【正文】 月 日 市（區(qū)）建設行政主管部門公 章 年 月 日 陜西省 建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站備案專用 章 年 月 日 注： 提供施工企業(yè)資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證、建筑工程施工許可證、建筑工 程安全生產(chǎn)備案書、人身意外傷害保險單、質(zhì)量監(jiān)督手續(xù) 、建造師（項目經(jīng)理）證書及安全生產(chǎn)考核合格證、安全員上崗證及安全生產(chǎn)考核合格證 的復印件加蓋企業(yè)公章 ， 同本表一式三份，逐級上報至 陜西省建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站 備案。 創(chuàng)建文明工地計劃和工程形象進度計劃另附材料。角未用三角混凝土塊 填塞扣 1 分 (24)多水房間未設置混凝土翻邊扣 2分 (25)300 ㎜以上洞口未設混凝土過梁扣 2分；過梁擱置長度不夠扣 1分 (26)后錨固件錨孔的位置、直徑、孔深不符合設計要求扣 2 分 (27)錨栓及后植筋的位置、尺寸、拉拔力檢測不符合要求扣 2分 (28)采用已淘汰或限制使用的建筑材料扣 2分 (29)鋼結(jié)構(gòu)制作、安裝、涂層不規(guī)范扣 2分 35 ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ ⑾ ⑿⒀⒁ ⒃ ⒄⒆ (22) (24) (25) (26) (27) (28) (29) )⑺ ⑻ ⑼⑽⒀ ⒁ ⒂ ⒅ ⒆ ⒇ (21) (23) (25) 檢查內(nèi)容小計 16 扣分項目小計 29 扣分小計 得分小計 13 陜西省文明工地（房建工程）驗評表 第三部分 工程質(zhì)量創(chuàng)優(yōu) 表 33 驗收項目 檢查時間： 檢查人： 序號 檢查 項目 檢查內(nèi)容 扣分標準 應得分數(shù) 扣分在 對應序號中劃√ 扣分合計 實得分數(shù) 備注 不得分項 2 分項 1 分項 5 水電管道預留預埋 配電箱（盒）安裝 電氣導管預埋 水暖管道穿墻、板、梁預留洞 穿墻套管安裝 穿越變形縫柔性連接接頭設置 ※⑴金屬厚壁電氣導管采用對焊連接 ⑵電氣導管絲口連接未作跨接接地扣 2分 ⑶電氣導管未按規(guī)定進行內(nèi)外防腐扣 1分 ⑷電氣導管未進墻 ㎝ ,進箱盒大于 5 ㎜扣 1分 ⑸管道穿墻、板未設套管扣 2分，套管不符合規(guī)范要求扣 1 分 ⑹預埋管未采用機械開槽扣 1分 ⑺管道穿越地下室外墻未作防水套管 扣 2 分 ⑻穿越變形縫未設柔性接頭扣 1分 10 ⑴ ⑵ ⑸ ⑺ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ ⑻ 6 檢測管理 檢測單位資質(zhì) 檢測合同及委托單 相關(guān)檢測項目檢測方案的編制、審核、批準 檢測報告 ※⑴委托單位未與檢測單位簽訂檢測合同 ※⑵檢測結(jié)論不合格報告未按要求進行處理 ⑶檢測單位無資質(zhì)或超出資質(zhì)范圍進行檢測扣 2分 ⑷由施工單位進行委托的扣 1分 ⑸委托單位填寫不規(guī)范扣 1分 ⑹委托單位將一項檢測項目拆分委托多家檢測單位扣 2分 ⑺檢測報告中反應工程信息量不全扣 1分 ⑻檢測報告 反映檢測參數(shù)不全扣 1分 10 (1) (2) (3) (5) (6) (4)(5)(7)(8) 7 工程技術(shù)資料 資料收集是否同步、齊全，分類整編真實可信 原材合格證及復試報告是否齊全、真實、有效 驗槽、基礎、主體工程驗收記錄是否簽字、蓋章齊全 見證取樣制度執(zhí)行情況 建筑物沉降觀測記錄 工程技術(shù)人員資格證，操作人員上崗證是否齊全有效 ※⑴鋼結(jié)構(gòu)工程未按規(guī)定進行探傷 ※⑵施工過程中未進行沉降觀測記錄 ⑶資料收集滯后，未按規(guī)定分類，簽字蓋章不齊扣 1分 ⑷原材質(zhì)合格證未注明使用工 程名稱，未加蓋供貨單位章，未按批號復試扣 1分 ⑸鋼筋焊接、機械連接未按批量進行復試扣 1 分 ⑹混凝土臺帳及施工日志、記錄不全扣 1 分，商品砼保證資料不全扣 2分 ⑺無水泥 28 天強度報告扣 1 分，安定性未檢測扣 2分 ⑻無同條件試塊或冬期混凝土施工測溫記錄扣 2分，記錄不符合要求的扣 1分 ⑼沉降觀測記錄不規(guī)范，無階段評估報告扣 2 分 ⑽主要測量儀器未校驗扣 1分 ⑾質(zhì)檢員、試驗員、資料員等無證上崗扣 2分 ⑿無結(jié)構(gòu)檢測（保護層厚度測試）扣 2分 ⒀無后植筋拉拔檢測報告或代表批量不符合規(guī)范要求扣 2 分 ⒁執(zhí)行見證取樣制度不認真扣 2分 ⒂分部分項工程質(zhì)量評定和實體差距較大扣 1分，分部（子分部）驗收資料不全扣 2分 15 ⑴⑵ ⑹⑺⑻⑼⑾⑿⒀⒁ ⒂ ⑶⑷ ⑸⑹⑺⑻⑽⒂ 檢查內(nèi)容小計 11 扣分項目小計 23 扣分小計 實得分 注： ※符號為否決項目； 扣減分數(shù)不得大于該項應得分數(shù)； 當一個項目有多處不合格，在對應序號√上按數(shù)劃點，數(shù)點累計扣分； 綜合得分 87分 (含 87 分 )以上為優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)，達到優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)的工程方可申報省級文明工地； 該表換算到總表得分 = 應得分該表實得分?27 14 陜西省文明工 地（房建 工程 ）驗評表 第四部分 辦公生活設施整潔 表 41 驗收項目 檢查時間： 檢查人： 序號 檢查 項目 檢查內(nèi)容 扣分標準 應得分數(shù) 扣分在對應序號中劃√ 扣分合計 實得分數(shù) 備注 不得分項 8分項 5分項 2分項 1 辦公環(huán)境 辦公區(qū)、生活區(qū)與施工區(qū)有明顯劃分隔離，建筑物符合標準 臨時用房選址合理，并符合安全、消防要求和國家有關(guān)規(guī)定 監(jiān)控室（ 1 萬㎡以上工程 ) ※ (1)辦公區(qū)、生活區(qū)與施工區(qū)無明顯隔離 ,無監(jiān)控設備 ,活動房超過二層的不得分 (2) 辦公設施采光、通風不符合要求 ,辦公環(huán)境不整潔、不衛(wèi)生扣 5分，未設置密閉式垃圾容器 ,辦公設備簡陋、破損各扣 2分 ⑶監(jiān)控設備少于 4個視頻器扣 8分 , 未 設置監(jiān)控室扣 5分，無監(jiān)控記錄扣 2分 15 ⑴ ⑶ ⑵⑶ ⑵⑶ 按照JGJ1462020建筑施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生標準檢查 2 食堂 食堂管理制度健全 食堂有食品衛(wèi)生許可證、炊事人員持健 康證上崗 食堂建筑符合要求 食堂衛(wèi)生達到標準 生熟食品分案作業(yè)，夏季有保鮮措施 有除“四害”措施 污水排放符合要求 炊事機具安全，消防設施到位有效 食堂配備排風設施和儲藏室 炊具、餐具、飲水器清洗消毒 ※⑴炊事人員無健康證上崗、發(fā)生食物中毒事件的不得分 ⑵食堂無管理制度， 缺少防食物中毒預防措施各扣 8 分 ⑶未公示食品衛(wèi)生許可證和健康證各扣 5分 ⑷食堂建筑不符合要求，燃氣罐未單獨存放各扣 5分 , ⑸食堂餐廳環(huán)境衛(wèi)生差、操作間不整潔、鍋臺處未砌瓷片、貯存間無菜架每項扣 5分 ⑹無消毒 柜或不使用、夏季無冰柜保鮮措施、操作人員衛(wèi)生差、未著工作服各扣 5分，生熟食品未分案扣 2分 ⑺食堂未配備排風設施或無防鼠檔板、滅蠅燈、紗門窗各扣 2 分 ⑻操作間未設置排水溝或不及時清理、食堂污水排放未設置隔油池或不及時清理、食堂外未設置封閉式泔水桶的每項扣 5分 ⑼炊事機具 無 安全防護、操作間用電不達標、無消防設施各扣 2分 ⑽米、面存放無防潮隔離措施扣 5分 20 ⑴ ⑵ ⑶⑷⑸⑹⑻⑽ ⑹⑺⑼ 3 宿舍 宿舍建筑符合標準 宿舍與施工區(qū)有明顯隔離 宿舍內(nèi)通風、采光、衛(wèi)生、安全符合規(guī)定 宿舍有管理 制度，住宿人員名單、衛(wèi)生值日張貼在醒目處 宿舍住人符合標準 宿舍內(nèi)配備個人物品存放柜 宿舍用電規(guī)范 ※ (1)未做到單人單鋪，在建工程兼作住宿不得分 (2)宿舍建筑不達標 ,冬季無取暖夏季無降溫措施扣 8分 (3)生活區(qū) 與施工區(qū)無明顯隔離 扣 5 分、未設置密閉式垃圾容器扣 2分 (4)宿舍面積、高度 ,通道寬度不達標 ,床鋪超過二層 ,每間人數(shù)超過 16人的各扣 5分 (5) 宿舍 內(nèi) 通風、采光、衛(wèi)生不符合標準 , 未使用節(jié)能燈具各扣 5分 (6)宿舍內(nèi)缺少治安、防火、衛(wèi)生管理制度和措施，未在醒目處公示宿舍衛(wèi)生值日、住宿人 員名單各扣 5分 (7) 宿舍內(nèi)無個人物品存放柜、鞋架、臉盆架、宿舍未設開起式窗戶、設施不配套、管理差各扣 2分 (8)電線架設亂，有安全隱患 ,宿舍內(nèi)存放煤氣瓶等危險品的各扣 8分 20 ⑴ ⑵⑻ ⑶⑷⑸⑹ ⑺ 檢查內(nèi)容小計 19 扣分項目小計 22 扣分小計 得分小計 15 陜西省文明工地（房建 工程 ）驗評表 第四部分 辦公生活設施整潔 表 42 驗收項目 檢查時間： 檢查人： 序號 檢查 項目 檢查內(nèi)容 扣分標準 應得分數(shù) 扣分在對應序號中劃√ 扣分合計 實得分數(shù) 備注 不得分項 8分項 5分項 2分項 4 廁所 廁所選址合理，建筑符合標準 衛(wèi)生達標 八層以上建筑每隔四層設簡易廁所 廁所應為水沖式或移動式，內(nèi)有照明，蹲坑設隔離 有衛(wèi)生管理制度，有人負責清掃管理 排污符合要求 ※⑴廁所建筑有安全隱患不得分 ⑵ 辦公區(qū)、施工區(qū)無廁所扣 5分 ⑶未做到水沖、貼瓷磚、衛(wèi)生不達標、未設洗手盆、梳理鏡各扣 5分 ⑷廁所缺照明、蹲坑缺隔離扣 5分 ⑸衛(wèi)生管理制度未公示、清掃責任人未執(zhí)行制度各扣 5分，管理制度執(zhí)行不嚴 、 未及時清掏各扣 2 分 ⑹八層以上建筑每隔四層未設一處簡易廁所扣 5分，未設標識的每處扣 2分 ⑺未設置紗窗、門簾、滅蠅燈的每項扣 2分 15 ⑴ ⑵⑶⑷⑸⑹ ⑸ ⑹ ⑺ 按照JGJ1462020建筑施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生標準檢查 5 浴室 浴室建筑安全 浴室有管理制度 ,浴室設施齊全，使用功能良好，符合安全、衛(wèi)生要求 ⑴浴室建筑不符合標準扣 8分 ⑵ 浴室設施使用功能不齊全、達不到 國家衛(wèi)生規(guī)程和安全要求的扣 5 分 ,浴室無管理制度、不能正常開放 ,洗浴位置不足 5個 /100 人 ,無更衣柜或掛衣架的各扣 2分 10 ⑴ ⑵ ⑵ 6 衛(wèi)生 達到國家建筑衛(wèi)生規(guī)程要求 有衛(wèi)生、急救預案并有演練 配備常用藥及繃帶、止血帶、擔架等急救器材 (1) 未配備常用藥品、急救器材、藥品過期的扣 8分 (2)工地無急救預案或急救器材各扣 5分 (3)無醫(yī)務室及保健急救箱或缺少常用藥各扣 5 分 (4)無急救人員或未經(jīng)訓練扣 2 分 (5)未開展職業(yè)健康知識宣傳教育扣 5分 10 ⑴ ⑵⑶ (5) ⑷ 7 生活環(huán)境 1．生活環(huán)境整潔衛(wèi)生 3．垃圾定點分類堆放、及時清運 3．盥洗設施應滿足要求 4．除“四害”措施到位 (1)生活區(qū)環(huán)境衛(wèi)生差 ,未設洗衣間、洗 衣機扣 5 分 , 未設晾曬區(qū)各扣 2分 (2)生活區(qū)未硬化和綠化、未設排水溝各扣 5分 (3)無生活垃圾桶、可回收與不可回收垃圾未分開扣 5分、堆放地點不合理，清運不及時扣 2 分 ⑷未設置洗