基槽沉渣 2 垂直度 3 軸線偏位 4 5 6 7 合格率 % 承包 單位 自檢 評定 質(zhì)檢員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 單位負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日 監(jiān)理 單位 意見 監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日 說 明：本表由承包單位填寫，一式三份，送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)、監(jiān)理及承包單位各一份。 17 擋墻基槽碎石墊層施工記錄表 工程名稱 合同號 NO：施 分部工程名稱 分項工程名稱 序號 施工控制項目 設(shè)計值 施工記錄 備注 1 斷面尺寸（ cm）