第十七章體液腫瘤標(biāo)志物-全文預(yù)覽
【正文】 21l， 是 CKl9的一種 ， 對(duì) 肺癌 特別是非小細(xì)胞肺癌 （ NSCLC） 有較高診斷價(jià)值 。在整個(gè)直腸癌治療其間， CEA是一個(gè)有效的監(jiān)視指標(biāo)，是發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的理想指標(biāo)，其敏感性高于 X線和直腸鏡。 CEA還常用于監(jiān)視胰腺癌 、 胃癌 、 肺癌 、 乳腺癌的治療 。 少數(shù)肺和支氣管疾病 、 腸道炎癥和慢性肝病人血清 CEA＞ 5mg／ L。 AFP和 hCG結(jié)合可用于為精原細(xì)胞瘤分型和分期： 精原細(xì)胞型 AFP正常 ， βHCG 升高； 卵黃囊瘤 AFP升高 ， 絨毛膜上皮細(xì)胞癌的病人 hCG升高 ， 畸胎瘤兩者均正常； 90％ 非精原細(xì)胞性睪丸癌至少一項(xiàng)升高 。 大約 80 ％ ～ 90％ 肝癌患者 AFP升高 ， 近一半的肝癌可測(cè)到高濃度的 AFP。 第四節(jié) 胚胎抗原類腫瘤標(biāo)志物 一、甲胎蛋白 二、癌胚抗原 返回章 甲胎蛋白 (AFP) 生化特性 : AFP是 一種含 4％ 碳水化合物的 單鏈糖蛋白 ， AFP和白蛋白基因都定位于第四號(hào)染色體 4q11～ 4q21區(qū)域 ， AFP和白蛋白的氨基酸順序十分近似 ， 高度同源性 。 人絨毛膜促性腺激素 (HCG) 返回節(jié) 1960年 Abeley在鼠肝 ， 1964年 Tatarinov在肝癌病人的血清中找到了 AFP并用于臨床 。 正常孕婦在早期βHCG 升高 ， 直至分娩后下降 。 前列腺癌術(shù)后第一年，每三個(gè)月測(cè)一次 PSA， 第二年，每四個(gè)月測(cè)一次， 以后每六個(gè)月測(cè)一次 ,直至第五年。 PSA的檢測(cè) 返回節(jié) PSA是目前可用于篩查的標(biāo)志 ， 在低濃度時(shí)和良性前列腺增生有重疊 。 前列腺特異抗原 (PSA) 返回節(jié) 正常人 PSA主要存在于精液中 ， 其濃度 （ ～） 約為血清 () 的 100萬(wàn)倍 。 動(dòng)態(tài)觀察 ALP及其同功酶的變化可以有助于判斷預(yù)后 。 第二節(jié) 酶類腫瘤標(biāo)志物 一、酶類腫瘤標(biāo)志物的特點(diǎn) 二、常用的酶類腫瘤標(biāo)志物 返回章 一、酶類腫瘤標(biāo)志物的特點(diǎn) 返回節(jié) ?存在廣泛，涉及多種酶類； ?特異性不高； ?敏感性較高； ?同功酶的應(yīng)用提高了酶標(biāo)志的敏感性和 臟器特異性； ?酶活性測(cè)定影響因素多，穩(wěn)定性差，應(yīng) 以酶質(zhì)量測(cè)定代替酶活性測(cè)定。如手術(shù)或放、化療后腫瘤標(biāo)志物未能如預(yù)期的下降，說(shuō)明治療失敗。 腫瘤標(biāo)志的 升高水平 常和腫瘤的 大小 和 惡性程度有關(guān)，腫瘤標(biāo)志物的定量檢測(cè)可以有助于臨床分期，能判斷疾病處于穩(wěn)定期、進(jìn)展期或惡化期 腫瘤的預(yù)后判斷 返回節(jié) 一般來(lái)說(shuō) 治療前腫瘤標(biāo)志物濃度 明顯異常 ，表明腫瘤 較大 ，患病較長(zhǎng)可能已有轉(zhuǎn)移，預(yù)后 較差 。 篩查不具有診斷意義 ， 陽(yáng)性者必需進(jìn)一步經(jīng)臨床確診 。 物理儀器的最低檢測(cè)限是 1cm（ 109個(gè)腫瘤細(xì)胞 ） ， 生化標(biāo)志最低檢測(cè)限為 108細(xì)胞 。 理想的腫瘤標(biāo)志物 返回節(jié) 胚胎抗原類 標(biāo)志物性質(zhì) 糖蛋白類 其他腫瘤標(biāo)志 特殊蛋白質(zhì)類 癌基因蛋白類 激素類 酶和同功酶類 腫瘤標(biāo)志物的分類 返回節(jié) 三、臨床應(yīng)用范圍 腫瘤由單一腫瘤細(xì)胞克隆 、 分化而來(lái) 。 除少數(shù)腫瘤外 ， 大部分腫瘤往往會(huì)有多個(gè)腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性 。 在當(dāng)前所有的醫(yī)學(xué)手段上 ， 對(duì)于無(wú)癥狀的腫瘤病人 ， 腫瘤標(biāo)志物的異常常是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的唯一線索 。第十七章 體液腫瘤標(biāo)志物 退出 一、概述 二、酶類腫瘤標(biāo)志物 三、激素類腫瘤標(biāo)志物 四、胚胎抗原類腫瘤標(biāo)志物 五、特殊蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物 主要內(nèi)容 六、糖蛋白抗原類腫瘤標(biāo)志物 七、癌基因蛋白類腫瘤標(biāo)志物 八、其他腫瘤標(biāo)志物 九、臨床應(yīng)用的幾個(gè)問(wèn)題 腫瘤是 失去了 正常生物調(diào)控的異常生長(zhǎng)分化的細(xì)胞和組織 。 早期發(fā)現(xiàn) ， 早期診斷 ， 早期治療 是我國(guó)腫瘤診治的國(guó)策 。 廣譜腫瘤標(biāo)志物： 可在多種腫瘤呈陽(yáng)性的腫瘤標(biāo)志物 ， 稱為廣譜腫瘤標(biāo)志物 。 返回節(jié) 理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)符合以下條件： ? 敏感性高； ? 特異性高； ? 較快反映體內(nèi)腫瘤的實(shí)際情況； ? 能協(xié)助腫瘤分期和預(yù)后判斷； ? 存在于體液特別是血液中易于檢測(cè) 。 一個(gè)實(shí)體瘤從 1個(gè)腫瘤細(xì)胞到 109細(xì)胞約需 8～ 18年 。 篩查 是指用快速的試驗(yàn) ， 將表面健康的人區(qū)分為可能患病者 （ 試驗(yàn)陽(yáng)性者 ） 和可能無(wú)病者 （ 試驗(yàn)陰性 ） 。 返回節(jié) 腫瘤的鑒別診斷與分期 返回節(jié) 腫瘤標(biāo)志物常用于 鑒別良惡性腫瘤 ，此時(shí)臨床己獲得足夠證據(jù)證明患者可能患某臟器腫瘤，腫瘤標(biāo)志物往往能提供有用的信息幫助區(qū)分良、惡性腫瘤。 在成功的治療，如腫瘤的完全切除和有效的放、化療后，腫瘤標(biāo)志物應(yīng)明顯下降，下降至 正常 或 治療前水平的 95％ 認(rèn)為治療成功。惡化定義為腫瘤標(biāo)志物測(cè)定值增加 25％， 為了可靠， 2～ 4周應(yīng)再?gòu)?fù)查一次。 骨型 ALP同功酶 (BALP)是判斷癌癥骨轉(zhuǎn)移的很好標(biāo)志 。 美國(guó) 1995年的一項(xiàng)調(diào)查表明 ， 利用它可發(fā)現(xiàn)小至 ， PSA有高度 臟器特異性 ， 但部分良性前列腺病 （ BPH） 也能升高 。 PSA生化特性 返回節(jié)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1