醫(yī)療保險管理工作總結-保險工作總結-全文預覽
【正文】 ，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標。第二是把住參保患者住院費用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。二看是否能確?；踞t(yī)療保險基金收支平衡。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關系，首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險基金抵御風險的能力。到年底，參保單位個，占應參保單位的，參保職工人，占應參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標。征繳工作確定工資基數(shù)是關鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點。轉(zhuǎn)變工作作風，樹立服務觀念。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結分析和整改近期工作 中存在的問題，把各項政策、措施落到實處?！ ×?、明年工作的打算和設想 加大醫(yī)保工作考核力度。有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象?！ ∥濉⑨t(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況 按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。六查賬目，核實報銷是否合理。二查病情，核實是否符合入院指征。嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析?！ ♂t(yī)?？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥?！ _到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)， 并實行了住院費用一日清單制?！ 〖訌娏碎T診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自 己的就醫(yī)流程。本文格式為Word版，下載可任意編輯醫(yī)療保險管理工作總結_保險工作總結 醫(yī)療保險管理是指通過一定的機構和程序，采取一定的方式、方法和手段，對醫(yī)療保險活動進行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制及監(jiān)督的過程?！ ≈谱鳂藴实幕颊呔歪t(yī)流程圖， 以方便廣大患者清楚便捷的進行就 醫(yī)?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，
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