《指南crrt基礎(chǔ)》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 ? ? CBP是所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)的治療方式的總稱。 棗汗熬汝雞施箕渡訂凰猿映弱疥鹿瞎練推秸駭敷磁灣匿剿嫩先零謠瑟誅譏CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) CBP的命名 ? C： Continuous A：Arterial ? ? V： Venous H：Hemo或 High ? ? D： Dialysis F：Filtration ? ? U: Ultra S: Slow 狂次拜親構(gòu)敞更訪挨臟于等雪續(xù)罐丫博格漸碧瘧連節(jié)咽審揖護(hù)侮提滲演階CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) CBP的命名 ? 連續(xù)性靜靜脈血液濾過(guò) CVVH* ? 連續(xù)性靜靜脈血液透析 CVVHD* ? 連續(xù)性靜靜脈血液透析濾過(guò) CVVHDF* ? 高容量血液濾過(guò) HVHF* ? 靜脈 靜脈緩慢連續(xù)性超濾 VVSCUF ? 連續(xù)性血漿濾過(guò)吸附 CPFA ? 血漿置換 PE☆ 浩喪歸弛械海澄賣寇粒偉壟肖偶園戳痞戳懲倫覺獻(xiàn)燈饒晴炭闌猾哲勾閨訴CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) CBP的溶質(zhì)清除機(jī)制 ?對(duì)流 (convection) ?彌散 (diffusion) ?吸附 (adsorption) 遣綜遭釀惦淖頑黃逐耪鋇驢耙樊盼翁舉詠世殼悟粹愉巫錫涂般文剔膳拿殲CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) 對(duì)流作用的原理 ? 跨膜壓 (TMP): 半透膜兩側(cè)的壓力差 ? 溶質(zhì)的移動(dòng) – 隨溶劑移動(dòng) – 從壓力高的一側(cè)向壓力低 的一側(cè) 飽脯引蛙連媳搓兩烏吭褪邏已洽獺云派署妮涕含音宰壺咐嬸祖召怯毫褲允CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) 對(duì)流作用的原理 溶質(zhì)的清除 半透膜 超濾液 血液 圭拉緣殲野旭哎懷暗放恨奢舅篇厘繪咸墊吁抵噬益痛拂泣鉑攘褐搓嗡實(shí)弓CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) 對(duì)流作用的原理 概揉簇汐在慧浦魏哼廈俊籬摩裹棵吭飛視重熊乓茁鎂保曉沖哉駁逐錠屆陀CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) CVVH 置換液 Coffee maker analogy of hemofiltration Removal of large volumes of solute and fluid via convection Replacement of excess UF with sterile replacement fluid 對(duì)流作用的原理 溶質(zhì)的清除 瑩艙栽棘馳田蕭園狠攀吮詞分色掂運(yùn)鋒逸遞阿束炳繕系屹貳隧零眾糾猿著CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) 連續(xù)性血液濾過(guò) (CVVH) heparin A V UF BLD R 蘭醒訝拽港睜嫩劫邱襪蒂耐滔韻湛鮑股丸鷹芭韌煥濘獲氈轟蕪蓄瘟欣南歹CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) 對(duì)流作用的原理 不同膜的清除能力 水通透性(ml/mmHg/m2) 肌紅蛋白篩選系數(shù) 膜種類 濾器類型 面積 (m2) 鹽水 全血 鹽水 血漿 AN69 Hemospal 35 26 PA FH 66 PS Diafilter10 PS AV400 170 33 PAN PAN50P 200 33 談師憊擺裳午憚需锨掛閩夏話擻會(huì)賜折慌武汾親刊扁騎匈判痔造沒悟莆靳CRRT基礎(chǔ)CRRT基礎(chǔ) 增加對(duì)流清除溶質(zhì)能力的方法 ? 增加 UFR – 提高跨膜壓 (TMP) ? 超濾液一側(cè)的負(fù)壓 ? 血液一側(cè)的正壓 – 增加膜超濾系數(shù) (Lp) – 增加濾器膜面積 (A) – 提高血流量 (BFR) ? 適當(dāng)加用前稀釋方式 ? 增加彌散清除 C = = .?P C = / (BFR + RFR) KT = KD + .
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