【正文】 1g。 飲食原則： 禁用或少用含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、 腦、蛋黃、肥肉和動物油等。 ? 6．低飽和脂肪低膽固醇膳食 ? 是限制飽和脂肪酸和膽固醇攝入量的膳食，目的是降低血清膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白的水平，以減少動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性。適用于 Ⅰ 型高脂蛋白血癥者、急 /慢性胰腺炎、膽囊炎、膽石癥等病人；脂肪消化吸收不良，如腸粘膜疾患、胃切除和短腸綜合征等患者；肥胖患者。 用 法： 蛋白質(zhì)供給量約 ~2g/ ，總量不超過 120g。適用于明顯消瘦、營養(yǎng)不良、腎病綜合征、手術(shù)前后、燒傷、創(chuàng)傷病人，慢性消耗性疾病病人，如結(jié)核病、惡性腫瘤、貧血、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病，或其它消化系統(tǒng)炎癥的恢復(fù)期。能量供給量要適當(dāng)遞減，以利于機(jī)體動用、消耗儲存的體脂，并減少不良反應(yīng)。 飲食原則： 進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、巧克力及甜食。臨床常用治療膳食歸納如下。治療膳食的基本原則是以平衡膳食為基礎(chǔ)，在允許的范圍內(nèi)，除必須限制的營養(yǎng)素外，其它營養(yǎng)素均應(yīng)供給齊全，配比合理。口腔、頜面部及頸部術(shù)后宜進(jìn)食濃流質(zhì)。醫(yī)院常用流質(zhì)膳食一般分 5種形式，即流質(zhì)、濃流質(zhì)、清流質(zhì)、冷流質(zhì)和不脹氣流質(zhì)。多采用少量多餐的進(jìn)餐形式。一般能量分配比例為早餐 25%～ 30%，午餐40%，晚餐 30%～ 35%。 ? 1．適用范圍 主要適用于體溫正常或接近正常，無咀嚼或消化吸收功能障礙，無特殊膳食要求，不需限制任何營養(yǎng)素的病人。 常規(guī)膳食 ? 也稱醫(yī)院基本膳食，一般包括四種形式：普通膳食、軟食、半流質(zhì)膳食和流質(zhì)膳食。 ? 生化及實(shí)驗(yàn)室檢查的內(nèi)容包括：血液營養(yǎng)成分濃度的測定；血液及尿液營養(yǎng)代謝產(chǎn)物濃度的測定；與營養(yǎng)素吸收和代謝有關(guān)的各種酶的活性的測定；頭發(fā)、指甲中營養(yǎng)素含量的測定等。營養(yǎng)不良對皮膚的影響有皮疹，瘀點(diǎn)狀出血，瘀斑，色素沉著，水腫及皮膚干燥等。鋅缺乏癥會影響味覺和嗅覺。常見的營養(yǎng)素缺乏表現(xiàn)及其可能的原因見下表。 ? 皮褶厚度營養(yǎng)評價 ? 三頭肌部 +肩胛下部 男 40厘米 .女 50厘米為肥胖 . 男 1040厘米 .女 2050厘米為中等 . 男 10厘米 .女 20厘米為消瘦 . 上臂圍的測量 上臂圍的測量 臨床檢查 ? 臨床檢查是通過病史采集及體征檢查來發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)素缺乏的體征。常用部位有肩胛下，胸廓下，髂部及腹部，但是三頭肌是最常用的部位，因?yàn)闇y定該部位簡便，且通常無水腫。 體質(zhì)指數(shù)（ BMI） —— 體重（ kg） /身高（ m） 2 BMI的評定標(biāo)準(zhǔn) 等級 BMI 值 肥胖 1級 肥胖 2級 肥胖 3級 正常值 蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良 1級 蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良 2級 蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良 3級 25～ 30～ 40 ＞ 40 ＜ BMI ＜ 25 ～ ～ ＜ 16 體脂的分布也很重要。 ? 體重（平時體重、理想體重）、體重模式和身高等數(shù)據(jù)不僅容易獲得，而且對營養(yǎng)狀況評價十分有用。體重是脂肪組織、瘦組織之和，體重的改變是與機(jī)體能量與蛋白質(zhì)的平衡改變相平行的，故體重可從總體上反映人體營養(yǎng)狀況。還可以從食物消耗記錄獲得更詳細(xì)的資料。 ? 住院病人營養(yǎng)狀況評價是通過分析膳食、臨床檢查、人體測量、生化檢查等多方面的結(jié)果，并結(jié)合醫(yī)學(xué)、社會和飲食史，藥物與營養(yǎng)素的相互作用等情況進(jìn)行綜合評價，完整的營養(yǎng)評價應(yīng)包括這七方面的內(nèi)容，評價結(jié)論可用于制定病人的營養(yǎng)保健計(jì)劃。 經(jīng)國務(wù)院調(diào)查組核實(shí) ， 阜陽市因食用劣質(zhì)奶粉造成營養(yǎng)不良而死亡的嬰兒共計(jì) 12人 。其特點(diǎn)是體重顯著降低，肌酐身高指數(shù)及其他人體測量值亦較低，但血漿蛋白可維持在正常范圍。慢性病人在 手術(shù)前就應(yīng)考慮營養(yǎng)支持。病人生病以后最渴望得到防病治病知識，在受疾病折磨期間學(xué)到的這些知識印象最深刻，住院病人也有時間學(xué)習(xí)新知識，因此，醫(yī)務(wù)人員尤其是營養(yǎng)師應(yīng)該抓住良機(jī)對病人進(jìn)行營養(yǎng)教育，使病人住院幾天，受益終生。 ? 3． 食療 ? 食療是祖國醫(yī)學(xué)的一個重要的組成部分，是中華民族數(shù)千年來養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，對中國人防病治病作出了重要貢獻(xiàn)。醫(yī)院的膳食，無論是常規(guī)膳食或治療膳食，都應(yīng)經(jīng)過膳食計(jì)算，按照人體對能量和各種營養(yǎng)素的生理需要、各種疾病代謝特點(diǎn)、病情需要、飲食習(xí)慣等進(jìn)行配餐，開出飲食處方，以保證病人的營養(yǎng)需要。 營養(yǎng)治療方法 ? 營養(yǎng)治療不僅針對住院病人，還針對住在社區(qū)的慢性病患者和某些疾病的高危人群，有些方法（如食療）對預(yù)防營養(yǎng)性疾病的健康人也可采用。飲食治療已成為糖尿病的基本治療方法，胃腸道疾病、肝炎、高脂血癥等，臨床上多以飲食治療為主。 ? 每一種疾病有其代謝特點(diǎn)，各種疾病的營養(yǎng)需要也應(yīng)不同，因此應(yīng)對每一種疾病制定其膳食指南和膳食原則，如有可能還應(yīng)該對每一種疾病制定膳食營養(yǎng)素參考攝入量。 ? 臨床營養(yǎng)將營養(yǎng)科學(xué)和醫(yī)療實(shí)踐的原則相結(jié)合，應(yīng)用于因營養(yǎng)素缺乏，過度或代謝不平衡所致的疾病的診斷，治療和預(yù)防。在我國既有營養(yǎng)缺乏病，又有營養(yǎng)失調(diào)或過多癥。 ? 臨 床營養(yǎng) 治療 的概念 臨床營養(yǎng)治療是指在臨床上根據(jù)病情，制定不同的配方，并通過適宜的途徑給予病人，以改善其營養(yǎng)狀況，達(dá)到治療疾病，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)康復(fù)的科學(xué)。臨床營養(yǎng)與醫(yī)院膳食 ? 近代醫(yī)學(xué)主張，采取包括醫(yī)療、護(hù)理和營養(yǎng)三方面密切合作的綜合治療才能獲得最好的療效。醫(yī)院營養(yǎng)工作的質(zhì)量直接影響醫(yī)療效果。營養(yǎng)性疾病在發(fā)展中國家以營養(yǎng)低下為主，如各種營養(yǎng)素缺乏病（如缺鐵性貧血、佝僂病、維生素和礦物質(zhì)缺乏癥等）；在發(fā)達(dá)國家以營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)失調(diào)性疾病為主（如糖尿病、肥胖、高血脂癥、高膽固醇血癥、心腦血管疾病、痛風(fēng)、癌癥等）。食物和藥物的區(qū)別在于它既有營養(yǎng)作用，也有治療作用，但一般無毒副作用。如果經(jīng)口不能維持足夠的攝入量，就應(yīng)根據(jù)需要而給予腸內(nèi)