【正文】 消毒。 不在檢驗室吸煙、進食，不亂丟紙屑等。 科室人員必須認(rèn)真、及時登記，結(jié)果準(zhǔn)確、清楚、完整。 設(shè)立以下登記本：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、穿刺液常規(guī)、血型、生化等檢驗結(jié)果登記本。 歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。 醫(yī)院定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進的具體措施。 化驗室人員應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時報告并立即采取安全措施。 產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗應(yīng)在通風(fēng)處進行，帶有腐 蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。 當(dāng)日完成的檢驗報告單按科室分好，每天下班前半小時分送各科室。 陽性與陰性結(jié)果的書寫，必須清楚，以免錯誤。 各項檢驗標(biāo)本分類進入各項檢測程序，并嚴(yán)格做好編號和核對，緩檢 標(biāo)本應(yīng)核對后妥為保存。 血型及輸血檢驗時，認(rèn)真查對病人姓名、 性別，標(biāo)本、血袋編號、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、 Rh 血型及血交叉試驗結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。 （ 2）住院病人：認(rèn)真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標(biāo)本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請單時，認(rèn)真查對各申請單的臨床資料是否一致。 化驗室查對制度 建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。 臨床檢驗中心室間質(zhì)評檢測標(biāo)準(zhǔn)：①按常規(guī)方法與患者標(biāo)本同樣檢測；②與常規(guī)患者標(biāo)本檢測次數(shù)一致；③結(jié)果報告文件化（標(biāo)本處理 /準(zhǔn)備 /方法 /檢驗 /審核）；④禁止實驗室間結(jié)果的交流；⑤禁止分送室間質(zhì)評樣本；⑥實驗室所有記錄或相關(guān)復(fù)印件至少保留兩年。 室間質(zhì)量控制制度 接到室間質(zhì)評物時，實驗室質(zhì)控員開戶外包裝查驗是否有漏夜和破損現(xiàn)象、數(shù)理及批次，并進行詳細(xì)登記和簽字。 建立和完善 SOP 手冊及管理與質(zhì)量記錄文件，加強室內(nèi)質(zhì)控物的管理和使用，待應(yīng)詳細(xì)記錄開封日期、有效日期、儲存條件、預(yù)期使用次數(shù)等；注意節(jié)約，不得回收，避免污染。 對發(fā)生差錯理按醫(yī)院處理制度和科室相關(guān)制度處罰和備案，差錯事故處理結(jié)果要認(rèn)真記錄并呈報上級部門。 任何試劑使用超過失效期，都不能使用，由保管者填寫報廢單，經(jīng)鑒定后由上級領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)銷毀。 儀器配套商品試劑、試劑盒和校準(zhǔn)品等，必須是有生產(chǎn)許可證、注冊登記證的商品試劑盒。 對天平、分光光度計、其它有關(guān)儀器應(yīng)按照我國計量法規(guī)，定期接受計量檢定機構(gòu)的校檢，并保留校檢證書。 化驗室工作人員出現(xiàn)生物危害時，按化驗室工作人員健康（感染）檢測和就醫(yī) 程序進行 儀器設(shè)備管理制度 各項器設(shè)備均應(yīng)建立檔案統(tǒng)一管理，內(nèi)容包括儀器編號、品牌、型號、購置日期、使用說明書、操作手冊等原始資料，由專人保管。 嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)范對生活垃圾和醫(yī)用垃圾及工作環(huán)境進行消毒處理。 化驗室生物安全工作制度 堅決執(zhí)行各項安全管理的法令法規(guī)和制度，做好日常安全教育、防護措施和監(jiān)督工作，消除各種不安全隱患和因素。 按醫(yī)院總體安排，由后勤保潔員負(fù)責(zé)分類檢查、貼簽和集中轉(zhuǎn)運。 要求垃圾袋堅固耐用，防漏水，盛裝針頭等銳利器具，必須采用專用利器盒，要保證不會出現(xiàn)破裂、被穿刺等情況，由醫(yī)院相關(guān)部門集中采購和分發(fā)。 消毒液配制、效果檢測、消毒做好原始記錄。 一次性試管針頭滴管吸頭等應(yīng)按規(guī)定進行浸泡消毒和毀形處理。 ⑨、采集血量不足，特殊檢測項目未注明采血時間。⑤、自采標(biāo)本。 不合格標(biāo)本處理制度 待測標(biāo)本存在下列問題時，檢驗班組登記后通知科室并將標(biāo)本退回和重新采集： ①、送檢標(biāo)本標(biāo)識與申請單不符者。 收取或接收標(biāo)本時，嚴(yán)格標(biāo)本查對制度，不合格者登記退回并重新采集。 標(biāo)本接收和處理工作制度 檢驗申請單需有醫(yī)師（士）填寫完整，字跡清楚，目的明確。 要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，認(rèn)真填寫報告單，作好結(jié)果記錄，簽名發(fā)出報告， 檢驗標(biāo)本在發(fā)出報告后應(yīng)保留 24h，常規(guī)標(biāo)本及用具立即消毒，被污染的器皿應(yīng)該高壓滅菌后方可洗滌，對可疑和病原微生物的標(biāo)本應(yīng)經(jīng)消毒后送指定地點焚燒，防止交叉感染。 第二篇：民康中醫(yī)院化驗室工作制度 (全 ) 化驗室工作制度 遵守勞動紀(jì)律，上 班不遲到、不早退，嚴(yán)守崗位，不脫崗、串崗，不在實驗室內(nèi)接待客人，上班不干私活，不打鬧嬉笑。全力參與我縣的省級文明縣城創(chuàng)建工作，嚴(yán)格對照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，對中醫(yī)院深入開展創(chuàng)省級文明縣城工作進行部署和安排，確保醫(yī)院各項創(chuàng)建工作達(dá)標(biāo)。堅持開展醫(yī)德考評工作，為所有醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德考評檔案，將醫(yī)德考評結(jié)果與晉職晉級，崗位聘用，評先評優(yōu)，績效工資等掛鉤。 為進一步轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)，牢固樹立“為民、務(wù)實、清廉”的良好形象，踐行醫(yī)院的服務(wù)宗旨，今年我院積極開展醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項整治活動和行風(fēng)評議活動，對醫(yī)院存在的突出問題進行自查自糾，活動期間，要求全體職工全員發(fā)動，全員參與，全員培訓(xùn)，堅決不走過場，認(rèn)真學(xué)習(xí)了國家衛(wèi)計委“九不準(zhǔn)”規(guī)定，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，《醫(yī)患溝通技巧》等專題學(xué)習(xí)近平 20 場，每位職工均完成一份醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考試卷，合格率達(dá) 100%。積極參與江蘇省第八屆“中醫(yī)藥就在你身邊”中醫(yī)藥健康科普巡講活動，在青陽鎮(zhèn)、大樓等社區(qū)，舉辦以“三伏貼如何防病治病”、“膏方如何養(yǎng)生”等為主題的中醫(yī)藥文化專題講座 35 場，參加醫(yī)務(wù)人員 73人，發(fā)放宣傳資料 2300 余份，展板 48 塊，受益群眾 2360 余人次。細(xì)化護理服務(wù)經(jīng)常利用中醫(yī)藥在養(yǎng)老，保健，康復(fù)這一領(lǐng)域所具備獨特的診療優(yōu)勢，每日為老人提供艾灸、火罐等中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，為失能老人提供康復(fù)訓(xùn)練，對有壓瘡的老人及時換藥消毒。積極開展護聯(lián)體建設(shè)工作，與龍集醫(yī)院等三家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院簽定護聯(lián)體協(xié)議，共同開展理論培訓(xùn) 8 次，操作培訓(xùn) 8 次，發(fā)放宣傳資料 600 多份。檢驗科按照生物安全實驗室的要求進行了改造，增添和升級了部分設(shè)備，基本達(dá)到了生物安全實驗室的標(biāo)準(zhǔn)。 舉辦宿遷市繼續(xù)教育 1 期，舉辦的院內(nèi)學(xué)術(shù)講座 62 期，共有 1825人次參學(xué)。 六、加強學(xué)科建設(shè)，醫(yī)療質(zhì)量進一步提高 進一步加強學(xué)科建設(shè)，促進我 院臨床學(xué)科健康發(fā)展，臨床技術(shù)能力逐漸成熟，學(xué)科人才梯隊逐漸成形，部分學(xué)科的綜合實力已在縣內(nèi)領(lǐng)先，目前已建成個市、縣重點專科。按要求時限網(wǎng)絡(luò)直報各種傳染病例 ，積極開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測檢測工作，共監(jiān)測病例 9600 例，發(fā)生醫(yī)院感染 56 例，感染率為 %。加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。 為加強臨床合理用藥工作，藥材科組織開展臨床合理用藥培訓(xùn) 6期，臨床藥師每周參與查房和病案討論，指導(dǎo)臨床用藥。逐步實施臨床路徑管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。各臨床科室每周學(xué)習(xí)一次核心制度，醫(yī)務(wù)科每月對全院醫(yī)務(wù)人員進行核心制度考核，做到核心制度人人知曉，執(zhí)行到位。組織職能科室每月對全院各臨床科室進行打分評比，將各臨床科室的排名得分情況形成紅頭文件每月向全院進行通報，并在年終對臨床科室的考核結(jié)果兌現(xiàn)獎懲，以此來促進各臨床科室改善內(nèi)部管理，不斷加強學(xué)科的內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)療技術(shù)水平，更好的 為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 與魏營協(xié)和醫(yī)院簽訂了中醫(yī)?？坡?lián)盟，我院負(fù)責(zé)提供中醫(yī)技術(shù)支持，相互協(xié)作，提升了中醫(yī)專科建設(shè)水平。醫(yī)院遵循中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽”的原理開展了“冬病夏治”工作，制作“三伏貼”，影響逐漸擴大，療效彰顯，今年共貼敷哮喘等各類慢性病患者 600 人次。微信醫(yī)療技術(shù)交流群全年提供咨詢服務(wù) 3200次。 我院康復(fù)專科史中亞主任醫(yī)師全年在今日頭條發(fā)布 583 條健康科普講座，擁有粉絲 萬人。中醫(yī)院全年工作總結(jié)（共五則范文） 第一篇：中醫(yī)院全年工作總結(jié) 縣中醫(yī)院在縣委縣政府和市、縣衛(wèi)計委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在洪醫(yī)集團董事會的關(guān)懷和指導(dǎo)下，緊緊圍繞以“一切為了病人，為了病人一切，”的服務(wù)理念，通過積極開展“三好一滿意”、“三比”競賽、文明服務(wù)星級創(chuàng)建、創(chuàng)建平安醫(yī)院，行風(fēng)建設(shè)等工作，不斷強化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，進一步改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)院各項工作又邁上了一個新臺階，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益，現(xiàn)將全年的工作情況總結(jié)如下： 一、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)顯著增長。 二、醫(yī)政、宣傳工作。建立全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)療技術(shù)微信交流群，共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)生 310人，涵蓋了全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。 年內(nèi)組織了西學(xué)中的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，中醫(yī)病歷格式在全院各科全面實施，績效核算向中醫(yī)療法傾斜，邀請江蘇省中醫(yī)院名中醫(yī)專家前來我院坐診、查房，就診人數(shù)不斷增多，學(xué)科建設(shè)的規(guī)模逐漸擴大，特別是邀請了省中醫(yī)院楊柏霖主任等專家來我院指導(dǎo)中醫(yī)肛腸工作，對我院肛腸學(xué)科建設(shè)工作幫助很大。一年來，中藥湯劑和中醫(yī)療法的使用率逐步提高，中藥處方占門診處方達(dá) 60%。扎實開展院長行政查房工作，通過院長行政查房共發(fā)現(xiàn)問題 40 起，形成院長行政查房通報和整改小結(jié) 5 份。院內(nèi)組織開展《醫(yī)療核心制度要點解讀培訓(xùn)》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范及醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》等培訓(xùn) 3 次。同時，根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實施動態(tài)管理。使科室質(zhì)控較前有了比較大的提高，但是仍然 存在很多不足，需要科室質(zhì)控小組及醫(yī)院質(zhì)量管理委員會對二級質(zhì)控工作常抓不懈。建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。按照《醫(yī)療廢物管理條例》，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。全年住院患者抗生素使用率為 60%，抗菌藥物使用強度 45ddds,門診患者抗生素使用率為 %，微生物送檢率明顯提高。發(fā)表論文 14 篇，其中核心期刊 2 篇，獲宿遷市“自然優(yōu)秀科技論文獎” 1 篇，國家專利 1 項。 全年新購置了 dr、彩超、腹腔鏡等大型醫(yī)療設(shè)備，總價約 300 萬元，這些醫(yī)療設(shè)備的的使用，提升了我院臨床診療水平，提高了相關(guān)科室的服務(wù)能力。推進護理質(zhì)量持續(xù)性改進，修改 護理常規(guī)項，制定臨床病種或常見病種中醫(yī)護理方案 7 個， 20 項中醫(yī)護理技術(shù)操作在臨床得到推廣，執(zhí)行護理不良事件報告制度，全年累計上報次數(shù) 31 例，通過科室品管