衛(wèi)生院醫(yī)院欺詐騙保自查自糾整改報告例文（匯編）-全文預覽
【正文】 經(jīng)營性質(zhì)：非營利性（政府辦）醫(yī)療機構(gòu)類別：其他中醫(yī)專科醫(yī)院 根據(jù)上級指示，高友安院長要求我們各科室醫(yī)護醫(yī)技人員嚴把醫(yī)療檢驗治療關(guān)，并組成了以高友安院長為組長的自查小組，嚴查患者在我院診治的診治程序，詳細審核住院流程，堅決杜絕出現(xiàn)套取基金、編造虛假病歷、違反 收費標準、過度醫(yī)療等醫(yī)保欺詐行為。促進人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉(zhuǎn)變。 (二 )落實責任制，明確分管領(lǐng)導及醫(yī)保管理人員的工作職責。 (二 )有些工作人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保政策的學習不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保 ****網(wǎng)的服務定時實施查 du 殺 du。 心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。財務與結(jié)算方面，認真執(zhí)行嚴格執(zhí)行盛市物價部門的收費標準，無亂收費行為，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用 列入醫(yī)療保險支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。 三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理結(jié)合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī) 療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改，把醫(yī)療保險當作大事來抓。經(jīng)過全院工作人員的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道。 我院組織財務科、藥房、醫(yī)保等科室，根據(jù)入庫單、 發(fā)票等對院內(nèi)的所有醫(yī)保相關(guān)的財務、藥劑等進行了核對檢查 ，未發(fā)現(xiàn)如下欺詐騙保行為存在： 1）虛構(gòu)醫(yī)藥服務，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)保基金的； 2）為參保人員提供虛假發(fā)票的； 3）將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的； 4）為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇的； 5）為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務的； 6）掛名住院的； 7）串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)?；鹬С龅摹，F(xiàn)我院對醫(yī)療單位是否存在欺詐騙保等違規(guī)事件進行全面自查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改，現(xiàn)將自查整改情況報告 如下： 一、組織醫(yī)保相關(guān)政策文件傳達學習。經(jīng)以院長曉李為刀為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫(yī)務人員的共同努力， 2020 年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)借卡看病、掛床看病、超范圍檢查等欺詐騙保等情況的發(fā)生，在一定程度上配合了醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。 我院進行了認真細致的內(nèi)部自查，根據(jù)入院指征、醫(yī)院診療范圍等對新入院病人及在院病人進行審核，檢查病人在院期間 的用藥、檢查、治療是否符合合理性的要求，檢查病人的在院情況以及對病人身份進行審核，通過此次內(nèi)部檢查，我院內(nèi)部在接診治療患者過程中未發(fā)現(xiàn)： 1）偽造假醫(yī)療服務票據(jù)，騙取醫(yī)?；鸬男袨?； 2）將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的欺騙詐騙
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