最新糖尿病治療(ppt69)-昌玉蘭-食品飲料-全文預(yù)覽
【正文】 50% 50% 70% 100% 40% 70% 150% 10% 100% 100% 2型 糖尿病 糖耐量低減 出現(xiàn)胰島 素抵抗 正常糖代謝 Leslie RDG等， 《 糖尿病發(fā)病的分子機制 》 第 22章， 131~156頁， 1997） 胰島素使用適應(yīng) 證 ?1型糖尿病 ?2型糖尿病 ?口服藥 無效者 ?急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥 ?應(yīng)激情況 (感染 ,外傷 ,手術(shù)等 ) ?嚴(yán)重疾病 (如結(jié)核病 ) ?肝腎功能衰竭 ?妊娠 糖尿病 ?各種繼發(fā)性糖尿病 (胰腺切除 ,腎上腺皮質(zhì)激素增 多 癥 ,慢性鈣化性胰腺炎等等 2型糖尿病何時要用胰島素 ? 1）有急性并發(fā)癥如：酮癥酸中毒等。 ? 部分患者的體重增加。 模擬自然 恢復(fù)生理性胰島素分泌－安全性及耐受性 ? 無腎毒性作用 ? 無嚴(yán)重低血糖 ? 不影響心肌細(xì)胞，對心血管無負(fù)面作用 * ? 無肝毒性作用 ? 胃腸道反應(yīng)罕見 ? 不加速 ?細(xì)胞功能衰竭 * Diabetologia (2020) 44: 747756 來自 庫下載 雙胍類藥物 ?種類 ?苯乙雙胍 ?二甲雙胍 ?作用機理 尚未完全闡明，包括 ?減少肝臟葡萄糖的輸出 ?促進(jìn)外周葡萄糖利用，尤其是肌肉 ?降低脂肪和葡萄糖的氧化 ?增加小腸葡萄糖的轉(zhuǎn)換 來自 庫下載 雙胍類藥物作用機制 胰 島 素 分 泌 減 少 減少肝糖輸出 增加肌肉葡萄糖攝取 來自 庫下載 雙胍類（二甲雙胍）藥物優(yōu)點 ?降糖作用明顯，存在劑量 — 效應(yīng)關(guān)系 最小有效劑量 ，最佳劑量 ，最大劑量 ?治療劑量內(nèi)二甲雙胍很少誘發(fā)乳酸性酸中毒 ?應(yīng)用范圍廣泛，可用于 IGT干預(yù)，肥胖、胰島素明顯高者為首選 ?不增高血胰島素水平，不增加體重，可保護(hù) ?細(xì)胞 ?具有調(diào)脂、抗凝作用 來自 庫下載 雙胍類藥物副作用 ? 常見有消化道反應(yīng) 惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉 ? 乳酸性酸中毒 多發(fā)于老年人，腎功能不全的患者尤要注意 ? 服用苯乙雙胍的患者相對多見 來自 庫下載 胰島素增敏劑 來自 庫下載 格列酮類的作用機制 (1) 高選擇性激活 PPARγ (peroxisome proliferator activated receptorγ , 過氧化物酶增殖體激活受體γ ) PPAR 為一組核轉(zhuǎn)錄因子，包括 PPARα 、 PPARγ 、PPARδ 。 最新糖尿病治療 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會全國委員 江醫(yī)一附院 教授 昌玉蘭 來自 庫下載 主要內(nèi)容 ? 診斷與分型 ? 口服抗糖尿病藥治療 ? 胰島素治療 ? 糖尿病酮癥酸中毒 來自 庫下載 糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn) 1. 糖尿病癥狀 +任意時間血漿葡萄糖水平≥ (200mg/dl) 或 2. 空腹血漿葡萄糖 (FPG)水平 ≥ (126mg/dl) 或 3. 口服葡萄糖耐量試驗（ OGTT）中， 2hPG水平 ≥ (200mg/dl) 兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致 來自 庫下載 診斷新標(biāo)準(zhǔn)的解釋 ? 糖尿病診斷是依據(jù)空腹、任意時間或 OGTT中 2小時血糖值 ? 空腹指至少 8小時內(nèi)無任何熱量攝入 ? 任意時間指一日內(nèi)任何時間，無論上次進(jìn)餐時間及食物攝入量 ? OGTT是指以 75克無水葡萄糖為負(fù)荷量，溶于水內(nèi)口服 (如用 1分子結(jié)晶水葡萄糖，則為 ) 來自 庫下載 口服 OGTT試驗 ? 早餐空腹取血 (空腹 814小時后），取血后于 5分鐘內(nèi)服完溶于 250300ml水內(nèi)的無水葡萄糖 75克（如用 1分子結(jié)晶水葡萄糖，則為 ） ? 試驗過程中不喝任何飲料、不吸咽、不做劇烈運動，無需臥床 ? 從口服第一口糖水時計時，于服糖后 1小時、2小時取血（用于診斷可僅取空腹及 2小時血） 來自 庫下載 口服 OGTT試驗 ?試驗前 3日每日碳水化合物攝入量不少于 150克 ?試驗前停用影響 OGTT的藥物如避孕藥、利尿劑、 β 腎上腺能阻滯劑、苯妥因納、煙酸 37天，服用糖皮質(zhì)激素者不作 OGTT 來自 庫下載 糖尿病診斷注意點 ? 在無高血糖危象時，一次血糖值達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者必須在另一日按診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)三個標(biāo)準(zhǔn)之一 復(fù)測核實。45:1661 來自 庫下載 2 型糖尿病降糖治療 單藥治療可控制 FP
畢業(yè)設(shè)計相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1