導(dǎo)管室的管理和制度(文件)
【正文】 到導(dǎo)管室后，須送到指定手術(shù)間，由護(hù)士第 2 次核對(duì)以上各項(xiàng)內(nèi)容。 4．經(jīng)常檢查交換車性能，保持狀態(tài)良好，防止接送途中摔傷患者。 2．瓶簽脫落、字跡不清或有疑問(wèn)時(shí)，嚴(yán)禁使用。 6．所有用藥均要及時(shí)記錄在手術(shù)醫(yī)囑記錄單上，以備查對(duì)。 5．輸血后的儲(chǔ)血袋保留 24h，然后由血庫(kù)回收。 2．使用電灼器時(shí)，應(yīng)將接觸患者的電極板涂以導(dǎo)電膠或蘸濕鹽水，電極板要平坦，緊貼患者皮膚，固定于患者遠(yuǎn)離心臟的肌肉豐厚處，防止電極板灼傷患者。消毒時(shí)，若被消毒液浸濕應(yīng)及時(shí)更換，尤其是小兒，避免被灼傷， (七 )防止創(chuàng)口感染 1．所有手術(shù)人員應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌觀念，熟練掌握無(wú)菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行導(dǎo)管室無(wú)菌技術(shù)操作 常規(guī)。特殊情況采用戊二醛浸泡消毒時(shí)，嚴(yán)格按使用說(shuō)明執(zhí)行，每次消毒均在盒外注明消毒日期和時(shí)間 ，并簽名。 (八 )防止因物品準(zhǔn)備不妥而延誤介入手術(shù)時(shí)間 術(shù)前 l d 根據(jù)申請(qǐng)單所申請(qǐng)手術(shù)內(nèi)容準(zhǔn)備物品，其中應(yīng)準(zhǔn)備常用導(dǎo)管和因血管變異所需 要的特殊導(dǎo)管。 3．每日用 2 000mg／ L三氯消毒液清潔無(wú)菌區(qū)走廊 2次。 7．所有進(jìn)入無(wú)菌區(qū)的物品、設(shè)備應(yīng)拆除外包裝、擦拭干凈方可推人。 3．如需要術(shù)中談話，應(yīng)委派一名具有決定權(quán)的家屬代表著參觀衣、穿鞋套人內(nèi)。抽屜內(nèi)物品應(yīng)定類，定位、定數(shù)擺放。 6．各種電路，醫(yī)用供氣、供氧，空調(diào)系統(tǒng)等設(shè)備的運(yùn)行狀況，每周由專管技師負(fù)責(zé)檢查、維修。 10 如科室科研需要廢棄的導(dǎo)管，建立登記本，詳細(xì)記錄品名、數(shù)量和醫(yī)生姓名，用后歸還 十二、物品的管理制度 (一 )一次性消耗性物品的管理 1．高值消耗性醫(yī)療物品的管理方法 首先應(yīng)把好醫(yī)院高層管理關(guān)，成立招標(biāo)委員會(huì)，對(duì)物品質(zhì)量、價(jià)格嚴(yán)格把關(guān)，同時(shí)嚴(yán)格控制供貨渠道，保證提供貨真價(jià)實(shí)的物品?；颊叱鲈簳r(shí)，應(yīng)通過(guò)電腦查詢物品的使用情況和計(jì)費(fèi)情況，保證科室收入和支出的確實(shí)，同時(shí)便于醫(yī)院對(duì)科室的整體管理。列表，不遺漏任何細(xì)小物品。多種規(guī)格的低值耗材可按照一定的順序擺放，方便迅速取拿。 另外，無(wú)淪是高值或低值一次性物品，都必須按照衛(wèi)生局規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，：對(duì)物品進(jìn)行滅菌、毀形后處理，嚴(yán)禁反復(fù)使用。 2．手術(shù)布類須經(jīng)高壓蒸汽滅菌后方可使用，新領(lǐng)的布類先洗滌一次再使用，消毒布類打開(kāi)后未使用的亦需要洗滌后再使用。 十三、 DSA室管理制度 1，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。 5． DSA機(jī) 器每周保養(yǎng) 1次，做到干凈。 8．人導(dǎo)管室所有人員均需要戴口罩、帽子，穿洗手衣褲。 3．劑量檢測(cè) 每 6 個(gè)月進(jìn)行 1次。 十五、資料存檔保管，借閱制度 1． DSA資料要有專門(mén)貯藏場(chǎng)地，由專人負(fù)責(zé)，保證資料完整，不得遺失破損。定期催還，如遇遺失及時(shí)落實(shí)責(zé)任，做好記錄。 3．每天整理、匯總、歸類。 1. 每日開(kāi)機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常；有無(wú)提示錯(cuò)誤等，如有必須先排除。 1．設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)操作完整性檢查。 6．導(dǎo)管室的工作人員，均須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。 3．技術(shù)操作參數(shù)，如造影程序、對(duì)比劑的總量、每秒的流量須在醫(yī)生的指導(dǎo)下操作，由技師記錄。 4．手術(shù)污衣送洗之前，應(yīng)檢查有無(wú)夾雜手術(shù)物品及金屬異物；包布上 的化學(xué)消毒試紙須清除干凈，以免損壞洗衣機(jī)和影響洗滌效果：折疊布類時(shí)，應(yīng)清除毛發(fā)、線頭、紙屑等雜物：發(fā)現(xiàn)有破損布單，應(yīng)及時(shí)縫補(bǔ)，若布單變得稀薄應(yīng)立即報(bào)廢，不應(yīng)再用。尤其是一些高值一次性使用物 品，如不毀形，可再次安裝配件后重復(fù)使用，可能對(duì)社會(huì)、患者造成極大的健康危害，必須專人逐樣回收，并立即毀形，避免流失。由于物品種類多、數(shù)量大，應(yīng)有專人定時(shí)集中檢查、補(bǔ)充各類物品，保證上架物品不失效，把好第一關(guān)。如果單位時(shí)間物品使用嚴(yán)重超過(guò)計(jì)劃，應(yīng)核查原因。 2．一次性低值耗材的管理方法 導(dǎo)管室內(nèi)低值耗材的種類繁多，用量較大，高效的管理可增強(qiáng)導(dǎo)管室財(cái)產(chǎn)管理的有序性，避免混亂和浪費(fèi)。不同 種類的貴重耗材應(yīng)分類專柜放置，定期盤(pán)存，仔細(xì)核對(duì)請(qǐng)領(lǐng)量、用量、余量是否相符，避免漏收費(fèi)等現(xiàn)象。 8．導(dǎo)管嚴(yán)格一次性使用，嚴(yán)禁重復(fù)消毒使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即上報(bào)醫(yī)教 部處理。 4．各種藥品，消毒物品應(yīng)貼有標(biāo)簽，每日由護(hù)士負(fù)責(zé)檢查、更換及補(bǔ)充。 2．手術(shù)間內(nèi)大件物品應(yīng)定位放置。 2．等侯區(qū)應(yīng)保持肅靜，不得喧嘩。 5．每周對(duì)手術(shù)間的四壁、門(mén)、窗等及室內(nèi)各用物進(jìn)行大清掃，并用消毒液擦拭墻面及其他物品表面 。 九、衛(wèi)生清潔制度 1．導(dǎo)管室衛(wèi)生清潔方法以濕式清掃為主。 6．加強(qiáng)手術(shù)技能的培訓(xùn)，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少組織創(chuàng)傷。 3．手術(shù)人員應(yīng)經(jīng)常注意自己及他人有無(wú)違反無(wú)菌操作技術(shù)，發(fā)現(xiàn)有時(shí)應(yīng)立即糾正。 3．使用化學(xué)藥品時(shí)，要注意掌握濃度、劑量及方法，避免灼傷黏膜、皮膚。清醒、能活動(dòng)的成年患者，水溫為： 60℃～ 70℃，小 兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者為 40℃～ 50℃。 3．嚴(yán)格查對(duì)制度，取血時(shí)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、交叉配血試驗(yàn)單及供血者姓名、血型，血瓶號(hào)保存期，做到巡回護(hù)士取血時(shí)自查，輸血前與麻醉醫(yī)生共查、輸血后再次查對(duì)。 4．器械臺(tái)上應(yīng)有盛局麻藥的專用杯，以免與其他藥物混淆。 2．在手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)者必須核對(duì)患者，并按病歷記載、
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