《臨床常見危相》ppt課件-全文預覽
【正文】 記錄 24小時出入量 補液，糾正電解質及酸堿失衡： 補液 — 迅速糾正失水；（首選生理鹽水 1000ml/1小時 ,血糖 降至 ）觀察血糖，注意滴速 糾正電解質及酸堿失衡 — 重癥酸中毒，適量碳酸氫納，補鉀 胰島素應用： 小劑量胰島素治療，根據(jù)血糖、尿糖調節(jié)劑量。與補充大量低滲溶液有關 隨時觀察 R、 P、 BP和神志變化，觀察尿色和尿量，及時了解有無肺水腫、腦水腫、溶血、休克等癥狀 14 高血糖危象 急救護理 高滲性昏迷 7 補 液 輸入等滲鹽水，快速擴張微循環(huán)，補充 血容量，糾正血壓，容量穩(wěn)定后低滲鹽水緩注。 16 高血糖危象 急救護理 高滲性昏迷 9 治療誘因及伴隨癥狀 預防肺水腫、腦水腫低容量性休克、溶血 控制感染 糾正休克 防止心衰、腎衰 1 低血糖危象 概 述 正常血糖 糖分解代謝與合成代謝保持動態(tài)平衡 血糖濃度相對穩(wěn)定（空腹血糖 ) 低血糖 危象 某些病理和生理原因使血糖降低，引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)異常的癥狀及體征。 必要時酌情給葡萄糖酸鈣、硫酸鎂或磷酸鉀緩沖液。 中老年人出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)如極度高血糖 診斷要點 實驗室檢查結果證實 13 高血糖危象 急救護理 高滲性昏迷 6 嚴密觀察病情：同酮癥酸中毒，還應加強以下觀察 如有咳嗽、呼吸困難、粉紅色泡沫痰、煩躁不安、脈搏加快提示熟液過量。 ℃ 左右 冰敷 冰袋 （置前額、腋窩、腹股溝腘窩） 冰帽 冷濕敷 0 ~ 4℃ 2~5min換布一次， 30min 寒戰(zhàn)、高熱 溫水擦浴 32~35℃ 末梢厥冷 酒精擦浴 30%~50% 物理降溫方法： 16 超高熱危象 物理降溫注意事項 ： 熱者冷降 冷者溫降 冰水浸浴每 15′ 測肛溫一次， 體溫降至 176。常見臨床危象 定 義 疾病病程進展過程中所表現(xiàn)的癥侯群 病 因 基礎疾病持續(xù)期間受到某些因素刺激 誘 因 過度疲勞、情緒激動、感染、外傷、手術 危害性 對生命器官特別是大腦構成嚴重威脅 處置 — 及時發(fā)現(xiàn)、及時治療、 護理得當 常見臨床危象 常見危象 超高熱危象 甲亢危象 高血壓危象 垂體危象 高血糖危象 低血糖危象 腎上腺危象 重癥肌無力危象 概 述 發(fā)熱程度 指高熱同時伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。 常用藥物：阿司匹林、消炎痛、地塞米松等 冬眠降溫 —— 常與物理降溫聯(lián)合應用，降溫、鎮(zhèn)靜、消除 寒戰(zhàn)及痙攣；使用前補足血容量、糾正休克，注意血壓 常用藥物：冬眠 1號（哌替啶、異丙嗪、氯丙嗪） 降 溫 迅速、有效降至 ℃ 左右 急救護理 15 超高熱危象 適應癥 項目 溫度范圍 注意事項 高熱、煩躁 冰水擦浴 0 ~ 4℃ 肛溫降至 33℃ 不低 `30 ℃ 末梢灼熱者 冰水浸浴 體溫降至 176。 優(yōu)點 — 安全、有效，減少發(fā)生低血鉀、腦水腫及后期低血糖 8 高血糖危象 護理重點 酮癥酸中毒 8 病情觀察 標本采集 用藥量精確 準確記錄 24小時出入量 加強生活護理
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