【正文】 制約。而“留住有用人才”也不能得到保障，更不利于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。經(jīng)測 算，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)投入經(jīng)費(fèi) 551 萬元，實(shí)際投入 萬元，缺口 萬元；村衛(wèi)生室應(yīng)投入經(jīng)費(fèi) 萬元，實(shí)際投入為零，缺口 萬元。但是目前醫(yī)療資源的狀況和醫(yī)療技術(shù)水平，仍然不能滿足廣大農(nóng)民的就醫(yī)需求。而且到縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是到市外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院，外報醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用形成三高三低，即總費(fèi)用高、檢查材料費(fèi)用高、報銷起付線太高、報銷比例低、用藥目錄低、最高報銷封頂線低。部分農(nóng)民患的雖然是常見病，慢性病，但由于不屬于大額慢病的范圍而無法得到報銷，一年下來仍舊花費(fèi)很大，這在某種程度上加重了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些問題都是管理、服務(wù)和宣傳不到位造成的，直接影響了農(nóng)民參保的積極性，甚至一些已參保的農(nóng)民對制度的信任度下降并打算退保。農(nóng)民由于文化水平較低，對新型合作醫(yī)療制度中有關(guān)術(shù)語不理解，有的甚至看不懂新型合作醫(yī)療制度的宣傳資料。據(jù)估計，從農(nóng)民手中每收取 2O元合作醫(yī)療基金，其成本大概是 2 元左右。由于農(nóng)民可以自愿選擇是否參加新農(nóng)合，這樣容易導(dǎo)致體弱多病者選擇參加，而身體強(qiáng)壯者選擇不參加。截止到 2021 年底，全縣累計補(bǔ)償 202161 人次，補(bǔ)償金額達(dá) 萬元 ，極大地緩解了群眾“看病貴”的問題。 （四）新農(nóng)合制度框架基本形成，運(yùn)行機(jī)制日益完善。為了更好地將這項(xiàng)惠民政策貫徹落實(shí)下去，各級農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，包括對定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格的審批，控制目錄外用藥，強(qiáng)化藥品管理，規(guī)范住院登記和病歷書寫，加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)管理以及實(shí)行收費(fèi)及報銷公示制度等。 （二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)得到加強(qiáng)，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展。廣大基層干部和群眾普遍認(rèn)為新農(nóng)合是黨和政府為農(nóng)民辦的一件大好事，是關(guān)心農(nóng)民疾苦的民心工程、德政工程， 從心底里感謝黨的好政策。為 20 名先心病、白血病患兒發(fā)放救助資金 6 萬元。 一、新農(nóng)合的基本運(yùn)行情況及取得的主要成績 從 2021 年 1 月開始，易縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)妥有序地開展起來，參合率逐年提高， 2021 年為 ％， 2021 年初已達(dá)到了 %，全縣 萬人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 要扶持村衛(wèi)生室的發(fā)展。而且，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、社會的變革，農(nóng)村衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展面臨著諸多現(xiàn)實(shí)問題，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的難點(diǎn)所在。 （四）籌集資金，加大投入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位的基本建設(shè) 要在自力更生的基礎(chǔ)上，積極爭取上級政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的政策支持和資金扶持 ,同時 ,在搞好規(guī)劃的前提下，鼓勵發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)動社會力量投資衛(wèi)生建設(shè)。為使合作醫(yī)療基金充分有效使用，使參合農(nóng)民最大程度受益，對當(dāng)年農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余部分（扣除風(fēng)險基金），可以采取二次補(bǔ)償?shù)姆绞綄Υ箢~住院農(nóng)戶進(jìn)行再次補(bǔ)償，或者采取政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式作為新農(nóng)合制度的延伸?；鶎咏M織的工作 人員尤其要吃透政策精神，掌握政策要領(lǐng)，把國家的新農(nóng)合政策釋譯成一些讓老百姓一看就明白的政策，將新農(nóng)合的宣傳工作常抓不懈。首先，要采取多種形式如廣播、電視等新聞媒體、發(fā)放新農(nóng)合宣傳小冊子以及基層工作人員走訪宣傳講解等形式，廣泛開展宣傳活動。農(nóng)民滾動式預(yù)繳費(fèi)制度建立在知情自愿的基礎(chǔ)之上，在得到實(shí)惠的時候提前繳納次年參合資金，迎合了農(nóng)民參合心理，農(nóng)民在受益的前提下，信任新農(nóng)合，一般是樂于預(yù)繳費(fèi)的。通常情況下，讓那些與農(nóng)民有密切利益關(guān)系的機(jī)構(gòu)去征收醫(yī)療保險費(fèi)的效率較高，也較為便捷。住院報銷的“起付線”、“封頂線”、“分級按比例報銷”、“有些藥品不能報銷”等限制設(shè)臵也不能滿足農(nóng)民的實(shí)際需求，尤其是 10 萬元以上的大病保障水平不高。由于對新農(nóng)合報銷范圍的不了解，導(dǎo)致他們覺得農(nóng)村醫(yī)保是不可信，甚至是忽悠人的。 （二）宣傳力度及方式影響政策運(yùn)行效果 作為一項(xiàng)好的惠民政策，從無到有，農(nóng)民對政策的認(rèn)知必定有一個長期緩慢的過程。 二、當(dāng)前顧家村新農(nóng)合運(yùn)行中存在的突出問題 新農(nóng)合在顧家村運(yùn)行十年來，確實(shí)取得了一些令人矚目的成績，在一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效的減輕了廣大農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是在當(dāng)前的發(fā)展過程 中，新農(nóng)合的運(yùn)行還存在著一些較為突出的問題，惠民政策的落實(shí)還存在一定的差距，這就制約著新農(nóng)合的有序、健康、快速發(fā)展。”這是我們農(nóng)民群眾最切身的感受，新農(nóng)合制度的實(shí)施提高了黨和政府在人民心目中的地位，贏得了廣大農(nóng)民群眾對黨和政府的信任和擁護(hù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度使農(nóng)民看病可以報銷，體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)民健康的關(guān)心。組織縣、鄉(xiāng) 300 名醫(yī)務(wù)人員組成 30 個醫(yī)療隊(duì)，深入 18 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的 50 個行政村開展了送醫(yī)送藥服務(wù)活動，免費(fèi)發(fā)放了價值 15 萬元的常用藥品。顧家村作為一個經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)域，新農(nóng)合制度的實(shí)施對于緩解農(nóng)民因病致貧，因病返貧發(fā)揮了積極的作用。同時 ，要 在人才、技術(shù)、設(shè)施上給予扶持，并幫助明確服務(wù)方向，完善運(yùn)營機(jī)制，提高服務(wù)技能和水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間環(huán)節(jié)，起著承上啟下的重要作用。建議認(rèn)真遴選 12 家保險公司承擔(dān)參合農(nóng)民大額醫(yī)療保險，有效緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，切實(shí)減輕農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。積極探索大額住院費(fèi)用補(bǔ)償制度，在享受新農(nóng)合待遇的基礎(chǔ)上，對大額住院醫(yī)療費(fèi)用超過補(bǔ)償起付線的部分進(jìn)行一定比例的補(bǔ)償。再次，宣傳工作不僅要面向農(nóng)民，還要面向涉及新農(nóng)合的領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和醫(yī)務(wù)工作者。而且，隨著新農(nóng)合制度的不斷完善，一些直接涉及農(nóng)民切身利益的政策措施也在不斷變化，這就要求各級政府部門必須高度重視宣傳，持續(xù)開展宣傳工作。參合農(nóng)民在鎮(zhèn)或鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診后，再到鎮(zhèn)合管辦報銷或向所在鎮(zhèn)合管辦或村衛(wèi)生室預(yù)繳該戶次年參合資金。 采取合理有效的征繳形式是合作醫(yī)療有效籌資的重要環(huán)節(jié)。部分農(nóng)民患的雖然是常見病，慢性病，但由于不屬于大額慢病的范圍而無法得到報銷，一年下來仍舊花費(fèi)很大，這在某種程度上加重了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有的農(nóng)民由于沒有履行及時告知義務(wù)或超過補(bǔ)償期限或沒有辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，本可以得到補(bǔ)償而沒有得到補(bǔ)償，引起農(nóng)民對制度的不滿。由于農(nóng)民可以自愿選擇是否參加新農(nóng)合，這樣容易導(dǎo)致體弱多病者選擇參加，而身體強(qiáng)壯者選擇不參加。 2021 年，已經(jīng)順利通過了省標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院驗(yàn)收。顧家村崔順利因肺心病治療得到報銷款 15000 元，其家人感慨地說“為了治病，家里到了山窮水盡的地步，幸虧參加了合作醫(yī)療，交了 20 元錢就給報銷了 15000 元，合作醫(yī)療幫了我的大忙了！感謝政府，感謝黨。主要表現(xiàn)在： （一）密切了黨群、干群關(guān)系，農(nóng)民對黨和政府的的認(rèn)識有了新的提高。通過實(shí)施“醫(yī)療惠民工程”，共為 11971 名貧困患者減免各類費(fèi)用 萬元。新農(nóng)合調(diào)研報告 第一篇：新農(nóng)合調(diào)研報告 新農(nóng)合實(shí)施情況調(diào)查報告 新農(nóng)合制度建設(shè)是科學(xué)發(fā)展和改善民生的重要內(nèi)容，是完善社會保障體系、緩解農(nóng)民群眾看病難看病貴問題的重點(diǎn)工作，也是促進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大舉措。截止 2021 年 10 月份，共補(bǔ)償 54906 人，補(bǔ)償金額 萬元。 自 2021 年顧家村開始試點(diǎn)至今，在淄博市制定的原則框架內(nèi)，積極探索，不斷完善新農(nóng)合的管理運(yùn)行機(jī)制，新農(nóng)合制度得到不斷發(fā)展完善，參合農(nóng)民普遍受益，新農(nóng)合取得了很大的成績。農(nóng)民群眾感動地說“以前都是干部來收錢，現(xiàn)在 得了病，還能報銷，這真是一項(xiàng)實(shí)實(shí)在在為農(nóng)民辦事的好政策，感謝黨和政府為我們辦的大好事”。為提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力，讓農(nóng)民放 心就近就醫(yī)，顧家村開展了以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，每年集中組織對全縣 18 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和?？漆t(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，近 400 名村醫(yī)由縣醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力明顯提高。由于國家目前還沒有把合作醫(yī)療納入到法制化管理軌道，穩(wěn)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)機(jī)制還沒有建立，資金的收取多數(shù)是在每年籌資時突擊宣傳，集中入戶，難度大，工作成本高。農(nóng)民由于文化水平較低，對新型合作醫(yī)療制度中有關(guān)術(shù)語不理解，有的甚至看不懂新型合作醫(yī)療制度的宣傳資料。 盡管新農(nóng)合制度對 10 種大額慢病有一定的補(bǔ)償，但是仍然不能滿足患者需要，受益面窄。 三、進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議 （一）采取合理的征繳形式，降低籌資成本。對于當(dāng)年發(fā)生疾病報 銷醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)民，在自愿原則的基礎(chǔ)上，用報銷所得的部分費(fèi)用預(yù)繳次年的參保資金，建立農(nóng)民滾動式預(yù)繳費(fèi)制度。 新農(nóng)合的服務(wù)對象是農(nóng)民，宣傳工作的到位與否直接關(guān)系到農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)知程度， 這對于新農(nóng)合工作的順利開展至關(guān)重要。其次，一定要將宣傳工作做到位，糾正宣傳偏差，使農(nóng)民真正理解新農(nóng)合的內(nèi)涵及“互助共濟(jì)”的實(shí)質(zhì)，糾正“不住院不報銷 ”的認(rèn)識偏差。 在進(jìn)一步優(yōu)化住院費(fèi)用補(bǔ)償方案，財政補(bǔ)助提高，基金規(guī)模擴(kuò)大的條件下，提高補(bǔ)償比例，切實(shí)擴(kuò)大藥品、檢查可報范圍，適當(dāng)擴(kuò)大目錄內(nèi)用藥。保險公司因控制風(fēng)險，會主動監(jiān)督醫(yī)院，防止大處方、大檢查的出現(xiàn)，從而降低患者的診療費(fèi)用。 要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入。如對衛(wèi)生院職工工資，疾病預(yù)防、婦幼保健、公共衛(wèi)生監(jiān)督等業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修、培訓(xùn)費(fèi)等予以保障和補(bǔ)助；改變衛(wèi)生院為追求經(jīng)濟(jì)效益而疲于奔命的局面。 第二篇：新農(nóng)合調(diào)研報告 新農(nóng)合實(shí)施情況調(diào)查報告 新農(nóng)合制度建設(shè)是科學(xué)發(fā)展和改善民生的重要內(nèi)容，是完善社會保障體系、緩解農(nóng)民群眾看病難看病貴問題的重點(diǎn)工作，也是促進(jìn)社會主義新農(nóng)村建 設(shè)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大舉措。通過實(shí)施“醫(yī)療惠民工程”，共為 11971 名貧困患者減免各類費(fèi)用 萬元。主要表現(xiàn)在： （一）密切了黨群、干群關(guān)系，農(nóng)民對黨和政府的的