【正文】 時(shí)，并注明開啟時(shí)間。采取前瞻性監(jiān)測方法對住院病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)測率達(dá)100%?？剖冶O(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測與質(zhì)量改進(jìn)制度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測每月對治療室以及重癥病房等重點(diǎn)地方進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)問題及時(shí)改進(jìn)。對消毒、滅菌物品應(yīng)同時(shí)進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。生物監(jiān)測必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90%以上，%。根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)法進(jìn)行消毒滅菌。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、氣管插管等，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。消毒藥械管理制度科室應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配置方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科予以解決。傳染病人按不同病種分室收治，病室門口掛隔離標(biāo)識，設(shè)專用隔離衣、體溫計(jì)、聽診器、抹布等。傳染病區(qū)的清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分：1)清潔區(qū)：凡未和病人直接接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域，如病室外的辦公室、庫房、夜班休息室。隔離病人應(yīng)在指定的范圍活動(dòng)，不準(zhǔn)互竄病房和外出，到其他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作。胃腸道傳染病員的便盆、便壺應(yīng)固定專用，并嚴(yán)格消毒。1搶救器材應(yīng)一用一消毒或滅菌。門診每天進(jìn)行空氣消毒兩次。夏季腸道門診診室，每日進(jìn)行兩次消毒，隨時(shí)污染隨時(shí)消毒，室內(nèi)陳設(shè)物及門窗、四壁，應(yīng)每日用1000mg/L含氯消毒液噴霧或浸泡抹布進(jìn)行擦拭消毒。⑴在使用前，專職護(hù)士應(yīng)當(dāng)再次檢查生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期，并留存資料。對不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品應(yīng)立即停止使用，及時(shí)報(bào)告設(shè)備科和醫(yī)院管理科，不得作自行退貨、換貨處理，不得推諉。使用后按感染性/損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進(jìn)行處置。：流動(dòng)水、洗手液/肥皂、快速手消毒劑和干手設(shè)施。：要掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。，無菌持物鉗或鑷放于無菌罐內(nèi)，無菌溶液、無菌包、無菌容器及物品、無菌手套、彎盤、75%酒精、無菌棉簽。最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。，必須把蓋的無菌面（內(nèi)面）向上，放在穩(wěn)妥處，夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后立即蓋嚴(yán)。，一手托起無菌包，另一手打開無菌包一角，將帶子卷起夾在托包的手指縫內(nèi)，另一手依次打開其它三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌容器中（無菌區(qū)域內(nèi)）。無菌持物鉗不可觸及容器口邊緣。無菌持物鉗及無菌罐每4小時(shí)更換。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即更換。醫(yī)療廢物實(shí)行分類(五類)袋裝、分別處理，專人專車回收，并登記簽名。容器外表污染時(shí)，應(yīng)增加一層包裝。傳染病人液體性感染性廢物應(yīng)就地用消毒液浸泡后方可排入下水道。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。認(rèn)真執(zhí)行安全注射制度，禁止使用后的一次性針頭重新上針頭套，禁止徒手分類操作污染物品(器械)、針頭、刀片等銳器。護(hù)理部將醫(yī)院感染管理工作作為護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，納入個(gè)人護(hù)理質(zhì)量的考評，并與資金掛鉤。診療、護(hù)理操作中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣或圍裙。病理性廢物消毒后使用雙層高密度袋裝后焚燒。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理依照有關(guān)法規(guī)和國家規(guī)定執(zhí)行。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物容器外表應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，不得使用滲漏的容器。醫(yī)療廢物管理制度認(rèn)真貫徹、實(shí)施及。，外界微生物可滲入包內(nèi)，造成污染，需重新消毒。如到遠(yuǎn)處夾取物品時(shí)，無菌持物鉗應(yīng)連同容器一并搬移，就地取出使用。（四）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，方法正確，無菌概念清楚，無菌觀念強(qiáng)。，打開無菌手套包，核對滅菌日期和消毒指示膠帶及無菌手套袋上所注明的手套號碼、然后將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外面，揭開無菌盤進(jìn)行無菌操作。：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，內(nèi)面為無菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對面無菌盤上，開口邊向外，放入無菌物品后，邊緣對齊蓋好。符合無菌操作要求。只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。無菌包在未被污染的情況下，可保存714天，過期應(yīng)重新滅菌。，衣帽穿戴要整潔。、無傷害，有較好的護(hù)膚性能，洗手后應(yīng)當(dāng)使用無菌巾擦干。對容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)棄去，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中，使用固體肥皂時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持干燥。手衛(wèi)生管理、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。一次性使用注射器、輸液器、輸液針、靜脈留置針等，由供應(yīng)室自領(lǐng)取后全院統(tǒng)一發(fā)放與管理，本科室使用后按感染性/損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進(jìn)行處置。一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)統(tǒng)一存放，專人保管。一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度 ⑴科室和個(gè)人不得私自引進(jìn)和使用一次性醫(yī)療用品，必須由設(shè)備科統(tǒng)一集中采購。廁所必須保持潔凈，每天由衛(wèi)生員進(jìn)行消毒兩次，廁所地面及便池內(nèi)外，不準(zhǔn)帶有污染痕跡，如有病人排泄物等立即清除和消毒。1按照做好醫(yī)療廢物的安全管理。注射、輸血、輸液器具使用后，要先浸泡消毒，由專人收集至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，收購單位收購。接觸不同病種時(shí)，應(yīng)更換隔離衣，洗手。3)污染區(qū)：凡和病人接觸，被病原微生物污染的地區(qū)，如病室、廁所、污染物、消毒室、外走廊等。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。并備有手衛(wèi)生的設(shè)施。治療室、病房等處應(yīng)配備非手觸式水龍頭、皂液；可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選用化學(xué)方法。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染性病人用過的醫(yī)療器材物品，必須先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。對新的和使用中的紫外線燈管應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，每半年一次。2．使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測和