眩暈疾病的診斷流程邢巍巍-全文預(yù)覽
【正文】 ≥70 ≤50 純音聽閾是采用 、 、 3kHz五個頻率的聽閾均值。逐漸緩解。自發(fā)性眼震陽性，水平向右；純音側(cè)聽、聲導(dǎo)抗未見明顯異常；雙溫試驗提示左水平半規(guī)管功能減弱；變位試驗陰性。 無耳蝸功能障礙。故 請 耳鼻喉科 會診 。仔 細查 看相 關(guān)檢查結(jié) 果， 頸 椎和 頭顱 MRI均未 見 明 顯異 常， 經(jīng)顱 多普勒基底 動 脈、椎 動 脈及小 腦 后下 動 脈亦無明 顯 血流 變 化，血糖正常，甘油三 酯輕 度升高，心 電圖 正常。 思考 題 此案例如何 診斷 ？ BPPV 的病因、 發(fā) 病機理、 發(fā) 病特點、如何 診 治？ 該 病例有何特點？ 常 見 的前庭周 圍 性眩 暈 有 哪 些？ 診斷 要點是什 么 ？ MD診斷 依據(jù)，主要 與哪 些疾病 鑒別 ，如何 鑒別 ？ 36 謝謝！ 。會診時 因患者眩 暈 癥 狀 重， 暫 未行聽力 學(xué)檢查 及前庭功能 檢查 。未曾系 統(tǒng)診 治。 思考 題 案例： 張 女士， 58歲 ， 3天前 從 外地旅行 歸來 ，于晨起 時 突 發(fā)視 物旋 轉(zhuǎn) ，伴 惡 心、 嘔 吐，不敢 動頭 ，無 頭痛，無意 識 不 清 。 自發(fā)性眼震快相向鍵側(cè)。無視力障礙、口角歪斜、肢體麻木、意識障礙。 2周前，“感冒”后，突發(fā)視物旋轉(zhuǎn)，伴惡心。我不需要因為頭暈改變我的任何計劃或活動。 至少一次眩暈發(fā)作時純音側(cè)聽證實為感音神經(jīng)性聾。 發(fā)作性眩暈 3個月。 25 診斷 ：右后半 規(guī) 管 BPPV。心肺檢查未見異常。無耳部癥狀。 家族史 家族眩暈史。 如伴有 NS癥狀，應(yīng)考慮為中樞 NS疾病。 精神性眩暈。 13 遷延性： 發(fā)作時間持續(xù)數(shù)周致數(shù)月常因前庭功能不全所致。年輕患者：腦震蕩的恢復(fù)期及 BPPV。 發(fā)作性 遷延性 12 發(fā)作性 a持續(xù)數(shù)秒鐘者，可因前庭或中樞信息處理系統(tǒng)生理性超載所致。 前庭中樞性眩暈：偏頭痛性眩暈，腦血管?。?PCI），多發(fā)性硬化，癲癇，腫瘤性病變（原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性、副腫瘤性），遺傳性共濟失調(diào)，神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病（帕金森病，正壓性腦積水）。 暈 厥（前期）：以突 發(fā) 一 過 性意 識 障礙 為主要表 現(xiàn) ，在起病之初可 為 眩 暈 、 視 物不清 、站立不 穩(wěn) 和 惡 心等不適。平衡障礙是眩暈的基礎(chǔ)，常表現(xiàn)為突發(fā)性或間歇性的外物或（和）自身按一定方向旋轉(zhuǎn)、翻滾，也可表現(xiàn)為漂浮、升降感，多于頭位、體位變動和睜眼時加重。 普通人群：中重度的頭暈 30%，其中眩暈25%。發(fā)病率高，占門診患者常見癥狀的第二位。 3 眩暈：空間定
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1