【正文】 ）規(guī)范化復(fù)明手術(shù)環(huán)節(jié)控制技術(shù) 白內(nèi)障臨床路徑； （ 4）白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)模式 其中“白內(nèi)障囊外摘除技術(shù)向超聲乳化吸除技術(shù)轉(zhuǎn)化和研究”獲寧夏回族自治區(qū)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、“改良攔截劈核技術(shù)在白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)中的應(yīng)用”獲寧夏人民醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)一等 獎(jiǎng)。 其中，該院 眼 科擁有 手術(shù)顯微鏡， A/B 超，角膜曲率儀等設(shè)備 ，具備開展本項(xiàng)目新技術(shù)的 基礎(chǔ) 條件， 眼 科擁有醫(yī)生 5 名，其中副主任醫(yī)師 2 名、 主治 醫(yī)師 2 名， 都具備眼科顯微手術(shù)基礎(chǔ) 。在專業(yè)技術(shù)人員中，高級(jí)職稱 54 人，中級(jí)職稱 69 人。同時(shí)，寧夏眼科醫(yī)院十分重視科學(xué)研究工作，鼓勵(lì)和支持各級(jí)人員申辦各級(jí)科研課題，開展眼科的基礎(chǔ)研究、臨床研究和兩者結(jié)合的研究，近年來，共承擔(dān)和參與國家級(jí)科研項(xiàng)目 4項(xiàng)，?。ú浚┘?jí)科研項(xiàng)目 10余項(xiàng)，獲?。ú浚┘?jí)科研成果獎(jiǎng) 10余項(xiàng)，主編和參編眼科專著 2部，發(fā)表論文 60余篇，寧夏眼科醫(yī)院共有碩士導(dǎo)師 3名，共招收培養(yǎng)碩士研究生 20余人。 寧夏人民醫(yī)院已明確將寧夏眼科醫(yī)院作為醫(yī)院 “ 十二五 ” 規(guī)劃和未來重點(diǎn)發(fā)展和扶持的學(xué)科之一。 20xx年經(jīng)寧夏回族自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)成立寧夏眼科醫(yī)院，20xx年被評(píng)為自治區(qū)首批醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)專科。 醫(yī)院科技創(chuàng)新能力強(qiáng)，“十一五”期間，醫(yī)院共獲得各級(jí)各類科研項(xiàng)目 223 項(xiàng)，其中自治區(qū)級(jí)以上科研項(xiàng)目 140 項(xiàng)，爭取研究經(jīng)費(fèi) 800 余萬元，獲科研成果獎(jiǎng) 50 多項(xiàng)。 （ 1） 寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院 創(chuàng)建于 1971 年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，全國首批全科醫(yī)師培養(yǎng)基地 、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、國家高校畢業(yè)生就業(yè)示范基地、自治區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地、第四軍醫(yī)大學(xué)和寧夏醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院。 與技術(shù)組長密切合作完成本項(xiàng)目的新技術(shù)開展工作。 項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組成員 朱艷 ，寧夏人民醫(yī)院寧夏眼科醫(yī)院主 治 醫(yī)師。 在本項(xiàng)目中負(fù)責(zé)示范眼科醫(yī)生超聲乳化技術(shù)的基本訓(xùn)練。熟悉眼科常見病、多發(fā)眼病的診斷和治療，擅長白內(nèi)障的診治，熟 練掌握了白內(nèi)障超聲乳化操作技術(shù)和本項(xiàng)目擬示范推廣的技術(shù)。 項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組成員 莊文娟 ， 寧夏人民 醫(yī)院 寧夏眼科醫(yī)院 主任醫(yī)師， 博士 。 項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組成員 顧青 ， 寧夏 自治區(qū)人民醫(yī)院 寧夏眼科醫(yī)院副 主任醫(yī)師。 在本項(xiàng)目中制定培訓(xùn)和臨床指導(dǎo)計(jì)劃并主持指導(dǎo)各醫(yī)院醫(yī)生開展新技術(shù)工 作。在本項(xiàng)目中總體負(fù)責(zé)。獲省市級(jí)科技成果獎(jiǎng) 3 項(xiàng)，主持“ 973”項(xiàng)目子課題、國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、自治科技攻項(xiàng)目多項(xiàng)。具有較全面的、扎實(shí)的眼科理論基礎(chǔ)，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，和嫻熟的眼科顯微外科手術(shù)技術(shù)。 工作基礎(chǔ) 同心縣人民醫(yī)院是寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)成員單位，在集團(tuán)內(nèi)進(jìn)行技術(shù)資源共享 和推廣 已 經(jīng) 達(dá)成共識(shí)，特別是在近年承擔(dān)的 “視覺第一，中國行動(dòng)”、“健康快車”、“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”等防盲治盲項(xiàng)目中，做為定點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 寧夏人民醫(yī)院多次派遣醫(yī)療隊(duì)赴當(dāng)?shù)剡M(jìn)行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，具有良好的協(xié)作關(guān)系， 因此 在項(xiàng)目 進(jìn)行中 可減少 不必要的中間環(huán)節(jié)，有利于項(xiàng)目的順利開展。 因此， 將最新臨床科技成果首選在該縣示范推廣，不僅可 以讓 眾多 患者重見光明 ,提高生活質(zhì)量， 減輕 個(gè)人、家庭及社會(huì) 的負(fù)擔(dān)，更通過 項(xiàng)目的實(shí)施為當(dāng)?shù)亟⒁恢Р蛔叩难劭漆t(yī)療服務(wù)力量。 回族群眾的經(jīng)濟(jì)發(fā)展及健康狀況一直是國家及我區(qū)十分關(guān)心的問題。 選擇實(shí)施地點(diǎn)及范圍的理由及工作基礎(chǔ) 理由 。 （ 2） 使同心縣 “ 白內(nèi)障手術(shù)率 ” （每年每百萬人群中所做的白內(nèi)障手術(shù)數(shù)量，是衡量各地防治白內(nèi)障盲進(jìn)展情況的主要指標(biāo)）指標(biāo)達(dá)到： 1200（相當(dāng)于在同心縣每年完成白內(nèi)障復(fù)明手術(shù) 400例以上） ，居全國領(lǐng)先水平。 （ 3） 在同心縣人民醫(yī)院推廣應(yīng)用成熟的“白內(nèi)障臨床路徑”的整體醫(yī)療工作模式，在白內(nèi)障盲防治中顯著地提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，減少醫(yī)療資源的消耗，增加醫(yī)患間的溝通和信任度，讓更多白 內(nèi)障盲患者受益。 （ 2） 、建立起縣、鄉(xiāng)、村的防盲治盲和眼病防治網(wǎng)絡(luò)，從根本上改變當(dāng)?shù)胤烂ぶ蚊すぷ鳜F(xiàn)狀。 特別是通過近年來承擔(dān)的完成“視覺第一，中國行動(dòng)”、“健康快車”、“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”等防盲治盲項(xiàng)目，形成了以白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)為核心，包括 ： （ 1） 基層大規(guī)模 白內(nèi)障分級(jí)篩查技術(shù)；（ 2）規(guī)范化復(fù)明手術(shù)環(huán)節(jié)控制技術(shù) 白內(nèi)障臨床路徑；（ 3）白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)模式 在內(nèi)的一整套防盲治盲技術(shù)體系。 防盲治盲是一個(gè)長期的任務(wù)，涉及到民生，僅僅依靠實(shí)施一些項(xiàng)目來持續(xù)地解決我國白內(nèi)障盲人還是不夠的，我們應(yīng)當(dāng)更加關(guān)注建立防盲治盲的長效機(jī)制， 將最好的防盲技術(shù)送下去，充分發(fā)揮當(dāng)?shù)匮劭漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，加強(qiáng)培訓(xùn)，確定手術(shù)操作規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)加強(qiáng)縣、 鄉(xiāng)、村的防盲治盲和眼病防治網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，有計(jì)劃地篩查和診治眼病患者，給當(dāng)?shù)亓粝乱恢Р蛔叩难劭漆t(yī)療服務(wù)力量，才是最好的民生工程。 缺少好的手術(shù)醫(yī)生也是制約白內(nèi)障手術(shù)的一大原因。 按照 WHO及 20xx年我國九省眼病調(diào)查 數(shù)據(jù) 估計(jì)，同心縣 目前因白內(nèi)障致盲的患者約有 6000人 , 在矯正視力 ，總體白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率僅為 ％ ，這意味著約 2/3的白內(nèi)障引起的盲和重度視力損傷者未得到治療。 全縣面積 4466平方公里， 人口 ．其中回族人口 ,占總?cè)丝诘?83％。我國臺(tái)灣地區(qū)人口約為 2300萬人， CSR為 5200，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國大陸地區(qū)的 CSR。目前發(fā)達(dá)國家如美國、日本等達(dá)到 9000左右。 白內(nèi)障 屬 可避免盲 ,針對(duì)這一致盲 性 眼病 。我國是世界上盲人最多的國家之一，盲的患病率約為 %，約有盲人 700多萬，約占世界盲人總數(shù)的 18%。 ② 使同心縣“白內(nèi)障手術(shù)率”達(dá)到： 1200，居全國領(lǐng)先水平；③ 使同心縣“白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率”達(dá)到 65%，居全國領(lǐng)先水平。（ 3）電子文件保存格式請(qǐng)選用 .doc 形式。 （ 7）有關(guān)附件包括 包括 科技成果應(yīng)用協(xié)議書 、基層項(xiàng)目實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組證明文件，涉及項(xiàng)目實(shí)施相關(guān)內(nèi)容的基層政府前期工作基礎(chǔ)證明文件、資金配套證明文件等。經(jīng)費(fèi)構(gòu)成及來源應(yīng)具體明確，并提供相應(yīng)的證明材料。 （ 2）項(xiàng)目目標(biāo)應(yīng)明確具體；主要任務(wù)應(yīng)明確清晰；考核指標(biāo)應(yīng)可量化、可考核。 2. 編寫提綱 （ 1）本區(qū)域存在的相關(guān)民生問題是指，本項(xiàng)目實(shí)施覆蓋范圍內(nèi)，通過項(xiàng)目實(shí)施所要改善的民生問題；科技需求是指成熟、先進(jìn)科技成果應(yīng)用的需求。 （ 4）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi) 籌措方案。 （ 6）基層組織單位項(xiàng)目可行性論證意見，應(yīng)對(duì)項(xiàng)目所選取科技成果的先進(jìn)性、成熟性、適宜性、可行性等方面做出評(píng)價(jià)；對(duì)項(xiàng)目管理機(jī)制、實(shí)施機(jī)制是否符合實(shí)際做出評(píng)價(jià) ；應(yīng)附論證專家簽字表復(fù)印件 。（ 2）本項(xiàng)目實(shí)施方案文 本采用 A4 幅面紙，4 號(hào)宋體字打印，標(biāo)題用 4 號(hào)黑體字打印。 考核指標(biāo) ： ① 培養(yǎng)當(dāng)?shù)?6 名眼科醫(yī)生熟練 掌握并使用新技術(shù) 。世界衛(wèi)生組織 (WHO)于今年發(fā)表視力損傷的最新估計(jì)約有盲人 3900萬人，其中 51%是由白內(nèi)障引起的。 60歲以上的視力殘疾占 68％ ,其中導(dǎo)致視力殘疾的主要原因是白內(nèi)障。 白內(nèi)障手術(shù)率 (cataract surgical rate， CSR) 是指每年每百萬人群中完成的白內(nèi)障手術(shù)數(shù)，是衡量一個(gè)國家白內(nèi)障復(fù)明工作的主要指標(biāo)。我國經(jīng) 濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r好于印度，政府的推動(dòng)和組織能力強(qiáng)于印度，眼科醫(yī)師數(shù)量多于印度，但我國的 CSR僅為印度的 1／ 5，表明我國防盲治盲工作明顯滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，也落后于印度水平。 同 心縣地處寧夏中南部干旱地帶，土壤貧瘠， 資源匱 乏， 自然災(zāi)害頻繁，生存條件惡劣。群眾看病難、看不起病的現(xiàn)象依然存在。 分析同心縣這一現(xiàn)狀的原因主要有以下方面： 近年來，雖然 “健康快車”、“光明行”等 防治白內(nèi)障盲人的項(xiàng)目也到達(dá)了同心縣，但是 ，這些機(jī)構(gòu)及項(xiàng)目多采取流動(dòng)醫(yī)療隊(duì)的形式，如赴同心縣短期內(nèi)治療一批白內(nèi)障盲人， 但終究力量有限，難以解決大量的盲人問題 ， 同時(shí)由于醫(yī)療隊(duì)只是臨時(shí)組派的，醫(yī)療隊(duì)撤走后將遺留一系列如：病人的術(shù)后隨訪、并發(fā)癥的處理、術(shù)后療效的監(jiān)測(cè)等問題，因此這種方式與 WHO提倡的、可持續(xù)的防盲模式尚有一定的距離， 當(dāng)?shù)?群眾仍然缺少眼科醫(yī)療服務(wù)。 （三） “ 白內(nèi)障的手術(shù)技術(shù) ”是同心縣防盲治盲工作中最主要的科技需求 做為國家貧困縣的同心縣，白內(nèi)障復(fù)明工作中真正缺少的是白內(nèi)障的手術(shù)技術(shù)， 事實(shí)已經(jīng)證明，只有當(dāng) 地 醫(yī)院眼科醫(yī)療服務(wù)能力提高之后，才能真正解決生活在農(nóng)村的大量白內(nèi)障患者的復(fù)明問題。 自治區(qū)人民醫(yī)院自 99年引進(jìn)該技術(shù)，通過 10余年的使用與創(chuàng)新改進(jìn)，先后完成了“白 內(nèi)障囊外摘除技術(shù)向超聲乳化吸除技術(shù)轉(zhuǎn)化和研究” （獲寧夏回族自治區(qū)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)）、“改良攔截劈核技術(shù)在白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)中的應(yīng)用”（獲寧夏人民醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)一等獎(jiǎng)）等技術(shù)創(chuàng)新，使這一先進(jìn)技術(shù)更為成熟，目前使用該技術(shù)已完白內(nèi)障手術(shù)患者 2萬余例。 二、 本項(xiàng)目目標(biāo)與主要任務(wù) 項(xiàng)目目標(biāo) 本 項(xiàng)目依托同心縣人民醫(yī)院 現(xiàn)有的工作平臺(tái)，將寧夏 自治區(qū)人民醫(yī)院已經(jīng)成熟的 以白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)為核心的一整套防盲治盲技術(shù)體系成果 向同心縣 人民醫(yī)院及同心縣 基層醫(yī)療單位推廣應(yīng)用 ，