【正文】 2022 年醫(yī) 院感染管理工作計(jì)劃 為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》和新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作： 一、 醫(yī)院感染的監(jiān)測 醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測 采取前瞻性監(jiān)測方法，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。 院感科組織人員在院內(nèi)開展多媒體講課。 每月底到病案室統(tǒng)計(jì)各科室抗生素使用情況。 六、 加強(qiáng)院感工作的監(jiān)督力度 每天下科室進(jìn)行院感病例的監(jiān)測。 四、 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作 進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)。 五原縣醫(yī)院預(yù)保科 2022 年 12 月 15 日 2022 年度醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作計(jì)劃 2022 年，醫(yī)院感染控制工作將在上年工作的基礎(chǔ)上，遵照“醫(yī)院管理年活動(dòng)”的要求，結(jié)合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院的評(píng)審工作的復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)”，提高我們 醫(yī)院感染質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真履行各自相關(guān)智能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定2022 年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃： 一、 召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議不少于一次 具體院感科負(fù)責(zé)通知委員會(huì)成員。 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員的健康管理 ,建立銳器傷登記報(bào)告制度和職工健康檔案。對(duì)供應(yīng)室 的督查重點(diǎn)是手術(shù)后各類器械的 清洗 、消毒及室內(nèi)消毒 滅菌 監(jiān)測，對(duì)口腔科、內(nèi)鏡室嚴(yán)格按照規(guī)范要求每月進(jìn)行檢查等，使各重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理 制度 落到實(shí)處 四、 提高醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防患于未然。加強(qiáng)對(duì)微生物室多重耐藥菌的檢測及抗菌藥物敏感性的監(jiān)測，為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。 定期開展現(xiàn)患率調(diào)查、綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率為目的，對(duì)臨床科室中不符合規(guī)范的醫(yī)療行為提出干預(yù)措施， 及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的隱患，有效降低外科手術(shù)部位感染 和 ICU醫(yī)院感染的發(fā)生率。對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行監(jiān)測、對(duì)其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告，針對(duì)問 題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施，及時(shí)反饋。 培訓(xùn)率應(yīng) 90%，合格率 85%。 每月填寫醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄，按時(shí)填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施。 專人收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。 預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)考核合格。 按時(shí)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測， 有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。 中醫(yī)科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 一、 完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。 發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時(shí)填寫“醫(yī)院感染報(bào)告卡”并 24 小時(shí)上報(bào)感染辦，科 室做好記錄。 醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室及時(shí)組織學(xué)習(xí)。 分級(jí)使 用抗菌藥物合理，越級(jí)使用有上級(jí)醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。 六、醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)志清楚。 嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人 前后等要洗手。 八、 醫(yī)院感染檢查考核 每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士針對(duì)上述相關(guān)指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督檢查，針對(duì)檢查出的問題，及時(shí)登記并反饋給個(gè)人，以便及時(shí)改正。 制定全院各類人員預(yù)防控制醫(yī)院感染管理知識(shí)、傳染 病知識(shí)與技能的定期培訓(xùn)及考核 ，將考核結(jié)果納入質(zhì)量考評(píng)。 積極開展醫(yī)院感染、傳染病漏報(bào)率調(diào)查，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)科室。 積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性 醫(yī)院感染 事件的發(fā)生。 嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和多重耐藥菌的醫(yī)院感染預(yù)防和控制技術(shù)指南，積極參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作并監(jiān)督執(zhí)行，加強(qiáng)對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥及多重耐藥菌醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，努力降低抗生素的使用率。 三 、 加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理， ICU、 手術(shù)室 、 供應(yīng)室 、產(chǎn)房、 新生兒病房 、 血液凈化室 ，口腔科、 、檢驗(yàn)科、 內(nèi)鏡 室等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，在平時(shí)工作中，不僅日有安排，周有重點(diǎn)，而且專項(xiàng)專管，如對(duì) ICU 的控制重點(diǎn)就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對(duì)手術(shù)室 的工作區(qū)域，每天清潔或消毒，每臺(tái)手術(shù)后進(jìn)行終末消毒，包括儀器設(shè)備、設(shè)施、物體表面、手術(shù)臺(tái)面、無影燈、地面等符合手術(shù)器械清洗、符合規(guī)范 要求，確保清潔、光亮、無銹跡。 加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露受到損傷。 2022 年，在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下，我科要大力抓好醫(yī)院感染管理中的各項(xiàng)制度及措施的落實(shí)情況，不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識(shí)，掌握新知識(shí)，掌握院內(nèi)感染控制新方法，常 抓不懈，使我院的各項(xiàng)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)指標(biāo)達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，共同參與，朝著零感染的方向努力，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。 三、 在前瞻性調(diào)查的基礎(chǔ)上著重開展目標(biāo)性監(jiān)測，主要針對(duì)外科、婦科、骨科手術(shù)病人及內(nèi)科長期住院病人的監(jiān)測，堅(jiān)持下科室查房，與臨 床醫(yī)護(hù)人員多溝通，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，從而有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。 醫(yī)院感染科對(duì)每次購進(jìn)的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進(jìn)行索證、審核，并對(duì)其使用及使用后處理進(jìn)行監(jiān)督 各科 室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時(shí)上報(bào)到藥械科。 每月底到檢驗(yàn)科統(tǒng)計(jì)細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果及抗生素耐藥情況。 八、 采取多種形式進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，以提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)。 九、 開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及損傷的調(diào)查 各科室負(fù)責(zé)人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時(shí)上報(bào)到院感科，院感科做好登記及血清學(xué)跟蹤工作。 消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生 學(xué)監(jiān)測 根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。 二、 抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對(duì)抗菌藥物 實(shí)行分級(jí)管理。 四、 醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：全院醫(yī)務(wù)人員分層