心臟檢查聽診內(nèi)容-全文預(yù)覽
【正文】 對(duì)性：肺血增多或肺動(dòng)脈高壓 引起肺動(dòng)脈擴(kuò)張 產(chǎn)生肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性狹窄 ? 見于： ASD、二尖瓣狹窄 – 器質(zhì)性：肺動(dòng)脈瓣狹窄 ? 特點(diǎn) :P2減弱、噴射性 響亮、粗糙、常有震顫 收縮期雜音的臨床意義 4 四． 三尖瓣區(qū) – 相對(duì)性：右室擴(kuò)大引起三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全 ? 柔和、吹風(fēng)樣、短促、 3/6級(jí)以下 ? 吸氣增強(qiáng) 右室擴(kuò)大時(shí)雜音可移向心尖 – 器質(zhì)性：極少見 可伴有頸靜脈及肝臟的收縮期博動(dòng) 五． 胸骨左緣 4肋間 – 室間隔缺損（ VSD） – 肥厚型梗阻性心肌?。?HOCM） 舒張期雜音的臨床意義 一 . 二尖瓣區(qū) – 器質(zhì)性：二尖瓣狹窄 ? S1亢進(jìn)、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音 ? 遞增型、震顫 – 相對(duì)性： ? 見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的相對(duì)二尖瓣狹窄而產(chǎn)生雜音，稱 Austin Flint 雜音 舒張期雜音的臨床意義 舒張期雜音的臨床意義 二． 主動(dòng)脈瓣區(qū) – 各種原因的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 ? 風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 ? 先天性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 ? 特發(fā)性主動(dòng)脈瓣脫垂 ? 梅毒性、 Marfan 綜合征 – 坐位前傾、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū) – 舒張?jiān)缙凇@氣樣、向胸骨左緣及心尖傳導(dǎo) 舒張期雜音的臨床意義 三． 肺動(dòng)脈瓣區(qū) – 相對(duì)性：肺動(dòng)脈擴(kuò)張 ? P2亢進(jìn)、遞減性、吹風(fēng)樣、柔和 ? Graham Steell 雜音 ? 見于二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓 – 器質(zhì)性：極少 四 . 三尖瓣區(qū) – 胸骨左緣４、５肋間隆隆樣 – 三尖瓣狹窄 連續(xù)性雜音的臨床意義 ? 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 – 胸骨左緣第２肋間 – 機(jī)器樣，伴震顫 ? 與雙期雜音鑒別 心包摩擦音 ? 概念：壁層和臟層心包由于炎癥或其他原因發(fā)生纖維蛋白沉著，兩層心包表面變得粗糙，隨心臟搏動(dòng)互相摩擦而產(chǎn)生的振動(dòng)。與 S S2所組成的韻律如奔弛的馬蹄聲 – 舒張期奔馬律 實(shí)為病理性 S3，出現(xiàn)在舒張中期，短促而低調(diào) – 收縮期前奔馬律 S1之前出現(xiàn)一附加的聲音與S S2組成奔馬律。心臟檢查 XX醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 心內(nèi)科 四、聽 診 ? 聽診體位 – 平臥位 – 坐位前傾 聽診體位：平臥位 聽診體位： 坐位前傾 聽 診 1. 心臟瓣膜聽診區(qū) 2. 聽診順序 3. 聽診內(nèi)容 – 心率 – 心律 – 心音 – 額外心音 – 雜音 – 心包摩擦
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