【正文】 知合并他科疾病，現(xiàn)有加劇趨勢，需緊急治療；3）危重癥患者搶救，需要他科協(xié)助。3．會診前準備：（1）經(jīng)治醫(yī)師準備病例資料，熟知患者病情，包括入院情況、診治經(jīng)過、目前存在的問題、各種檢查結果異常情況，及時完成病程記錄，各種化驗檢查單附于病歷中；（2）主持會診的醫(yī)師提前查閱被會診患者的病歷，結合會診目的查閱相關文獻資料；（3）其他醫(yī)師也應了解即將會診的患者的病情。（5）向病人或家屬做好解釋說明工作，取得理解與配合。4．門診多科會診（1）首診科室報告門診部，門診部主任到場，或委派專人到場，組織會診；（2）門診部主任或主任委托人向患者家屬做好解釋工作，取得理解與配合；（3）對重?；颊呦葘嵤┚戎?，待病情穩(wěn)定按主病收入相關科室住院治療。3．主持或委派主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持每周1次的全科疑難病例會診，即全科查房。查房記錄于12小時內(nèi)完成。3．查房前，經(jīng)治醫(yī)師整理病歷，病程記錄最少記錄到查房前1天，各種檢查結果置于病歷中。6．查房后，經(jīng)治醫(yī)師于當日按指示完成醫(yī)囑的更改和執(zhí)行，查房記錄于12小時內(nèi)完成。二、主治醫(yī)師查房1．查房目的：與患者及家屬有效溝通，系統(tǒng)了解患者的病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；對新人院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進行重點檢查與討論，確定新方案；檢查病歷，糾正下級醫(yī)師病史采集的錯誤與不足；對下級醫(yī)師進行“三基”訓練，查體操作等予以正確的示范；決定患者出、轉院問題，決定手術方案等；結合病例，介紹有關疾病診治的新進展。2．每天對所管患者進行例行的晨間、午后查房各1次。八、晨間交班，值班醫(yī)師將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉科、手術和病危人數(shù)及新入院患者的病情和特殊用藥及科室原患者的病情變化記載于交班本中，并準確敘述，危重患者的病情變化與處理重點敘述。七、夜班經(jīng)治醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況處理。四、夜班值班，接班醫(yī)師按時到達科室，如因故遲到，應提前30分鐘打電話通知交班醫(yī)師，接班醫(yī)師未到，交班醫(yī)師不得離崗。二、無論是白班或夜班的聽班醫(yī)師，必須是主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師。轉科前，由經(jīng)治醫(yī)師開寫轉科醫(yī)囑，并寫好轉科記錄。、查體及輔助檢查結果認為不屬本科疾病時，如患者一般狀態(tài)好，可指導患者自行前往相關科室會診。凡急、危、重患者，首診醫(yī)師不得片面強調(diào)診療范圍而拒診，或因有他科疾病而推諉，病房不得借故拒收。對不屬于本專業(yè)診治范圍的急、危、重患者要在問診、查體、相關檢查或相關處理后在病歷本上做好記錄，并注明“請科診治”字樣，首診醫(yī)師親自邀請相關科室醫(yī)務人員前來會診，首診醫(yī)師應首先對患者進行一般搶救，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施，落實接診后首診診治過程方可結束。(2)患者提出咨詢與投訴的接待：護士長、導診、醫(yī)德醫(yī)風辦公室、門診部；程序：患者向科室人員反映情況→導診臺接待→醫(yī)德醫(yī)風辦公室接待→門診部。視病情需要亦可留觀察室觀察。(5)參加手術工作人員須按無菌技術常規(guī)施行（見《無菌技術操作管理制度》）。(2)門診手術經(jīng)醫(yī)師診察后決定，必要時應進行術前討論，并向患者說明手術目的、經(jīng)過、注意事項及預約手術時間等。：(1)診斷明確須住院治療的急、危、重患者，必須及時收入院，如因本院條件所限，確需轉院者，按轉院制度執(zhí)行。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師必須在劑量旁重新簽名。(1)門診各級醫(yī)師的處方權，由院領導及醫(yī)務科批準，并將簽名或印模留樣于藥劑科。診斷證明書須經(jīng)該科門診主治醫(yī)師或負責醫(yī)師審簽，并加蓋醫(yī)院有效公章方為有效。病情比較復雜、一時不能確診或尚需其它科會診者，一般宜待診斷明確或診斷工作告一段落后再行填發(fā)。如接受會診科認為需繼續(xù)留本科治療者，可不轉回原科。：(1)根據(jù)病情，若需要他科會診或轉科會診者，需經(jīng)本科年資較高醫(yī)師審簽。(3)檢查前向患者說明檢查目的、方法及有關事項，以解除顧慮，取得合作。(3)須立即報告結果者，可在申請單右上角加注“急”字。(2)門診各科室必須建立門診日志，當班接診醫(yī)生必須依接診順序在門診日志上認真填寫患者姓名、性別、年齡、住址、診斷與處理情況，不得漏項，并應妥為保存?zhèn)洳?。⑥被邀請的會診醫(yī)師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷及處理意見，并簽字。必須填寫患者姓名、年齡、職業(yè)、工作單位或住所。醫(yī)師應簽全名。耳聾患者，可酌情采用寫讀，避免喧嚷。(7)病情較重者，尤其是幼兒及老弱病殘者應設法收容治療或轉院，必要時可留觀察室進行治療，防止惡化。采用特殊療法時，務必妥善掌握適應癥及禁忌癥。(1)門診首診醫(yī)師負責接待患者，宣傳、解釋醫(yī)院有關的程序、規(guī)定，做好疾病的咨詢及各項解釋工作，動員患者先掛號及備齊有關資料及門診診療簿，按病種分科就診。導醫(yī)由有工作經(jīng)驗的護師（護士）擔任，其工作常規(guī)詳見《分診、導醫(yī)工作管理制度》。、診斷、治療工作。，由宣教科負責定期制作、更換。，掌握必要的宣教方法和溝通技巧。、導醫(yī)人員主要負責宣教、分診及咨詢工作。(4)治療班護士接到患者換藥單后，囑患者按順序排隊，“請您稍候，叫到名字請您進來，”根據(jù)傷口部位，囑患者擺好體位，動作輕微、細致，如患者出現(xiàn)疼痛不適，耐心安慰患者，換藥完畢交待患者按時換藥，并注意清潔衛(wèi)生，整理用物，簽名、記錄。(2)注射班負責執(zhí)行皮試、肌肉注射工作，患者持注射單來到注射室，注射班護士接待患者問“您好！請把注射單給我好嗎？”“請您按順序排隊”，在執(zhí)行操作過程中盡量引導患者“請別緊張，一會兒就好。(5)高熱患者給予測量體溫、物理降溫，優(yōu)先就診。(2)需住院患者，門診導診護士負責指引路線，危重患者應由導診護士護送至病房。同時做好衛(wèi)生宣教工作，解決患者診療中遇到的問題。門診患者接待管理制度一、目的：保證患者治療過程中各環(huán)節(jié)的銜接，減輕患者在診療過程的疑慮，同時得到患者的配合，使患者能在最短時間內(nèi)得到優(yōu)質、快捷的診療。十三、藥房配藥發(fā)藥后，配方人、檢查發(fā)藥人都應簽名。九、麻醉藥品、毒藥、精神藥物不得縮寫或簡寫，其用量必須按有關規(guī)定使用，即麻醉藥品每張?zhí)幏剑糐P2〗注射劑不得超過2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7天。五、處方一律用橫書形式，中醫(yī)處方要有簡要醫(yī)案，麻醉品處方要用紅字專用處方。門診處方制度一、嚴格門診處方制度，做到處方內(nèi)容齊全，書寫規(guī)范，字跡清楚，劑量準確無誤。三、門診應專設腸道傳染病人的專用廁所。二、3次以上得不到確診者要提請本科主任或副主任醫(yī)師會診，以求提高門診確診率。四、若診治結果認為確是本科專業(yè)范圍，也可不轉回原科，由本科負責處理到底。四、診室的清潔衛(wèi)生工作。七、若要請求他科會診，應將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉診者也要填寫住院原因或轉診摘要。三、門診病歷要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。九、非門診醫(yī)師開寫的病休證明和病情診斷，不予蓋章。住院患者由醫(yī)務科蓋章，年終做好統(tǒng)計工作。三、凡屬診斷證明（用于退休、離休、調(diào)換工種、意外事故等），須持有關單位證明信和病歷，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師開寫，方可蓋章。出具診斷證明、病休證明的規(guī)定一、門診醫(yī)師要嚴格按照病情開寫診斷、病休證明，并將其記錄于病歷。十四、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科或門診部統(tǒng)一領導下進行工作。十一、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用經(jīng)濟便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負擔。七、門診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院治療。三、對疑難病癥兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。 門診工作制度一、業(yè)務副院長分工領導門診，科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術領導。建立本部門大事記。做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務 質量。健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。要求門診醫(yī)師相對穩(wěn)定，護士一般較長期固定。六、門診檢查科室所做各種檢查結果，必須做到準確、及時。十、門診應保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。十三、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責任制，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。實行病房醫(yī)師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。二、證明蓋章時須持掛號證（或小病歷）在假期時間內(nèi)有效，過期不予蓋章，一般不補開病休證明。六、須轉外院診療者，由專業(yè)組副主任醫(yī)師以上人員填寫轉診病歷，門診部登記蓋章。如有缺藥，可與藥房倉庫聯(lián)系或用其他藥品代替。二、為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案的醫(yī)院也應專門建立?？苹驅２〉拈T診病歷保管制度。六、每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時間。三、各種單據(jù)的規(guī)范存放。三、接受會診的科原則上應有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結果和診療意見詳細記載在病歷上，轉回原科。疑難病例討論制度一、凡門診2次得不到確診的病人應提請上級醫(yī)師診治。二、在傳染病流行期間要設立臨時檢疫崗，對可疑者進行重點處理。六、按衛(wèi)生行政部門規(guī)定，做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病的登記報告。四、處方項目應填寫病人姓名、性別、年齡、門診號、年、月、日、單位或住址等。八、處方劑量一般以3日量為宜，7日量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情延長。十二、要嚴格防止濫用藥物，提倡合理用藥。三、門診登記范圍應包括各科每日工作量、新病例登記、初復診比例、疾病分類、轉診轉院或入院人數(shù)，做到日報表、月報表按時上報。、治療班等各班護士在最短時間內(nèi)按醫(yī)囑給患者治療及護理。四、工作程序：:(1)當患者來到時，由門診導診護士指引就診路線。維持就診秩序，督促醫(yī)務人員及患者保持醫(yī)院清潔衛(wèi)生。（注射班、靜脈班、治療班）工作程序：(1)注射班護士做好開診前準備工作。盡量使患者心情放松，注射完畢，簽名、記錄。三、職責:，而且要負責對門診患者進行宣教，并使用適當?shù)男谭椒?。四、工作程? ，分診、導醫(yī)護理人員負責發(fā)放。、用藥后應交待患者或家屬注意事項。三、職責:。（詳見《醫(yī)院管理職責》）四、工作程序：：為了提高門診