rhtpo用于白血病化療后血小板減少的治療-全文預(yù)覽
【正文】 100mg/(m2 入選標(biāo)準(zhǔn) 年齡 1870歲； 男女不限； 急性白血病經(jīng)誘導(dǎo)治療完全鞏固后的患者； 鞏固化療第一周期血小板計(jì)數(shù)曾低于 30?109/L； 肝腎功能正常。治療白血病化療后血小板減少的臨床觀察 方法：本研究為隨機(jī)、對照、多中心臨床觀察研究。 急性白血病對照試驗(yàn)討論 從血小板動態(tài)變化來看， rhTPO起效需要一定時(shí)間。 特比澳停藥指征 ? 給藥后 3天內(nèi)未輸注血小板，且血小板計(jì)數(shù)連續(xù) 2天 ?50?109/L時(shí)； ? 血小板計(jì)數(shù)升高到 ?100?109/L時(shí)，則停止繼續(xù)給藥。 ? 對照組 30例不使用 rhTPO及其它血小板生成因子，動態(tài)觀察兩組病例的血小板增長及血小板輸注情況。 試驗(yàn)?zāi)康? 接受 初次誘導(dǎo)化療 的急性白血病患者 。 ，有利于后續(xù)化療的按期按量進(jìn)行 。 177。 177。 P值 升高70 109/L 白血病非隨機(jī)自身對照試驗(yàn) 重度血小板減少 對照周期血小板低于 20 109/L者（ n=58 ） : 血小板 50?109/L持續(xù)時(shí)間、恢復(fù)至≥75?109/L和 ≥100?109/L所需時(shí)間比較（天 ) 50?109/L 持續(xù)時(shí)間 至 ≥75?109/L 所需時(shí)間 至 ≥100?109/L所需時(shí)間 用藥周期 177。 177。 對照周期 73 177。 177。 177。 療效評估 完成病例情況 分 組 n 男 女 年齡 (歲 ) 體重 (kg) 平均用藥（ d） 自身對照 73 44 29 177。 非隨機(jī)自身對照試驗(yàn) 對照周期： 化 療 后 不 注 射rhTPO， 如化療后血小板 計(jì) 數(shù) 最 低 值 ≤75?109/L， 且符合其他入選標(biāo)準(zhǔn) ， 則入選試驗(yàn)， 該周期作為自身對照周期 。109:46074606 Kaushansky et al NEJM TPO全程調(diào)控血小板生成 內(nèi)容提要 血小板減少和血小板輸注 1 rhTPO治療白血病患者（鞏固化療 期）化療誘導(dǎo)血小板減少 2 rhTPO治療急性白血病（初次誘導(dǎo) 化療）化療后血小板減少的臨床觀察 3 4 特比澳 174。 已證實(shí)： 隨著輸注血小板次數(shù)的增加，血小板的增高指數(shù)在進(jìn)行性降低，距下 1次需要輸注血小板的天數(shù)也在進(jìn)行性縮短。 急性白血病并發(fā)顱內(nèi)出血高危因素分析 《 實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 》 出血傾向 血小板輸注增加 影響化療效果 血小板減少癥通常會延長化療周期并 /或出現(xiàn)劑量耐受降低 ,影響治療效果 增加費(fèi)用 Elting,et al. J Clin Oncol. 2022。 血小板分布異常： 脾腫大等。rhTPO用于白血病化療后血小板 減少的治療 內(nèi)容提要 血小板減少和血小板輸注 1 rhTPO治療白血病患者（鞏固化 療期）化療誘導(dǎo)血小板減少 73例 2 rhTPO治療急性白血?。ǔ醮握T導(dǎo) 化療）化療后血小板減少的臨床觀察 3 4 特比澳 174。 ② 免疫性血小板破壞增強(qiáng)：特發(fā)性血小板減少性紫癜、藥物引起、肝素引起、輸血后紫癜等。 隨著高效抗生素的不斷問世和應(yīng)用，感染所致的病死率逐漸下降，而 顱內(nèi)出血（ ICH）仍是白血病死亡的主要原因。 STEPHEN, et al. 2022 Oncology Special Edition. Vo 4 . 《 血小板輸注指南 》 ，英國血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會（ BCSH）、輸血特別委員會 反復(fù)輸注血小板，會引起血小板輸注無效 血小板無效輸注 （ refractoriness to platelet transfusion，RPT） ： 一般
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