第三節(jié)太陽病變證183概論、熱證-全文預(yù)覽
【正文】 及麻黃湯證鑒別。 （ 63） 下後 ， 不可更行桂枝湯 ， 若汗出而喘 ， 無大熱者 ， 可與麻黃杏 子 甘草石膏湯。 【 提要 】 論梔子湯類方的禁忌。熱證 3． 梔子干姜湯證 【 原文 】 80： 傷寒 ， 醫(yī)以丸藥大下之 ，身熱不去 ， 微煩者 ， 梔子 乾 薑湯主之。熱證 2． 梔子厚樸湯證 【 原文 】 傷寒下後 ， 心煩腹?jié)M ， 臥起不安者 ， 梔子厚樸湯主之。 （ 76） 發(fā)汗 ， 若下之 ， 而煩熱 ， 胸中窒 者 ， 梔子豉湯主之。 如 3 3 4 10 23 23 276等 如 9 9 12 372條等 如 1 3 3 14 16 30 302 2020/10/7 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 13 第三節(jié) 太陽病變證 復(fù)習(xí)思考題 1．何謂壞??？太陽病變證的治療原則是什么？應(yīng)如何理解？ 2．太陽病施以同一種治法，為什么會有虛、實(shí)不同的兩種變證？ 3．請結(jié)合原文說明 《 傷寒論 》 表里同病的治則。 【 提要 】 虛寒下利兼表證的先后治法和方劑。 【 提要 】 根據(jù)小便清否，辨表里證治。 （ 94） 2020/10/7 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 9 第三節(jié) 太陽病變證 【 解析 】 94 惡寒發(fā)熱頭痛身疼 脈當(dāng)陰陽俱浮 太陽病未解 而今脈卻陰陽俱停 正邪交爭欲作戰(zhàn)汗 先見寒戰(zhàn)振慄 熱退脈靜病瘥 繼之高熱 最后周身汗出 表里同病 但 陽脈 微 寸脈搏動比較明顯 邪氣偏于表以表證為主 先汗出而解 但 陰脈 微 尺脈搏動比較明顯 邪氣偏于里以里證為主 先 下之 而解 2020/10/7 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 10 第三節(jié) 太陽病變證 【 原文 】 56條： 傷寒 ， 不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。所以然者，汗出表和故也；裏未和，然後復(fù)下之。 【 提要 】 論表里同病汗下先后的治療原則。 【 解析 】 2020/10/7 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 6 第三節(jié) 太陽病變證 （三）辨表里先后治法 【 原文 】 90:本發(fā)汗而 復(fù) 下之 ， 此爲(wèi)逆也 ； 若先發(fā)汗 ，治不爲(wèi)逆。 【 提要 】 論太陽病誤治后表里陰陽俱虛的變證。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之 。 2．掌握熱郁胸膈證、邪熱壅肺證、熱盛津氣兩傷證及熱利證的證治。概論、熱證 【 目的與要求 】 1．掌握太陽病變證及表里同病的治療原則。 2020/10/7 陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 2 第三節(jié) 太陽病變證 一、變證概論 （一）變證成因及治則 【 原文 】 16 太陽病三日 ， 已發(fā)汗 ， 若吐、若下、若溫針 ， 仍不解者 ， 此爲(wèi) 壞 病 ， 桂枝不中與之也。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。 【 提要 】 論太陽病發(fā)汗不當(dāng)，可導(dǎo)致虛、實(shí)兩種變證。 救裏宜四逆湯 ， 救表宜桂枝湯 。冒家汗出自愈。若欲下之，宜調(diào)胃承氣湯。宜桂枝湯。溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。 表里同治：屬變法。若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。熱證 【 解析 】 成因病機(jī)： 太陽病，發(fā)汗、吐、下后 ，余熱未盡，留擾胸膈 證候 虛煩 不得眠 劇者 心中懊惱反復(fù)顛倒 煩熱，身熱不去 胸中窒，心中結(jié)痛 無形邪熱郁擾胸膈
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