吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院劉斌-全文預(yù)覽
【正文】 ③射頻消融： 不是治本的措施。 ②永久性起搏器： ? 合并 SND或 AVB的肥厚性心肌病患者（ Ⅰ C） ? 藥物治療無效 ,靜息或應(yīng)激時流出道梗阻的肥厚型心肌病患者 ,不推薦植入永久性起搏器（ Ⅱ b A），但當(dāng)存在 SCD危險因素時，應(yīng)考慮植入DDDICD（ Ⅰ 類） ? 無癥狀或有癥狀但藥物可控制的和無左室流出道梗阻證據(jù)的肥厚型心肌病患者禁止植入永久性起搏器 （ Ⅲ C） ③ ICD治療： 對既往心臟驟停史（ Ⅰ A）、持續(xù)性 VT或者存在一個或多個心源性猝死危險因素的患者（ Ⅱ a C）應(yīng)植入 ICD；有創(chuàng)和無創(chuàng)檢查無法證實原因的暈厥患者或者心源性猝死家族史的 HCM患者可考慮植入 ICD（ Ⅱ b C） 肥厚型心肌病 ④室間隔乙醇消融： 藥物治療無效、心功能 Ⅲ Ⅳ 、左心室流出道壓力階差≥50mmHg、室間隔上部顯著肥厚（ ≥18mmHg、無重要二尖瓣結(jié)構(gòu)異常）、無相關(guān)明顯的冠狀動脈粥樣患者，可嘗試消融治療。 cardiomyopathy HCM unclassified RCM ARVC DCM Familial/Geic NonFamilial/NonGeic Unidentified gene defect Disease subtype Disease subtype Idiopathic ESC心肌病分型的特點(diǎn)、不足 ?特點(diǎn) ① 采用了以病理生理為主導(dǎo)的分型方式，簡潔明了，更加適用和貼近臨床 ②否認(rèn)離子通道病和傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病為心肌病 ③接受分子遺傳作為心肌病主要發(fā)病原因的事實 ,并應(yīng)用在分類當(dāng)中 ④摒棄了繼發(fā)性心肌病大類 ?不足 ①否認(rèn)了由于系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致心肌病變的特殊性 ,將不同的繼發(fā)性心肌疾病簡單地根據(jù)病理形態(tài)劃分，如心臟淀粉樣變就分別歸入了肥厚型和限制型心肌病 ②多系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的心肌疾病同原發(fā)的心肌疾病在發(fā)病機(jī)制和治療上有很大的不同 ,這容易造成臨床診斷和治療的混亂 心肌病的治療 ?仍處于對癥治療階段 ?藥物治療有進(jìn)展無突破，更強(qiáng)調(diào)神經(jīng)激素阻斷作用 ?非藥物治療異軍突起： CRT、 LVAD、 ICD、 ASA、外 科手術(shù)及心臟移植 ?基因治療尚處于試驗階段 擴(kuò)張型心肌病 ①生活方式的轉(zhuǎn)變 ： 戒煙、戒酒，控制體重，適當(dāng)鍛煉，低鹽飲食等 ②藥物治療： ACEI、醛固酮受體拮
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