【正文】 滿意 一般 差 滿意率 滿意 一般 差 滿意率 滅菌時間 25 4 11 35 5 0 ＜ 滅菌成本 38 1 1 26 2 12 ＜ 無菌物品質(zhì)量 39 1 0 38 2 0 ＜ 合計 102 6 12 99 9 12 ＜ 15 兩種低溫滅菌成本 表 顯示對環(huán)氧乙烷與過氧化氫等離子滅菌成本差異有統(tǒng)計學意義。 環(huán)氧乙烷有一定毒性 ， 在空氣中分解成水和二氧化碳 。為保證工作人員的安全 ， 在環(huán)氧乙烷滅菌過程中 ， 多次進行環(huán)氧乙烷瞬時濃度測定 。 因此 ， 環(huán)氧乙烷滅菌劑的毒性是可以預(yù)防的 。因此 , 在進行過氧化氫等離子滅菌時 ,必須注意滅菌材料的選擇和匹配 ,同時必須嚴格按操作規(guī)程打包需滅菌物品 , 以確保過氧化氫的穿透 。 滅菌時間 采用 環(huán)氧乙烷滅菌每次需要 15h，排氣時間較長需要 1012 h,1 h 滅菌準備期 ,3 h 滅菌持續(xù)期 , 3 h 的排 氣時間 [2] ,因滅菌時間長 , 臨床短時間內(nèi)無法獲得滅菌物品， 故適用于物品的終末滅菌 。 器械損害影響 環(huán)氧乙烷兼容性對物品損害小，對不耐熱的精密儀器有著非常廣泛的用途，各種包裝材料都可以使用。過氧化氫等離子體監(jiān)測標準，化學指示卡和膠帶由紫色變 為黃 色即為合格。操作人員對兩種低溫滅菌方法的特性的掌握和實踐操作情況結(jié)合，環(huán)氧乙烷滅菌包裝材料選擇面廣，除油、膏、粉劑、液體 外的物品均可進行滅菌，環(huán)氧乙烷兼容性對醫(yī)療器械損害小 [8]。因此，操作人員在滅菌過 18 程中根據(jù)幾個方面來考慮選擇相適應(yīng)的滅菌方法，提高消毒供應(yīng)中心的工作效率，使服務(wù)水平和質(zhì)量得到不斷的提高。如圖 顯示，實施臨床科室對兩種低溫滅菌方法的滿意度調(diào)查后，特別是在無菌物品質(zhì)量方面滿意度都比較高，而環(huán)氧乙烷滅菌比過氧化氫等離子滅菌從滅菌成本調(diào)查滿意度明顯高，從滅菌時間調(diào)查過氧化氫等離子滅菌滿意度明顯高于環(huán)氧乙烷滅菌（ p 差異有統(tǒng)計學意義 ）。至此，在各類醫(yī)療器械滅菌時選擇相匹配的低溫滅菌方法尤為重要。過氧化氫等離子為新興的低溫滅菌方法，滅菌成本高，具受材質(zhì)，管腔直徑長度等因素影響，但滅菌時間短，無毒害物質(zhì)殘留，滅菌物品取出即可使用 [10]，用于緊急和連臺手術(shù)器械的滅菌，加速了醫(yī)療器械的運轉(zhuǎn)和使用率。 最想感謝的是我的指導(dǎo)老師 —— 顧煒 老師，一位見聞廣博而又細致耐心的良師。 其次，感謝這篇論文所涉及到的各位學者。 21 參考文獻 [1] 盧麗英，趙月芳 .環(huán)氧乙烷氣體滅菌在滅菌物品中的合理應(yīng)用。 23 24 25 。中國醫(yī)學創(chuàng)新 187。 最后，我也要感謝我親愛的同學朋友們，各位領(lǐng)導(dǎo)同仁們，對我論文的資料來源收集與格式規(guī)范化提供了一些幫助；他們在我繁忙時提醒我要注意的論文事項以及需要及時完成的任務(wù)，有利于我順利完稿、交稿。這些都多虧了顧老師的辛勤指導(dǎo)和教誨。 隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的快速增長， 我院將搬入重新規(guī)劃好的 消毒供應(yīng)中心，進一步完善設(shè)施設(shè)備，優(yōu)化人員機構(gòu)，改進質(zhì)量管理，突出服務(wù)功能，為醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室發(fā)展做好服務(wù)保障工作，為人民群眾的身心健康貢獻一份力量！ 20 感 謝 在 論文基本定稿的時候，我心里夾雜著難以表達的傷感和欣喜，畢業(yè)論文是我即將畢業(yè)的主要任務(wù)之一，這一個任務(wù)飽含了指導(dǎo)老師的誨人不倦、朋友同學的幫助以及自己一點一滴的努力。在使用中都無法100%滿足臨床需要 ，可結(jié)合器械材質(zhì)、 是否緊急等因 素靈活選擇應(yīng)用。所以， 合理分配醫(yī)療資源是完成醫(yī)療和護理工作的重要保障。消毒供應(yīng)中心定期發(fā)放服務(wù)滿意度調(diào)查表，調(diào)查收集消毒供應(yīng)中心提供的物品質(zhì)量等反饋信息。紙、海綿、棉布、木頭、油類、粉劑類、帶有盲端的內(nèi)腔等物品不能滅菌，滅菌物品的內(nèi)徑 ≥1mm 且長度 ≤125mm[2]。 如表 顯示，操作人員從滅菌適用范圍、滅菌裝載量、對器械影響和包裝材料兼容性的滿意度等方面進行調(diào)查，對環(huán)氧乙烷滅菌的滿意度高于過氧化氫等離子滅菌。 17 良好的監(jiān)測性 兩者都有標準的化學、生物監(jiān)測手段，從而可以有效地控制滅菌質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)滅菌失敗包裹。 過氧化氫等離子滅菌時間短 ,只需 55 mi n ,適用于緊急和連臺手術(shù)時手術(shù)器械的滅菌 , 提高器械的使用率和周轉(zhuǎn)率，臨床獲得滅菌物品容易 。必須選擇安全的滅菌器，進行安全操作和儲存。而過氧化氫等離子穿透性弱，吸收性材料，如纖維素、紙布等均 能阻止其穿透。 殘留量測試結(jié)果顯示 ， 在有效層流及合格 滅菌器的條件下 ， 殘留量濃度在標準濃度以下。氣體如泄漏 ，可嚴重影響工作人員的健康和安全 。 對兩種低溫滅菌效果的分析 毒性及產(chǎn)物 過氧化氫是化學消毒劑 ， 等離子起分解和加強作用 ， 過氧化氫等離子幾乎無毒副作用產(chǎn)生 ，最終產(chǎn)物是水和氧氣，無毒害物質(zhì)殘留， 不污染環(huán)境，不需排水和通風 [5]。 資料分析 數(shù)據(jù)采用 統(tǒng)計軟件進行處理分析 ,率的比較采用 X2 檢驗，以 P 為差異有統(tǒng)計學意義。 由消毒供應(yīng)中心滅菌組組 長分別將“低溫操作人員滿意度調(diào)查表”和“臨床醫(yī)技科室對低溫滅菌方法的滿意度調(diào)查表” 分別 發(fā)放給 10 個操作人員和 40 個臨床醫(yī)技科室護士長進行現(xiàn)場問卷調(diào)查， 11 發(fā)放問卷后及時收回問卷。 以及對 40 個臨床醫(yī)技科室現(xiàn)場問卷調(diào)查，從 兩種低溫滅菌方法的滅菌時間、滅菌成本和無菌物品質(zhì)量三方面進行調(diào)查，每項內(nèi)容結(jié)果是滿意、一般和差。 采用環(huán)氧乙烷低溫滅菌系統(tǒng)，操作人員將醫(yī)療器械按要求清洗，包裝后置入滅菌器，啟動滅菌程序，經(jīng)過 15 小時的循環(huán)滅菌過程，方可取出滅菌物品供臨床使用和保存。 對全科 10 個經(jīng)常操作環(huán)氧乙烷和 過氧化氫 等離子滅菌的工作人員和 40 個常用低溫滅菌物品的臨床醫(yī)技科室進行問卷調(diào)查。環(huán)氧乙烷經(jīng)水解轉(zhuǎn)化成 乙二醇 ，乙二醇也具有一定殺菌作用。 低溫滅菌技術(shù)：用來處理不耐受濕